Головна

Аортокоронарне шунтування в Ізраїлі

Аортокоронарне шунтування Аортокоронарне шунтування (АКШ) - серйозна операція, спрямована на забезпечення нормального кровопостачання серцевого м'яза і відновлення здоров'я. Лікарі ізраїльської клініки Ассута використовують свою майстерність і досвід для проведення хірургічного втручання. Це вирішує нагальні проблеми, але пацієнта чекає тривалий термін реабілітації, коли необхідно докласти зусиль для повернення до звичного життя. Відновлення кожної людини унікальне. Багато що залежить від супутніх факторів проведення операції, віку і стану хворого в післяопераційний період, перш ніж він буде відпущений додому. Після АКШ пройде не менше 6 тижнів до моменту, коли відновиться гарне самопочуття.

Аортокоронарне шунтування - огляд

При ішемічній хворобі серця коронарні артерії забиваються відкладеннями кальцію і молекулами жиру. Холестеринові бляшки звужують просвіт в судинах, по яких кров тече до серця. Головна м'яз організму втрачає надходження поживних речовин, кисню і джерел енергії. Виникає ішемія, про яку говорить проявилася стенокардія, виражена в болях грудей. Зустрічаються випадки зі смертельними наслідками, коли відбувається інфаркт міокарда.

Кардіохірурги проводять шунтування з використанням власних вен людини, вилучених переважно з нижніх кінцівок або області передпліччя. З їх допомогою штучно створюються артерії в обхід закупорених судин, що сприяє відновленню кровопостачання серцевого м'яза. Операція усуває або полегшує біль в грудях, продовжує життя хворим навіть з важкою формою ішемічної хвороби серця.

Рішення про проведення операції на серці - АКШ приймається лікуючим лікарем на підставі анамнезу пацієнта, ризику розвитку негативного сценарію після втручання. Маючи на руках підтверджують діагноз документи, варто звернутися в клініку Ассута, щоб отримати компетентну думку кваліфікованих кардіологів. При необхідності лікарі відправлять пацієнта на додаткові дослідження і консультації, вивчивши результати яких можна сформувати професійну думку з приводу доцільності даної операції в конкретній ситуації.

Показання до АКШ

Хірургічне втручання рекомендується проводити при наявності таких порушень:

  • Стабільна стенокардія - стан стенокардії виражається в тривалої болю в грудях, частих і важких нападах. Для таких хворих існує кілька варіантів лікування - медикаментозна терапія з прийомом лікарських препаратів і операція АКШ з метою обходу закупорених коронарних артерій. Може проводитися стенірованіе, в ході якого лікарі використовують пластиковий катетер з дротяних осередків з гнучкою фактурою, що продувається підключеним балоном. Трубочка вводиться в артерію, після надходження повітря розширюється, збільшуючи заслоненний бляшками просвіт, що призводить до поліпшення кровопостачання серця. За оцінкою лікарів, процедура має менш агресивний характер в порівнянні з шунтуванням.
  • При великих захворюваннях серця, коли спостерігається звуження стовбура лівої коронарної артерії і погана насосна здатність лівого шлуночка, люди з операцією АКШ мають сприятливий прогноз. Зазвичай тривалість життя таких хворих вище, ніж у пацієнтів з стенірованіем або пройшли курс медикаментозної терапії.
  • Пацієнти з ризиком серцевого нападу в найближчій перспективі - в клініці проводиться профільний тест на сприйняття навантаження. Негативні зміни відображаються на стрічці ЕКГ. Хворі погано переносять фізичні вправи, мають обмежений приплив крові до серцевого м'яза. Виміряти швидкість кровотоку дозволяє ехокардіографія.
  • Нестабільна стенокардія - пацієнти з таким діагнозом є кандидатами на проведення операції шунтування.
  • Після інфаркту міокарда - АКШ проводиться, коли стенірованіе не дає результату в очищенні судин від атеросклеротичних бляшок.

