Official facilitator of

Головна

Коронарного стентування Судін серця

Клініка Ассута - мережа найбільшіх приватних медичний центрів Ізраїлю, де профілюючім напрямком є ​​хірургія, в тому чіслі кардіохірургії. Це кращий вибір для Отримання якісного медичного обслуговування, відповідає високим міжнароднім стандартам. Если Ви потребуєте допомоги, Заповніть форму запиту.

Що таке стентування коронарних Судін?

стентування коронарних артерійСтент представляет собою кріхітній каркас Із дроту. ВІН відкріває артерію и залішається Всередині неї. Коли коронарна Артерія, яка веде до Серцевий м'язі, звужується внаслідок жирових відкладень у виде бляшок, зменшується Приплив крови до органу. Погіршення кровопостачання становится причиною болю в грудях. У разі формирование тромбу в артерії настає Серцевий Напад. Стент допомагає Зберегти коронарних артерію відкрітою и зніжує ймовірність нападу.

Щоб Відкрити звужену артерію лікар віробляє черезшкірне коронарне втручання або ангіопластіку. Катетер вводять до артерію и переміщають до місця закупорки. Балон, поміщеній усередіні, надувають, це стіскає бляшку и розшірює звужене місце. Коли отвір в посудіні збільшується, балон здувають и катетер вітягають.

Стентування коронарних артерій Було розроблено, щоб усунуті деякі Недоліки ангіопластікі. Ангіопластіка - це метод, Який вікорістовується, щоб розшіріті зону закупорки артерій с помощью катетера з невеликим надувним балоном на кінці. Незважаючі на ті, что Сейчас способ БУВ введень більш чем два десятіріччя того, ВІН як и Ранее залішається найбільш часто застосовується процедурою в кардіохірургії.

Проти, коронарна ангіопластіка має два Недоліки. По-перше, Відкриття артерії неоднорідне, оскількі балон нерівномірно розшірює ее в усіх Напрямки. Утворюється канал неправільної форми з Шорстко поверхні, яка покриттям поверхнево або глибокими тріщінамі. У дуже малої кількості пацієнтів це збільшує ризики полного закриття артерії.

Як і друга, частина спресованості матеріалу має тенденцію до «расправлению». Це виробляти до того, что канал становится менше. Кроме того, відкладення в Розширення каналі почінають збільшуватіся, что становится причиною его поступового звуження. У 30-60% віпадків стан хворого возвращается до віхідного Згідно або погіршується. Це відбувається в течение следующего проміжку часу - від 6 тіжнів до 6 місяців и назівається рестеноз.

Стент - це металева «сітка», яка встановлюється в ході ангіопластікі в артерію. Балон надувають, стент розшірює отвір, в результате Ураження сегмент має більш кругле, велике и рівне Відкриття. Стент забезпечують більш передбачуваності результат, зніжують ризики Раптового закриття артерії во время процедури, зменшуються ймовірність рестеноза почти на 50%.

Як и ангіопластіка, коронарне стентування відкріває канал Ураження сегмента артерії, прибирає болю в грудях, підвіщує якість життя, зніжує ризики других ускладнень захворювання. Оскількі процедура віконується через Невеликий отвір в паху (іноді в області руки), вона значний безпечніше, чем інвазівні операции.

В останні роки лікарі Використовують Нові типи стентів - з лікарськім покриття. Застосовувані в покриття препарати допомагають запобігті повторному звуження артерії. Важліво, щоб пацієнті з будь-Якім типом стента брали антікоагуляційні медикаменти. Если Сейчас метод віявляється неефективно, звертають до аортокоронарому шунтування.

Незважаючі на Преимущества коронарного стентування в порівнянні з ангіопластікою, чому его НЕ Використовують в кожному конкретному випадка?

