Official facilitator of

Головна

Новий напрямок для пацієнтів з раком голови і шиї

15 серпня 2018 р 11:06

Пацієнти з викурюють більше 10 пачок протягом року мають тенденцію до розвитку особливо небезпечної форми раку плоскоклітинного раку голови і шиї (HNSCC), прогноз якого залишається поганим, а лікування за останні два десятиліття мало змінилося. Проте, недавні результати клінічних випробувань фази 1 групою раку голови і шиї в Університеті Колорадського онкологічного центру пропонують новий напрямок для цих пацієнтів. Проведене перше в своєму роді дослідження перорального інгібітора PARP olaparib за допомогою препарату cetuximab з анти-EGFR і випромінюванням призвело до 72-відсоткової виживання протягом двох років у 16 ​​пацієнтів в дослідженні, в порівнянні з очікуваною дворічної виживання близько 55 відсотків на стандартне лікування.

Для отримання інформації про те, як проводять лікування раку горла в Ізраїлі кращі фахівці країни, залиште замовлення і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.

«Колорадо сприяє інноваціям, і цей процес був, безумовно, новаторським, коли він був розроблений нашою групою», - говорить Девід Рабен, доктор медицини, дослідник Центру раку і професор кафедри медицини радіаційної онкології. «Велику увагу заслуговує Антоніо Джим, доктор медицини, доктор філософії, який дуже підтримував цю ідею і допоміг просунутися вперед разом з доктором Саною Карам і доктором Деніелом Боулс».

Препарат cetuximab призначений для передачі сигналів EGF-рецептора (EGFR), і в той час як він отримав схвалення FDA в 2006 році для використання проти раку голови і шиї, надмірно виражає EGFR, Рабен заявив, що є значні можливості для поліпшення.

На ранній стадії розвитку препарат проявив чудову активність у жінок з мутаціями BRCA, «але ми хотіли знати, чи працювали вони при інших захворюваннях», - каже Рабен.

Olaparib пригнічує дію ферменту, відомого як PARP, що важливо для відновлення ДНК. HNSCC у важких курців вже має тенденцію нести важкий вантаж пошкодження ДНК. І радіація створює додатковий збиток ДНК. Коли olaparib усуває здатність цього раку відновлювати ДНК, він може виштовхнути ракові клітини після переломного моменту пошкодження і на загибель клітин. Таким чином, інгібування PARP і випромінювання можуть бути синтетично летальними, що означає, що разом вони використовують недоліки в дефектах генів, що призводить до посиленої загибелі клітин.

Фактично, лабораторна робота колег Рабенау і CU Cancer Center, включаючи Сяо-Цзин Ван доктора філософії, Барба Фредеріка, доктора філософії і Аріеля Ернандеса, серед інших, показує, що інгібітори PARP, такі як olaparib, також можуть посилювати ефекти препаратів проти EGFR, таких як цетуксимаб.

«Традиційний підхід до такого виду раку використовує хіміотерапію цисплатином поряд з випромінюванням. Я бачив дані, які свідчать про те, що поєднання цисплатину і олапаріба може бути занадто токсичним для крові пацієнтів. Тому наша команда вивчила цей альтернативний підхід, який ми сподівалися запропонувати більш цільове лікування в цій поганій групі прогнозів », - каже Рабен.

На додаток до багатообіцяючим результатами виживання, дослідження підсилює більш ранню роботу, яка ніколи, що хворі на рак, які продовжують палити, отримуючи лікування, мають тенденцію до зниження, ніж ті, хто кидає курити.

«Ми не вибрали наших пацієнтів для цього випробування, всі були важкими курцями, багато хто з них були важко п'ють, а деякі продовжували палити під час лікування. Люди, які продовжували курити, були тими, хто робив найгірше », - каже Рабен.

Проте, перевага виживання в суді було пов'язано з додатковими побічними ефектами, деякі з яких з'явилися відносно пізно в ході дослідження (демонструючи важливість довгострокового спостереження за пацієнтами в дослідженнях фази I).

«Ми спостерігали збільшення токсичності шкіри, що не було несподіваним, і ми дізналися, що, коли ви комбінуєте olaparib з випромінюванням, вам потрібно, мабуть, одну десяту дозу, яку ви використовували б при використанні тільки olaparib», - каже Рабен. Найбільш поширеними побічними ефектами були дерматит (39%) і мукозит (69%). У декількох пацієнтів спостерігався підвищений довгостроковий фіброз, а у одного спостерігався стеноз сонної артерії, хоча Рабен вказує, що деякі побічні ефекти можуть бути викликані тривалим впливом куріння.

«Тепер питання полягає в тому, чи слід нам перемістити цю комбінацію в рандомізоване дослідження фази II або використовувати те, що ми вивчили, для розробки нових комбінацій», - каже Рабен. Наприклад, «в співтоваристві онкології хочуть поєднувати інгібітори відновлення пошкоджень ДНК, такі як olaparib, з імуномодулюючими препаратами, і це може знизити загальну токсичність в поєднанні з або використовуватися після опромінення», - говорить він.

Або, Рабен передбачає, що цілеспрямовані терапії та імунотерапії можна було використовувати раніше в ході лікування, вказуючи на майбутнє клінічне випробування співавтором Саною Карам, доктор медицини, доктор філософії, який буде тестувати здатність радіації і імунотерапії стискати пухлини раку перед операцією.

«Це дослідження закладає основу для тестування комбінацій цілеспрямованих методів лікування раку голови і шиї у важких курців. Сподіваємося, що це випробування також може послужити зразком для платформ розвитку лікарських засобів на фазі I на всіх ділянках захворювання в CU. З нашими колегами в області розвитку терапії ми бачимо, що це випробування створює основу для розробки нової самодостатньої програми терапії радіаційної розвитку I фази. Зрештою, ми сподіваємося, що одна з цих «гілок» досліджень призведе до нової парадигми для цієї популяції, яка відчайдушно це потрібно ».

Джерело: https://medicalxpress.com/news/2018-08-clinical-trial-heavy-smoking-neck-cancer.html

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)