Підготовка до операції аортокоронарного шунтування

Настрій хворого має велике значення, дотримання рекомендацій лікарів є обов'язковим. Необхідно ретельне обстеження стану здоров'я, здача лабораторних аналізів, проведення досліджень. У числі процедур: УЗД, ЕКГ, дослідження крові, сечі. В обов'язковому порядку проводиться коронарографія - технологія визначення стану артерій, виявлення ступеня звуження судин, місця локації закупорки. Суть методу полягає у введенні профільного речовини в судини, проходженні рентгенографічних процедур. Частина досліджень хворий проходить самостійно, іншу - в стаціонарі. Пацієнт приймається в клініку, де освоює техніки дихання, які стануть в нагоді йому після операції для відновлення функцій легких.

Тонкощі виконання процедури аортокоронарного шунтування серця

Для організації обхідного шляху кровопостачання серцевого м'яза судини трансплантують з інших частин тіла хворого. Минаючи звужену секцію коронарної артерії, посудину дозволяє стабілізувати кровотік. Лікарі використовують кілька трансплантатів, якщо спостерігається більше однієї закупореній коронарної артерії. Зазвичай альтернативні судини вилучаються з ніг, рук, грудей, живота:

  • Підшкірні вени беруться з нижніх кінцівок. Основною проблемою їх використання є стеноз, схожий зі звуженням коронарної артерії. Це обмежує термін служби трансплантата періодом в 5-7 років. Такий показник спостерігається у 50% пацієнтів. Крім цього, існує ряд чинників, які погіршують ситуацію: куріння, гіпертонія, порушення ліпідного обміну, цукровий діабет. На частину з них хворий не в змозі впливати.
  • Внутрішня грудна артерія, розташована в області правої і лівої сторони грудної клітини. На відміну від альтернативних методів артерія частково вилучається з місця первісного розташування. Один з кінців хірург кріпить до коронарної артерії.
  • Артеріальні трансплантати відрізняє краща приживлюваність в порівнянні з венозними шунтами, рідкісне виникнення ускладнень. Це пояснює меншу кількість операцій в наступний період, скорочення ризику інфарктного стану, зниження рецидивів стенокардії. Кращий результат показує ліва внутрішня грудна артерія.
  • Радіальні артерії беруться з області передпліччя. Результати еквівалентні використанню внутрішньої грудної артерії. Після видалення променевої артерії спостерігаються несуттєві зміни - оніміння передпліччя, поколювання в тканинах без зміни моторних функцій.
  • Шлунково-сальнікове артерія - використання трансплантата практикується в рідкісних випадках, хоча результати операцій обнадійливі.

Виконується операція під загальним наркозом, коли пацієнт перебуває в стані глибокого сну. В середньому хірургічне втручання займає від 3-х до 6-ти годин. Вивчаючи аортокоронарне шунтування, хід операції можна представити таким чином:

  • Оперує лікар виконує розріз в області грудної клітини, розкриваючи грудину і забезпечуючи доступ до серцевого м'яза. У медицині процедура називається стернотоміей.
  • Організація обхідного шляху для кровотоку вимагає тимчасової зупинки серця за допомогою хімічних препаратів і впливу холоду (гіпотермія).
  • Циркуляція крові підтримується апаратом штучного кровообігу. Це дозволяє забезпечувати організм киснем і живильними речовинами.
  • Кінець трансплантата кріпиться до аорти, інший - до коронарної артерії в обхід ураженої ділянки.

У хірургічній практиці використовується АКШ серця, яке виконує за новими методами і технологіями. Це зменшує ризик виникнення ускладнень після втручання. Виділяють три види операцій:

  1. Із зупинкою серця і використанням обладнання штучного кровообігу (метод описаний вище).
  2. Аортокоронарне шунтування на працюючому серці без апарату штучного кровопостачання. Операцію можуть проводити виключно досвідчені лікарі, чия майстерність порівнюють з ювелірною роботою в хірургії. Триває процедура за часом менше, ніж в першому випадку. Пацієнт відновлюється швидше.
  3. Мініінвазивний метод або міні АКШ з апаратом ІК або без використання обладнання. Невеликий розріз грудної клітини пояснює меншу крововтрату, скорочення ризиків розвитку інфекційних ускладнень. Хворий виписується зі стаціонару швидше, реабілітація проходить без складнощів. Технологія знаходить велику популярність, але використовується не в усіх випадках проведення операцій.