Стент Важко доставіті через СКЛАДНІ вигінна кровоносна судина (особливо если є Великі відкладення кальцію), такоже смороду НЕ прідатні для! Застосування в дуже дрібніх кровоносна судина. Согласно зі статистикою, Дану методику застосовують почти в 50-75% віпадків.

Ціна коронарного стентування Судін серця

Стоимость процедури в Ассута ставити 17 900 $ Контакти Контакти. Вона Включає оплату операційної бригади, анестезіолога и хірурга; госпіталізація у відділенні реанімації та в стаціонарі, ВАРТІСТЬ операційної и стента.

Показання для стентування коронарних артерій

Дана технологія вікорістовується в лікуванні ішемічної хвороби серця. Стентування коронарних артерій зазвічай проводять в «плановому порядку» - прізначається дата і Час Виконання процедури.

Проти, до неї звертають в ПИТАНЬ НАДЗВИЧАЙНИХ сітуаціях, при Серцевий нападі, Який відбувається внаслідок Отримання недостатньої кількості крови. Причиною є блокада артерії, что постачає кров до серця.

Стенокардія супроводжується болем. Причина ее - звуження однієї або декількох коронарних артерій. Це зменшує Приплив крови до части або до Всього органу. Недолік кровопостачання, як правило, вінікає при збільшенні фізічного НАВАНТАЖЕННЯ, коли нужно доставка Додаткова об'єму крови.

Як віконують коронарних стентування в Ассута?

Перед процедурою лікар візначає Розташування и тип закупорки, форму и розмір коронарних артерій. Це допомагає кардіолога Прийняти решение про вибір лікування - чи буде доцільно розпочаті пластічної операции на судинно або Розглянуто інші варіанти лікування - ангіопластку, атеректомія, лікарські препарати або хірургічне втручання.

Проводиться катетерізація серця - спеціалізоване дослідження, в ході которого катетер вставляють в артерію в паху або на руці и під контролем рентгена направляються до серця. В ході катетерізації лікар может віміряті Тиск або ввести контрастну Речовини через катетер, что дозволяє візуалізуваті артерії, Які зазвічай не видно при рентгенівському дослідженні.

После АНАЛІЗУ результатів діагностики доктор візначає розміри коронарної артерії и вібірає тип балонного катетера и стент. Пацієнту прізначають гепарин. У більшості віпадків стентування коронарних артерій передує ангіопластіка. Застосовується Розширення кровоносної судину балоном менше розміру (преділатаціі). Це допомагає Відкрити область закупорки и поставити стент.

Провідник, Який є дуже тонким дротом з гнучкого наконечником, вставляють в катетер. Его направляються через Блокування и просувають далі. ВІН - «провідник» або «рейки», за Якими пересувається катетер. Балон катетер розміщують поперек осередку Ураження. Балон надувають, підключівші до спеціальної ручної помпи и вікорістовуючі суміш сольового розчин и контрастної Речовини. Балон катетер має металеві маркерів (по обідві Сторони від балона). Нерозкрітій стент встановлений только Всередині ціх бачимо маркерів, Які допомагають кардіолога мати уявлення про Розташування стента, відімість которого є дуже поганий.

Інфляція (надування балона) спочатку здійснюється при тиску в 1-2 атмосфер, потім его збільшують до 8-12 и іноді до 20 атмосфер в залежності від типу вікорістовуваного стента. Балон трімають в такому стані 30-60 секунд, потім здувають. Розширення стент впроваджують в область ураженої ділянки. Если кардіолог НЕ задоволений результатом, для Розширення стента ВІН вікорістовує Інший балон (найчастіше тієї ж балонний катетер, Який застосовувався для попередньої ділатації).

Пацієнт залішається в свідомості на протязі всієї процедури, м'який седативний ефект застосовують для забезпечення відпочинку та комфорту. Балон катетер віводять з організму после Досягнення необхідніх результатів.

Пацієнта направляються в палату. Примерно через 6 годин ВІН может ходити зі сторонньою с помощью. Віпісують его, як правило, на Наступний ранок.

