Official facilitator of

Головна

Діагностика раку ендометрія і раку яєчників на основі забору ПАП-тесту

Зразок, отриманий з рутинного тесту Papanicolaou (Pap), використовуваного для скринінгу при діагностиці раку шийки матки, може бути підданий випробуванню на мультиплексную панель, яка дістала назву PapSEEK, щоб визначити, чи є зразок позитивним для діагностики раку ендометрія або діагностики раку яєчників, двох гінекологічних раків, для яких раннє виявлення було проблематично.

Для отримання інформації про те, як проводять лікування раку матки в Ізраїлі кращі фахівці країни, залиште замовлення і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.

«PapSEEK додає ще один вимір для скринінгу на гінекологічні захворювання на рак", - пишуть автори на чолі з Юйшуан Ван з Центру Людовика з генетики і терапевтікі раку і Центром комплексних онкологічних захворювань. Раніше в цьому році деякі з цих дослідників повідомили про випробування CancerSEEK для восьми поширених видів раку.

Графіка, що показує, як тест PapSEEK виявляє пухлинну ДНК. Пухлинні клітини від раку яєчників або ендометрія просочуються і потім переносяться в порожнину матки і ендоцервікальную канал, де їх можна збирати за допомогою кисті Дао або кисті Папа.

Тест PapSEEK включає мутаційний аналіз 18 генів з використанням мультиплексной панелі і аналіз анеуплоїдії.

Використовуючи різні підходи до збору зразка Pap (ПАП - тест), в ході тесту був діагностований рак ендометрія в 81% -93% випадків і рак яєчників в 33% і 63% випадків, причому практично немає хибнопозитивних результатів (від 0 до 1,4 %) у здорових людей.

За словами вчених, їх дослідження закладає основу для оцінки PapSEEK в великому перспективному дослідженні. Вони показують, що найбільш природними претендентами для цього тесту будуть жінки, які піддаються високому ризику гінекологічних ракових захворювань внаслідок спадкових факторів, ожиріння або таких симптомів, як кровотеча в постменопаузі або матці.

Корисність PapSEEK полягає в його здатності ідентифікувати важко виявляються рани ендометрія і яєчників на ранній стадії, використовуючи зразок, отриманий зі звичайного тесту на Пап, - коментують вони. Поточні тести, такі як трансвагінальний УЗД, є інвазивними і призводять до безлічі хибнопозитивних результатів. Більш того, вони не ідеальні і не рекомендуються в якості інструменту для скринінгу серед населення в цілому, відзначають Ван і колеги.

Ван і його колеги проаналізували зразки з тисяча шістсот п'ятьдесят вісім особин - 656 с раком ендометрія або яєчників і 1002 здоровими контрольними людьми.

Вони скористалися тим фактом, що клітини ендометрія і яєчників збираються в ендоцервікальную каналі, де їх можна збирати за допомогою кисті Папа. Потім кисть занурюють в рідину для консервантів, а клітини наносять на слайд для цитологічного дослідження класичного мазка Папаніколау і для тесту PapSEEK.

Дослідники ізолювали ДНК від клітин за допомогою технології зниження частоти чутливої ​​полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), званою системою безпечного секвенування, для ідентифікації мутацій через 18 генів. Вони також визначали Анеуплоїдія з використанням методу на основі ПЛР для ампліфікації ~ 30 000 локусів для визначення приростів або втрат на хромосомних плечах.

Потім вони використовували два окремих методу для підвищення чутливості тесту. В одному з підходів вони використовували кисть «Дао», яка дозволяє проводити внутрішньоматкову вибірку ближче до анатомічним сайтам пухлини. У другому підході вони провели мутаційний аналіз циркулюючої пухлинної ДНК, отриманої з рідких біопсій.

З 328 жінок з раком ендометрія 81% зразків дали позитивний результат. З них 78% були випадки раку на ранній стадії, а 89% були випадки пізньої стадії захворювання. PTEN і TP53 були найбільш поширеними мутаціями, які спостерігаються відповідно у 64% і 41% зразків.

З 245 жінок з раком яєчників 29% зразків пензлика кисті позитивно. З них 28% були випадки ранній стадії захворювання, а 30% були випадки пізньої стадії захворювання. Найбільш часто мутантний ген TP53 (74%).

Ван і його колеги виявили Анеуплоїдія у 38% ендометрія і 11% яєць яєчників.

Взяті разом, тест PapSEEK із зразків щітки Pap виявив рак ендометрія і рак яєчників в 81% і 33% випадків раку ендометрія і яєчників відповідно.

З 714 жінок без раку тільки 1,4% зразків були позитивними при випробуванні PapSEEK, забезпечуючи високу специфічність ~ 99%.

Зразки кисті Tao були зібрані у 123 пацієнтів з раком ендометрія, 51 пацієнт з раком яєчників і 125 жінок без раку.

Використовуючи тест PapSEEK для зразків кисті Tao, частота виявлення збільшилася як для раку ендометрія (93%), так і для раку яєчників (45%). Мутації відповідали тим, які спостерігалися в зразках кисті. Примітно, що жоден із зразків кисті Дао з жінок без раку не тестувався позитивно - специфічність 100%.

Вісімдесят три жінки з раком яєчників надали зразки кисті і зразки плазми. PapSEEK був позитивним для 40% зразків пензлика для мазка; 43% зразків плазми показали мутації в циркулюючої пухлинної ДНК з частковими перекриттями. Таким чином, використовуючи, по крайней мере, один з двох тестів, 63% зразків випробували позитивний результат на рак яєчників.

Ван і його колеги відзначають, що для підтвердження спостережень з цього ретроспективного аналізу потрібні великі перспективні дослідження.

Автори цих досліджень повинні відповісти на кілька запитань, визнають автори. Чи є вибірка лотоса Дао краще, ніж вибірка кисті? Дослідники пояснюють, що кисть Дао, схвалена Управлінням з контролю над продуктами і ліками США, дозволяє відбирати всю порожнину ендометрію без пошкодження міометрія або зараження від цервікального каналу. Він може використовуватися в амбулаторних умовах без анестезії; «Для потенційного скринінгового тесту це добре переноситься», - коментують вони.

Серед питань, які необхідно вирішити, - питання про те, чи буде використовуватися PapSEEK поряд з іншими підходами, такими як серійне тестування CA-125 або рідкі біопсії. Інше питання стосується кращого клінічного управління жінками, які позитивно оцінюють ситуацію з PapSEEK. Також невідомий інтервал між випробуваннями.

Автори вказують, що вартість PapSEEK буде вище, ніж вартість мазка Папаніколау; вартість була б порівнянна з вартістю колоноскопії, мамографії та комп'ютерної томографії.

Дослідники оптимістичні, і їх висновок оптимістичний. «PapSEEK додає ще один вимір для скринінгу на гінекологічні захворювання на рак", - роблять висновок Ван і колеги.

Джерело: Medscape Medical News

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)