Головна

Операція гістеректомія матки в Ассута

гістеректоміяГістеректомія - це хірургічна процедура з видалення матки. Операція усуває подальшу можливість вагітності. Якщо жінка не досягла менопаузи, менструальний цикл припиняється незалежно від віку.

Жіноча репродуктивна система складається з наступних органів:

  • Матки - грушоподібної органу, де розвивається дитина.
  • Шийки матки - нижнього сегмента матки.
  • Піхви - м'язової труби, розташованої нижче шийки матки.
  • Фаллопієвих труб, що з'єднують матку з яєчниками.
  • Яєчників - парних жіночих статевих залоз.

Показання до гістеректомії

Вона є основною рекомендованої операцією в випадках, коли інші методи лікування виявилися безрезультатними. Найбільш поширені причини, за якими призначається проведення даного хірургічного втручання:

  1. Рясні місячні (менорагія), викликані, наприклад, міомою.
  2. Сильні болі, спровоковані ендометріозом, аденоміозом або міомою.
  3. Пролапс матки.
  4. Рак матки, яєчників або шийки матки.

менорагія

Багато жінок втрачають велику кількість крові під час менструації. Крім того, виникають і інші симптоми, такі як біль і спазми в животі. Іноді це робить істотний вплив на якість життя. Рясні місячні також можуть бути викликані міомою, але в багатьох випадках немає ніякої очевидної причини.

Іноді видалення матки може бути єдиним способом зупинити важкі менструальні кровотечі:

  • Коли інші методи лікування виявилися неефективними.
  • Рясні місячні значно погіршують якість життя.
  • Жінка більше не хоче мати дітей.

Запальні захворювання органів малого МАЗу

Дані патології розвиваються внаслідок бактеріальної інфекції. При ранньому її виявленні застосовують антибіотики. Однак якщо вона поширюється, то здатна пошкодити матку і маткові труби, викликаючи постійні болі.

Видалення матки і фаллопієвих труб може бути рекомендовано, якщо жінка страждає від сильних болів, а також більш не планує вагітність.

ендометріоз

Це стан, при якому клітини, що вистилають матку, проникають в інші області репродуктивної системи (яєчники, маткові труби) і органи (в сечовий міхур, пряму кишку). У підсумку вони викликають запалення і пошкодження. Це призводить до болів, важким і нерегулярних менструацій і безпліддя.

За допомогою гістеректомії можуть видалити ділянки, уражені ендометрієм. Однак дану операцію розглядають тільки в тому випадку, якщо інші, менш інвазивні процедури не приносять результатів, а також жінка вирішує більше не мати дітей.

міома

Міома не є злоякісною пухлиною, вона складається з м'язової і волокнистої тканини. Симптомами захворювання є:

  • важкі і болючі менструації;
  • болю в області тазу;
  • часті позиви до сечовипускання або запори;
  • больові відчуття або дискомфорт під час сексу.

Гістеректомію можуть рекомендувати, якщо міома великого розміру, має місце сильна кровотеча, вагітність не планується надалі.

аденоміоз

Захворювання, при якому клітини ендометрію починають проростати в м'язову стінку матки. Ця додаткова тканина стає причиною особливо хворобливих менструацій і виникнення болю в області тазу.

Гістеректомія матки може розглядатися тільки, якщо інші методи виявилися безрезультатними, і жінка більше не хоче мати дітей.

пролапс матки

Випадання матки відбувається, коли тканини і зв'язки, що підтримують орган, стають занадто слабкими. До симптомів відносять біль у спині, відчуття руху в піхву, нетримання сечі і складності в процесі сексу. Часто пролапс є результатом пологів.

Гістеректомію матки рекомендують, коли тканини і зв'язки занадто ослабли, і в подальшому народження дітей не планується.

рак

Гістеректомію проводять при наступних видах онкології: рак шийки матки, рак яєчників, рак маткових труб і рак едометрія (матки).

Якщо хвороба поширилася, операція може бути єдиним життєздатним варіантом лікування.