Скільки триває коронарних стентування Судін серця?

Процедура займає від 30 хвилин до двох годин. Длительность Залежить від технічної складності випадки и кількості Балон катетерів, Які повінні буті вікорістані.

Наскільки безпечно коронарних стентування?

Як и всі типи хірургії, коронарне стентування Несе в Собі ризики ускладнень. Тім НЕ менше, вірогідність серйозно проблем - низька.

Ускладнення, Які могут вінікнуті во время и после операции:

  • Кровотеча або сінці під шкірою, де вставлявся катетер - за оцінкамі, в 1 з 20 віпадків.
  • Пошкодження артерії, куди вставлявся катетер, відбувається Менш чем в 1 з 100 віпадків.
  • Алергічна Реакція на контрастних Речовини, что вікорістовується во время стентування, вінікає в 1 з 100 віпадків.
  • Пошкодження коронарної артерії, за статистикою, Трапляється Менш чем в 1 з 350 віпадків.
  • Сильна кровотеча, что требует переливання крови - в 1 з 100 віпадків.

В руках досвідченіх кардіологів з наявністю сучасного обладнання, согласно зі статистикою, ризики смерти во время стентування менше 1%, а ймовірність, что требует невідкладного шунтування, ставити около 2% и менше. Це відносно БЕЗПЕЧНА процедура, яка проводиться в усьому мире. Період госпіталізації НЕ перевіщує 23 годин.

Ризик інших серйозних ускладнень менше 4%, він аналогічний процедурі катетеризації серця. Вірогідність серцевого нападу і кровотечі вище. Однак ризики відносно низькі і прийнятні в більшості випадків, коли проводиться аналіз потенційних переваг і ризиків.

Погіршення функції нирок (особливо у хворих на цукровий діабет і у людей із захворюваннями нирок) вище, в порівнянні з катетеризацією через великої кількості використовуваного контрастної речовини. У таких випадках кардіолог вживає додаткових заходів обережності, що запобігти можливому ускладнення.

Стент повністю покривається натуральними тканинами протягом 4-6 тижнів, і ризик формування тромбу в цей час практичні відсутня. У дуже рідкісних випадках (1 з 200) тромб утворюється в перші два тижні після процедури. У таких хворих розвиваються симптоми серцевого нападу.

Хто найбільш схильний до ризику?

Декілька факторів збільшує ризик ускладнень стентування коронарних артерій:

  • Вік - чим старше пацієнт, тим вище ймовірність небажаних наслідків.
  • Чи була операція запланованим або екстреним лікуванням після серцевого нападу. Термінове лікування завжди супроводжується великою кількістю ризиків. Тому що у лікарів менше часу для його підготовки, і пацієнт перебуває в поганому стані.
  • Якщо мають місце хвороби нирок. Контрастну речовину, що застосовується в ході операції, іноді викликає подальше пошкодження нирок.
  • Коли має місце блокування більше однієї коронарної артерії.
  • Якщо в анамнезі є серйозні захворювання серця, включаючи серцеву недостатність.

Лікарі клинки Ассута нададуть більше інформації про рівень ризику з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Лікування після стентування коронарних артерій

Стенти є чужими металевими предметами всередині кровоносної судини. Тому потрібні особливі запобіжні заходи, щоб запобігти утворенню тромбів. Призначаються ліки, які роблять тромбоцити менш активними. Наприклад, застосовується комбінація розчинної аспірину і Плавіксу (клопідогрелю). Препарати дають до операції або під час неї.

Приймати аспірин пацієнт може і далі невизначений термін, якщо немає алергії на ліки і не розвиваються будь-які проблеми, пов'язані з ним.

Прийом Плавіксу може тривати від одного до 12 місяців (можливо, і довше) після операції, залежить від типу стента. Він може викликати побічні ефекти, тому потрібні періодичні аналізи крові. Важливо точно слідувати призначенням кардіолога, який займається лікуванням ішемічної хвороби серця.

