Official facilitator of

Головна

Термічна абляція ефективна для доброякісніх пухлина щитовидки

19 жовтня 2018 р 10:43

Три Загальна підході до неінвазівного лікування доброякісніх вузлів щітовідної залоза з термічної абляцией ма ють подібні профілі ефектівності и безпеки при порівнянні лікування 200 вузліків.

ПОВІДОМЛЕННЯ цього дослідження ясно: термічна абляція для доброякісніх вузлів щітовідної залоза більш БЕЗПЕЧНА, чем хірургічна операція, и має лишь кілька минущості побічніх ефектів. Результати представлені на Американської асоціації щітовідної залоза (ATA) 2018 року.

Для Отримання информации о том, як проводять лікування раку щитовидної залози в Ізраїлі Кращі фахівці країни, заліште замовлення и ми зв'яжемося з Вами найближче годиною.

Мінімально інвазівна термічна абляція малих вузлів щітовідної залоза розглядається як краща альтернатива операции тіреоїдектомії, яка часто віявляється непотрібною. Альо в Деяк дослідженнях порівнюваліся провідні методи абляції - радіочастотна абляція (RFA), лазерна абляція (LA) и вісокоінтенсівній сфокусованій ультразвук (HIFU).

Річард Дж. Вонг, начальник служби голови и шії, відділ хірургії, Меморіального центру раку Слоан Кеттерінг в Нью-Йорку, зазначилися, что це нове дослідження предлагает унікальне порівняння технологій.

«Усі три методи були опісані Ранее, в основних невеликих ретроспективних оглянувши, но далеко не всі дослідження порівнювалі їх один з одним», - сказав Вонг, Який коордінував сеанс ATA.

Разом з тім ВІН Додав, что безліч факторів, пов'язаних з доставкою термічної абляції в вузлики, могут ускладнюваті порівняння.

Щоб порівняті ЦІ три методи, Бен Хамо и Ерве Монпейсен, доктор медичний наук, Американської лікарні Парижа, Франція, зареєструвалі 176 пацієнтів з Вузли щітовідної залоза доброякісної цітології або гістології, Яким спочатку пропонувалі хірургічне втручання, но смороду відмовіліся.

З 200 відібраніх щітовідної залоза, Які були ідентіфіковані, середній розмір стає 16,8 ± 16,6 мл и 165 (82,5%) вузлики були відчутнімі. Серед них 99 (54%) були оброблені RFA, 67 (40,5%) були оброблені LA, а 10 (5,5%) були оброблені HIFU. Більшість пацієнтів (80,7%) були жінкамі, а середній вік учасников стає 51 рік.

На Першому 6-Тижневий спостереженні порівняння RFA и LA показало, что Зменшення ОБСЯГИ конкрецій у базовій Лінії Було вищє з RFA (від 20,4 до 10,7 мл, 51,5%) в порівнянні з LA (13,6 мл - 8 , 5 мл, 40,2%; P <.001). Відмінності в СКОРОЧЕННЯ между двома на 12-місячному контролі, хоча и Великі, Вже НЕ були значущих (73,2% проти 74,3%).

Ніяких інших відмінностей НЕ спостерігалося в течение 6, 12 або 18 місяців з точки зору СКОРОЧЕННЯ СЕРЕДНЯ ОБСЯГИ между RFA и HIFU (66,5% проти 57,8% відповідно) або между LA и HIFU (68,1% проти 57,8%) после коригування на фактори, включаючі вік, початковий ОБСЯГИ конкрецій, васкулярізація и оцінка тіреоїдної информации и Даних (TI-RADS).

Скарги на Біль можна Було порівняті в групах RFA и LA (57,6% проти 53%), но Частіше зустрічаліся в групі HIFU (80%).

У Середньому, з точки зору СКОРОЧЕННЯ клінічніх сімптомів, более 80% пацієнтів в трьох групах повідомілі про знікнення сімптомів, включаючі дискомфорт (-72%), естетічні незручності (-72%), дісфагію (-26%) и дісфонію (-4% ).

Повідомлялося про шести (3,4%) основних побічніх явіщах, в тому чіслі про двох транзиторних рецидивуючих випадки парентерального нерва в групі лікування RFA, однією гематоми в групі LA, двох абсцес, Які були успешно вілікувані в групі LA, и одного спонтанно регресівного синдрому Хорнера в групі HIFU.

Бен Хаму Додав, что БУВ кож один випадок хвороби Грейвса и два других випадки гіпертіреозу в групі RFA, но НЕ Було віпадків гіпотіреозу або гипопаратиреоза во время 18-місячного спостереження.

«После 18-місячного спостереження термічна абляція булу ефективного при зменшенні розміру вузлики на 60% (HIFU) до 75% (RFA и LA)», - Уклав Бен Хаму.

ВІН зазначилися, что обмеження Включає в себе явно невелика Кількість кон'югатів HIFU. «Тільки кілька вузліків були оброблені HIFU, представляючі Перші оброблені конкреції з HIFU у Франції и в нашому центрі», - сказавши ВІН Medscape Medical News.

«На мій погляд, RFA и LA явно більш ефектівні, без Відмінності между цімі двома методами, за вінятком 6 тіжнів (RFA має Кращі результати, чем LA)», - Додав ВІН.

«Звичайно, использование тієї чи Іншої техніки Залежить від досвіду лікаря, розміру Вузли, структур и его місця Розташування. Однако Жодна рандомізованіх серія НЕ булу опублікована ».

Кроме того, характеристики вузлики могут візначіті, Який метод найбільш Доречний, пояснивши Бен Хаму.

«У Сейчас годину RFA вважається більш ефективного для лікування великих твердих вузліків (> 15 мл), тоді як LA вважається більш ефективного для лікування Середніх кістозніх вузлів (> 10 мл), но результати ДОСЛІДЖЕНЬ, Які порівнюють обидвоє лікування, є неузгодженімі», - сказавши ВІН.

«Свідчення HIFU як и Ранее обговорюються и в основному віконуються для лікування невеликих вузліків (<5 мл), недоступних іншім методам, або коли пацієнті відмовляються від других міні-інвазивних методів».

Вонг, модератор Сесії, розшірів свои Коментарі относительно факторів, Які могут вплінуті на результати.

«Було цікаво НЕ найти відмінностей между трьома методами [абляції], но є много змінніх, Які могут играть Певна роль в їх ефектівності: до них відносяться рівень ЕНЕРГІЇ и Наскільки агресивно модальність вікорістовується на вузлі - це Важко контролюваті и делать Прямі порівняння».

І Вонг погодівся з авторами, что вміння оператора такоже є ключовими фактором.

«Це інструменти, Які залежався від оператора. Уявіть Собі порівняння хірургічного лазера зі скальпелем, и результат Полягає в тому, Наскільки краще Відаль пухлина », - сказавши ВІН. «Всі три могут буті однаково хорошими методами в залежності від майстерності операційного хірурга».

Важліво відзначіті, что Бен Хаму підкреслів, что если вузлики підозрілі, операція, як и Ранее рекомендується.

«Ми повінні буті гранично Ясні относительно показань и что ЦІ методи не повінні перешкоджаті відходу за підозрілімі або злоякіснімі пухлина. У ціх випадка ми знаємо, что операція як и Ранее є золотим стандартом », - Уклав ВІН.

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/903615

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)