види гістеректомії

Існує кілька типів даної операції. На вибір впливає основне захворювання і можливість безпечного збереження органів репродуктивної системи:

  1. Тотальна гістеректомія - найбільш часто виконується хірургічне втручання, передбачає видалення матки і шийки матки. Вона є найкращим варіантом після субтотальної гістеректомії, тому що існують ймовірність розвитку раку шийки матки.
  2. Субтотальная гістеректомія видаляє основний орган, але зберігає шийку матки. Дана процедура виконується нечасто, оскільки зберігається ризик онкології шийки матки, потрібні подальші регулярні перевірки. Важливо обговорити з хірургом будь-які ризики, пов'язані зі збереженням органу.
  3. Тотальна гістеректомія з двостороннім видаленням придатків: резецируют матку, шийку матки, маткові труби і яєчники. Дана операція рекомендується, якщо існує ймовірність подальших проблем, наприклад, є рак яєчників в сімейному анамнезі. Лікар інформує про всі плюси і мінуси оперативного втручання.
  4. Радикальна гістеректомія передбачає видалення матки і навколишніх її тканин, в тому числі маткових труб, частини піхви, яєчників, лімфатичних вузлів і жирової тканини. Зазвичай її проводять для видалення і лікування раку, коли інші методи, такі як опромінення і хіміотерапія не можуть бути застосовані, або не дають результатів.

Існує три способи проведення гістеректомії:

  1. Вагінальний метод: матку видаляють через розріз у верхній частині піхви. Застосовуються спеціальні хірургічні інструменти, що відокремлюють орган від зв'язок, які утримують його. Після екстирпації матки розріз зашивають, операція триває близько години. Використовується загальний наркоз або епідуральна анестезія. Зазвичай вагінальний спосіб більш кращий в порівнянні з абдомінальним, оскільки менш інвазівен і вимагає короткого перебування в лікарні. Період відновлення також менше.
  2. Абдомінальний спосіб: операція здійснюється через розріз у нижній частині живота. Його можуть виконувати горизонтально, вздовж лінії бікіні, або вертикально, від пупка до лінії бікіні. Вертикальний розріз використовується при великих міомах або деяких видах раку. Операція виконується під загальною анестезією і триває близько години. Адбомінальную гістеректомію рекомендують, коли збільшена матка або є тазові пухлини, які не можна видалити через піхву, а також при необхідності резекції яєчників.
  3. Лапароскопічна гістеректомія передбачає проведення операції через кілька розрізів невеликого розміру в черевній порожнині із застосуванням спеціального медичного обладнання та загального наркозу. На сьогоднішній день вона вважається найкращим методом лікування.

На що звернути увагу

Рішення про операцію ґрунтується на історії хвороби, рекомендаціях лікаря і думці самої пацієнтки. Важливо знати про різні види гістеректомії і їх наслідки.

Видалення шийки матки (радикальна гістеректомія)

Якщо поставлений діагноз рак шийки матки, яєчників або матки можуть порекомендувати тотальний вид операції, щоб запобігти поширенню хвороби.

Багато жінок стурбовані тим, що видалення шийки матки призведе до втрати статевої функції, однак ніяких доказів цьому немає. Деякі прагнуть зберегти наскільки можливо органи репродуктивної системи. В такому випадку дуже важливо обговорити з хірургом ризики, пов'язані зі збереженням шийки матки. Також в майбутньому необхідні будуть постійні скринінгові тести.

Видалення яєчників (тотальна гістеректомія з двостороннім видаленням придатків або радикальна операція)

Рекомендується оваріектомія, якщо є серйозний ризик раку яєчників для запобігання захворювання в майбутньому, наприклад, коли в сімейному анамнезі були випадки захворювання на рак яєчників або молочної залози.

Лікар в клініці Ассута обговорює всі плюси і мінуси операції з пацієнткою. Разом з резекцією яєчників будуть видалені маткові труби.

При відсутності захворювання в сімейної історії хірурги можуть не пропонувати операцію, оскільки яєчники виробляють кілька жіночих гормонів, які можуть допомогти захистити від таких станів, як остеопороз. Крім того, вони впливають на сексуальне бажання і задоволення.

Важливо обговорити всі страхи і побоювання з лікарем.

хірургічна менопауза

Після тотальної або радикальної гістеректомії, коли видаляються яєчники, настає менопауза відразу після операції, незалежно від віку. Якщо хірургія не зачіпає яєчники, є ймовірність клімаксу протягом п'яти років після оперативного втручання.