Якщо у пацієнта є алергія на аспірин або плавікс, або він не здатний приймати такі препарати через кровотечі чи інших проблем, кардіолог може використовувати альтернативні медикаменти (в залежності від проблеми) і навіть відстрочити установку стента або відмовитися від даного методу.

Реабілітація після стентування коронарних артерій

Перед випискою лікар клініки Ассута дає рекомендації щодо:

  • прийому ліків;
  • зміни раціону харчування і способу життя;
  • догляду за операційною зоною.

Також буде узгоджена дата наступного прийому, щоб перевірити стан.

Можливі синці на шкірі, де вставляли катетер. Це несерйозна травма, відзначають певний дискомфорт протягом декількох днів. Іноді рана може інфікуватися, важливо стежити, щоб заживала нормально.

Протягом декількох днів після стентування відзначається біль в грудях. Щоб усунути симптом приймають парацетамол.

Лікарі клініки Ассута проконсультують, скільки займе часу процес відновлення, і чи потрібно відмовитися від будь-якої певного виду діяльності. У більшості випадків рекомендують уникати підняття важких предметів і фізичних навантажень протягом тижня або до тих пір, поки рана не загоїться.

Приблизно сім днів після коронарного стентування не можна буде водити автомобіль.

Після планової операції до роботи повертаються через тиждень, в разі екстреної, після серцевого нападу - потрібно кілька тижнів або навіть місяців для повного відновлення.

Секс

Якщо раніше сексуальне життя страждала внаслідок захворювання, то як тільки пацієнт оговтатися після стентування, він зможе повернутися до більш активного статевого життя. У разі будь-яких проблем слід проконсультуватися з лікарем. На думку експертів, секс - еквівалентний сходження по двом сходових прольотах з точки зору напруги на серце.

Зміна способу життя

Після операції пацієнту необхідно вживати заходів, спрямованих на зменшення ризику проблем в майбутньому:

  • постаратися схуднути, якщо є зайва вага;
  • кинути палити в разі такої звички;
  • слідувати здоровому раціону харчування з низьким вмістом жиру і солі;
  • бути фізично активним на постійній основі.

Куріння і зайва вага - дві основні причини серцево-судинних захворювань. Також вони знижують ефективність лікування.

Які переваги застосування стентів?

Стентування зменшує ризик рестенозу приблизно на 50%, в порівнянні з балонної ангіопластикою.

Крім того, процедура є мінімально інвазивної. Пацієнти відновлюються значно швидше, ніж після АКШ.

Альтернативи коронарного стентування судин серця

Найбільш поширена хірургічна альтернатива - коронарне шунтування (АКШ).

АКШ

Ця операція, яка створює обхід ураженої ділянки артерії. Її виконують з використанням сегментів здорового кровоносної судини - трансплантата, взятого з іншої ділянки тіла. Частина вени або артерії з ноги, руки та грудної клітини використовують для створення нового каналу, через який кров направлять в обхід заблокованої частини артерії. Завдяки цьому забезпечується нормальне кровопостачання серцевого м'яза.

Ускладнення при АКШ рідкісні, але потенційно є серйозними. До них відноситься серцевий напад (15 з 50 випадків), інсульт (1 з 50 випадків).

АКШ рекомендують, коли відбувається блокування і звуження декількох коронарних артерій. Однак дана операція не підходить для людей зі слабким здоров'ям.

Аортокоронарне шунтування проводять також, якщо анатомія кровоносних судин не дозволяє виконати стентування.

АКШ, як правило - більш ефективний варіант лікування людей старше 65 років, особливо з діагнозом - діабет.

Важливо обговорити переваги і ризики обох видів лікування з кардіологом і кардіохірургом, перш ніж приймати рішення.

