Official facilitator of

Головна

Скринінг колоректального раку, починаючі з 45 років, может буті Економічно ефективна

9 квітня 2019 р 12:29

Дослідники повідомляють, що скринінг на колоректальний рак (CRC), починаючи у віці 45 років замість 50 років для осіб із середнім ризиком є ​​економічно ефективним.

Для отримання інформації про те, як проводять лікування раку кишечника в Ізраїлі кращі фахівці країни, залиште замовлення і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.

«Розумно починати скринінг колоректального раку у віці 45 років, грунтуючись як на очікуваної клінічної користь, так і на економічних витратах, але це слід робити паралельно зі спробами збільшити показники скринінгу у літніх людей і подальше позитивне дослідження за допомогою фекального імунохімічного тесту (FIT)» , - сказав доктор Урі Ладабаум з Медичної школи Стенфордського університету в Каліфорнії.

У відповідь на зростаючу захворюваність CRC у молодих людей Американське онкологічне товариство рекомендує почати скринінг із середнім ризиком в віці 45 років. Навпаки, Цільова група по профілактичних послуг США (USPSTF) і Цільова група у справах багатьох товариств США рекомендують проводити скринінг, починаючи з 50 років.

Д-р Ладабаум і його колеги використовували аналітичну модель прийняття рішень для оцінки економічної ефективності та національного впливу початку скринінгу CRC у віці 45 років замість 50 і для зіставлення ефекту розподілу ресурсів скринінгу для молодих людей у ​​порівнянні з літніми людьми та людьми з більш високим ризиком.

У моделі з початком колоноскопії у віці 45 років замість 50 років запобіг чотири випадки CRC і дві смерті від CRC і забезпечив 14,4 року життя з поправкою на якість (QALY) на 1000 чоловік, при цьому зажадавши 758 додаткових колоноскопий і отримавши 33 900 дол . США / QALY.

Ініціювання FIT в віці 45 років замість 50 запобігло чотири CRC і одну смерть CRC і дозволило отримати 14,0 QALY на 1000 чоловік; дослідники в області гастроентерології, 28 березня, повідомили, що треба було 267 додаткових колоноскопий і 3242 додаткових тесту калу на суму 7 700 долл. США / QALY.

Два інших сценарії (одноразова сигмоидоскопия у віці 45 років з подальшою колоноскопією або скринінгом FIT, починаючи з 50 років; щорічне FIT у віці 45-49 років з переходом на колоноскопію кожні 10 років у віці 50 років) досягли майже однакових клінічних переваг при різних витратах .

Ці альтернативні асигнування привели б до чистої економії в розмірі 163 700-445 800 доларів, вважають дослідники.

На національному рівні зміна нинішніх моделей участі в скринінгу на п'ять років у більш молодому віці може запобігти 29 400 випадків CRC і 11 100 випадків смерті від CRC протягом наступних п'яти років, але при додаткових витратах в 10,4 млрд. Дол. США та необхідності в 10,7 млн. додаткових колоноскопий.

З іншого боку, досягнення мети 80% участі в скринінгу, починаючи з 50 років (без зниження віку скринінгу до 45), може запобігти 2,6-кратне збільшення числа випадків CRC і 2,9-кратне збільшення числа випадків CRC при приблизно однієї третини додаткових витрат і при необхідності на 13% більше додаткових колоноскопий.

«Прихильники будь-якого підходу можуть знайти деяку підтримку в наших висновках», - сказав доктор Ладабаум. «Все залежить від того, чи можемо ми, як суспільство, зробити і те й інше: тобто почати скринінг раніше і одночасно поліпшити участь в групах старшого і вищого ризику».

Доктор Бенджамін А. Вайнберг з Центру комплексного лікування раку Ломбарді в Джорджтаунському університеті у Вашингтоні повідомив: «Ми повинні розробити більш ефективні, адаптивні стратегії скринінгу».

«Наше дослідження в Джорджтауні дозволяє з'ясувати, чи розрізняються бактерії в колоректальних пухлинах молодих і літніх людей», - сказав доктор Вайнберг. «У майбутньому, можливо, вдасться оцінити склад калу і мікробіома високого ризику, щоб краще визначити, кому слід робити колоноскопію в 50 років, а кому - в 45 (або, можливо, навіть раніше). Ці методики адаптивного до ризику скринінгу дозволяють нам бути розумнішими, коли справа доходить до того, кого потрібно перевіряти, коли і як часто ».

Доктор Олена М. Стоффела з онкологічного центру Рогеліо Мічиганського університету в Анн-Арбор недавно розглянула змінюється епідеміологію CRC. Вона повідомила: «Зростаюча частота CRC у молодих людей підкреслює важливість проведення оцінки ризику CRC для всіх пацієнтів, незалежно від віку. Значну частку випадків смерті від раннього CRC можна було б запобігти, якби клініцисти досліджували симптоми своєчасно і систематично виявляли сімейну історію раку ».

«Кожен п'ятий молодий пацієнт з CRC має спадковий генетичний фактор, пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку раку», - сказав доктор Стоффела. «Замість скринінгу всіх в 45 років, більш ефективний (і рентабельний) підхід оцінив би ризик кожного пацієнта - деяким потрібно колоноскопія раніше, ніж 45 років, в той час як іншим може знадобитися тільки неінвазивний скринінг в 50 або пізніше».

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/911405

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)