Незважаючи на те, що з настанням клімактеричного періоду рівень гормону знижується, яєчники продовжують виробляти тестостерон ще протягом 20 років. Він грає важливу роль в стимулюванні сексуального потягу і отримання задоволення від сексу.

Крім того, після настання менопаузи яєчники продовжують виробляти невелику кількість естрогену. Його недолік стає причиною симптомів клімаксу - припливів, депресії, сухості піхви, безсоння, втоми і нічний пітливості. Замісна гормональна терапія використовується, як правило, для полегшення цих ознак.

Замісна гормональна терапія (ЗГТ)

Після видалення яєчників в клініці Ассута може бути запропонований даний вид лікування. Він заміщає природні гормони і знімає будь-які прояви менопаузи.

Швидше за все, необхідно буде спробувати різні дози і препарати, перш ніж знайдеться підходящий варіант.

ЗГТ має протипоказання. Вона не підходить жінкам, які перенесли гормонозалежний рак молочної залози або хвороба печінки.

Після видалення яєчників замісну гормональну терапію продовжують до тих пір, поки пацієнтка не досягне нормального віку для настання менопаузи (середнього -52 року).

процес підготовки

Якщо має бути гістеректомія, важливо загальний стан здоров'я, наскільки можливо хороше. Це допоможе знизити ризик ускладнень і прискорить процес одужання.

Варто зробити наступні кроки:

  • Кинути палити, якщо має місце така звичка.
  • Вживати здорову і збалансовану їжу.
  • Регулярно займатися спортом.
  • Схуднути, коли є зайва вага.

За кілька днів до операції, можливо, буде потрібно здати деякі аналізи крові і пройти загальний медичний огляд, щоб переконатися, що пацієнтка готова до гістеректомії. Це також гарна можливість обговорити будь-які проблеми і задати питання лікарю в Ассута.

після гістеректомії

Після операції відзначаються відчуття втоми і болю, для зменшення яких застосовують анальгетики. Встановлюються крапельниця і сечовий катетер, після абдомінальної гістеректомії - також дренаж. Через добу - двоє їх прибирають.

На наступний день після гістеректомії пацієнтці пропонується коротка прогулянка, це знижує ризик ускладнень, таких як тромбоз глибоких вен.

Фізіотерапевт показує кілька вправ для м'язів тазового дна, а також вправи, що сприяють рухливості, щоб прискорити процес одужання.

Через 5-7 днів знімають шви.

Тимчасові побічні ефекти після гістеректомії

Існує ймовірність появи деяких небажаних наслідків хірургічного лікування.

Порушення в роботі сечового міхура і кишечника

Іноді спостерігається розвиток інфекцій сечовивідних шляхів або запор. З цими побічними ефектами досить легко справляються. Рекомендується випивати до двох літрів рідини в день, збільшити кількість фруктів і в цілому клітковини в раціоні, щоб інтенсифікувати роботу органів. У перший час після гістеректомії , ймовірно, знадобиться проносне з метою уникнути напруги м'язів.

Виділення з піхви

Після хірургії відзначаються деякі вагінальні кровотечі і виділення до 6 тижнів. Необхідно звернутися до лікаря, якщо кровотеча є досить сильним, з'являються згустки крові.

симптоми менопаузи

У зв'язку з видаленням яєчників розвиваються симптоми менопаузи: припливи, тривога, різкі зміни настрою, нічна пітливість. Може зажадати замісна гормональна терапія у вигляді ін'єкцій, таблеток або підшкірних імплантатів. Зазвичай проходить близько тижня, перш ніж з'являється ефект.

емоційні проблеми

Після гістеректомії матки жінка може відчувати почуття втрати і смутку. Особливо часто це спостерігається у пацієнток з прогресуючим раком, коли немає інших варіантів лікування.

Жінки, які не досягли менопаузи, відчувають втрату, оскільки не зможуть більше мати дітей. Інші відчувають себе менш жіночними. У деяких випадках гістеректомія стає імпульсом до депресії.

Лікар в клініці Ассута надасть допомогу і проконсультує про доступні варіанти лікування. Також спілкування з іншими жінками, які перенесли дану операцію, може надати емоційну підтримку і принести розраду.

Наслідки гістеректомії матки

Як і всі види хірургії, гістеректомія здатна привести до певних ускладнень.