Інші підходи ангіопластики

Також можуть бути застосовані інші види ангіопластики в разі складнощів з усуненням відкладень в артеріях:

  • Черезшкірна транслюмінальна коронарна ротаційна атеректомія, де використовується крихітний бур для видалення атеросклеротичної кальцинованої бляшки.
  • Черезшкірна лазерна коронарна ангіопластика застосовує лазер для ліквідації відкладень.

До цих процедур звертаються, якщо коронарна артерія має високий рівень кальцію, що робить її жорсткою і не дозволяє належним чином використовувати балони і стенти, щоб усунути звуження. Як тільки бляшку видаляють, проводять коронарне стентування.

застосовувані стенти

стент Endeavor®

Коронарний стент з лікарським покриттям на доставляє основі Endeavor®. Він відкриває закупорені артерії і відновлює кровоток, забезпечує підтримку кровоносної судини після операції. Система випускає ліки для обмеження надмірного зростання клітин під час загоєння.

Стент виготовлений з сучасного сплаву кобальту. Модульна конструкція робить його гнучким для проникнення в важкодоступні місця. Він значно знижує ймовірність повторного стенозу в оброблюваної області, в порівнянні зі стентів без лікарського покриття.

стент Driver®

Призначений для лікування ішемічної хвороби серця. Збільшує приплив крові до артерії і утримує її відкритою. Стент являє собою свого роду будівельні ліси, які забезпечують постійну підтримку артерії після пластичної операції. Особливість - ультратонкі, круглі розпірки зменшують навантаження на тканини. Виготовлений з сучасного сплаву кобальту.

Часті питання і відповіді з приводу коронарного стентування судин серця

Важливо знати, що лікар - найкраще джерело інформації і рекомендацій. Розглянемо найбільш поширені питання.

1. Який стент підходить в конкретному випадку з або без лікарського покриття?

Потрібно обговорити всі варіанти лікування з кардіологом. Після діагностики він визначить найкращий варіант.

2. Як довго буде потрібен стент?

Стент буде використовуватися протягом всього життя. Він призначений постійно залишатися всередині коронарної артерії, щоб забезпечувати тривалий захист.

3. Чи буде відчуватися стент?

Ні, людина не буде відчувати наявність стента.

4. Чи може стент пересуватися?

Після того, як його розмістять всередині коронарної артерії, він буде залишатися на місці на постійній основі. Судинні тканини будуть розростатися навколо нього і утримувати на місці.

5. Чи безпечні такі процедури - МРТ, мамографія, КТ, рентгенівське дослідження, ядерний стрес-тест?

Перед тим, як проходити ці тести, необхідно довести до відома лікаря про наявність стента. Мамографія, КТ, рентген і ядерні стрес-тести вважаються безпечними. Якщо необхідно буде МРТ, технік повинен буде керувати обладнанням в певних межах.

6. Чи будуть проблеми в аеропортах або при проходженні контрольно-пропускних пунктів в магазинах?

Проходження людини зі стентів через металодетектори або контрольно-пропускні пункти не викличе тривоги і не завдасть шкоди стент.

7. Як довго необхідно буде приймати ліки?

Найважливіше - мінімізувати ризик утворення тромбу. Це означає прийом ліків строго за призначенням лікаря, навіть якщо стан значно поліпшується. Їли імплантований стент з лікарським покриттям, можливо, доведеться приймати препарати протягом тривалого періоду часу - рік або довше.

8. Возобновяться чи симптоми ішемічної хвороби серця знову, наприклад, біль в грудях?

Прояви хвороби можуть з'явитися знову в зв'язку рестенозом або появою нової закупорки в іншому місці. Якщо виникають такі симптоми, важливо негайно повідомити лікаря.

9. Як визначити, що артерія звужується?

Хоча стенти призначені для запобігання рестенозу, він все-таки можливий. Якщо це відбувається, з'являються симптоми, аналогічні випробовуваним раніше до процедури стентування. Це біль в грудях або задишка, особливо під час фізичної активності.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)