  1. Загальний наркоз. Вкрай рідко виникають серйозні ускладнення після загальної анестезії (1 на 10 000 випадків). Вони включають пошкодження нервів, алергічні реакції і летальний результат (1: 100 000). Гарне загальний стан здоров'я знижує ризик проблем.
  2. Кровотеча. Операція є досить значною, може знадобитися переливання крові.
  3. Пошкодження сечоводу, його ймовірність становить 1%.
  4. Пошкодження сечового міхура або кишечника. Вкрай рідко виникають дані ускладнення. Вони можуть стати причиною інфекцій, нетримання сечі або часті позиви до сечовипускання. Можливо, будуть потрібні тимчасові заходи: катетер для відведення сечі або колостома.
  5. Інфекції. Завжди існує ризик інфекції після операції. Це можуть бути інфекції сечовивідних шляхів, дихальних або вагінальні інфекції. Для лікування та попередження в клініці Ассута застосовуються антибіотики.
  6. Тромбоз. Усередині судини утворюється кров'яний згусток, який перешкоджає циркуляції крові і надходженню кисню до тканин. Імовірність тромбів збільшується після гістеректомії матки, оскільки пацієнтка перебуває в стані нерухомості. Слід якомога швидше почати рухатися. Також в клініці Ассута може бути запропонований прийом антикоагулянтів, таких як варфарин.
  7. Вагінальні проблеми. Якщо була виконана вагінальна гістеректомія, існує ризик розвитку порушень у верхній частині піхви, де була видалена шийка матки: від повільного загоєння до пролапсу в більш пізні роки.
  8. Недостатність яєчників. Навіть якщо яєчники не були порушені під час гістеректомії матки, можливі певні проблеми протягом п'яти років після операції. Це пов'язано з тим, що частина кровопостачання органу перебувала в матці, яка була вилучена.
  9. Рання менопауза. Оваріоектомія тягне за собою симптоми клімаксу - припливи, пітливість, сухість піхви і порушення сну. Менопауза зупиняє процес овуляції. Якщо жінка молодше 40 років, раніше початок клімактеричного періоду збільшує ризик остеопорозу, оскільки знижується рівень естрогену. Залежно від віку і обставин, можливо, буде потрібно прийом ліків, що запобігають хвороба кісток.

Відновлення після гістеректомії

Період госпіталізації буде залежати від віку, загального стану здоров'я і проведеної операції.

Після вагінальної або лапароскопічної гістеректомії час перебування в лікарні складе від одного до чотирьох днів, при абдомінальній - не менше п'яти. Через 4-6 тижнів необхідно буде відвідати лікаря, наступних зустрічей, як правило, не потрібно, якщо немає ускладнень.

Повний період відновлення після абдомінальної гістеректомії становить 6-8 тижнів, після вагінальної або лапароскопічної істотно менше. Протягом цього часу необхідно якомога більше відпочивати і не піднімати нічого важкого.

Повернення до нормального життя після гістеректомії матки

Як скоро пацієнтка зможе повернутися до роботи, залежить від того, як вона себе буде почувати і якою діяльністю займається. Якщо робота не передбачає ручної праці і підняття тяжкості, період відновлення буде тривати 4-8 тижнів.

Водити автомобіль можна буде через 3-8 тижнів. Є можливість поговорити з терапевтом з цього питання перш, ніж приступати.

Лікарі в клініці Ассута проконсультують з приводу можливих варіантів заняття спортом після гістеректомії. Всім абсолютно рекомендується ходьба. Приступати необхідно поступово, не піднімати важкі предмети в період відновлення.

Заняття сексом можливо буде відновити як мінімум через шість тижнів після операції, коли припиняться будь-які виділення з піхви, жінка буде відчувати себе комфортно і розслаблено. Якщо були видалені яєчники, і не проводиться ЗГТ, часом спостерігається деяка сухість у піхві. У багатьох жінок відзначається втрата сексуального бажання, але зазвичай воно повертається після повного одужання.

На даний момент дослідження показують зниження болю під час сексу, збільшення сили оргазму, сексуального бажання і активності після гістеректомії.

Контрацепція більш не знадобитися, але важливо використовувати презервативи, щоб захистити себе від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Якщо ви потребуєте допомоги, напишіть нам через форму запиту.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)