Наведені методи включають ризик ускладнень після втручання. Опрацьовані технології ведення хворих, сучасне обладнання, досвід хірургів клініки Ассута дають високі показники сприятливих результатів. Крім майстерності фахівців вплив на прогноз мають індивідуальні особливості організму пацієнта, анамнез захворювань та інші фактори.

Реабілітація після АКШ

Після операції пацієнт перебуває 1-2 дня у відділенні інтенсивної терапії. В цей час члени сім'ї хворого відвідують у лікарні, підтримують морально і психологічно. У цей час лікарі і медсестри забезпечують контроль показників серцево-судинної системи, вимірюють ритм серцевого м'яза і швидкість кровообігу, фіксують артеріальний тиск, температуру тіла, особливості дихання. З одужанням контроль поступово припиняється. Етапи відновлення виглядають наступним чином:

  1. Зафіксовану в дихальних шляхах трубку прибирають після пробудження пацієнта і повернення до нього здатності самостійно дихати. Кілька годин людина відчуває себе дезорієнтованим в просторі, стан його нестабільно.
  2. Розміщений для збору і вимірювання показників сечі катетер в сечовому міхурі видаляється після того, як пацієнт встає на ноги і самостійно пересувається.
  3. Внутрішньовенна система надходження лікарських засобів в організм знімається.
  4. Дренаж для відтоку рідини в грудній клітці при сприятливих показниках видаляється через 1-3 дні.
  5. Сильний біль від ушкоджень грудної клітини відчувається перші 72 години, потім дискомфорт зменшується. Для усунення больових відчуттів хворому призначаються профільні лікарські препарати.

Медична практика свідчить, що більшість людей, яким була зроблена операція на серці - аортокоронарне шунтування, на наступний день можуть сідати в кріслі. У наступні 1-2 дні починають ходити по кімнаті і за межами палати. З додаткових тонкощів варто відзначити:

  • Поганий апетит кілька тижнів після операції. Це є нормою і цілком очікувано. Розмови з лікарем з приводу подальших дій, раціональної дієти і режиму харчування достатньо. Кардіолог пояснить, які продукти рекомендовані, а які слід виключити.
  • Слідство поганого апетиту, зниження фізичної активності, прийому лікарських засобів - запори. При прояві складнощів з походом в туалет варто проконсультуватися з лікарем, який призначить проносні препарати, дозволені після операції.
  • Набряки ніг, з яких вилучається трансплантат, зменшуються використанням компресійного білизни і підйомами пошкоджених кінцівок для відтоку крові.
  • Порушення сну спостерігаються, коли пацієнт перебуває в лікарняних умовах. Незважаючи на укомплектованість палат клініки Ассута, виписування і повернення додому нормалізують сон, що дозволяє хворому активніше відновлюватися з отриманням повноцінного відпочинку.
  • У 20-40% пацієнтів відзначається нестабільність емоційного фону, депресивний настрій. Помітити негативний стан легко за ознаками тривалої печалі, відсутності інтересу до сторонніх справах і подіям, почуттю марності і непотрібності, яких зазнає хворий. Депресивні настрої заважають швидкому відновленню, збільшують ризик проблем із серцем в майбутньому. Якщо депресивність триває понад 2-х тижнів, має сенс звернутися до професійного психолога. Допомога і підтримка близьких не менш важливі. Розмови по душам, спогади про приємні моменти, віра в майбутнє допоможуть подолати бар'єр і повернути пацієнтові сенс життя.

Практика показує, що основна маса пацієнтів одужує в клініці за 4-5 днів, але іноді госпіталізація триває довше через складнощі з відновленням, пов'язаних з індивідуальними особливостями хворого. Відсутність ускладнень і швидке відновлення стану здоров'я роблять можливим повернення до роботи через 4-6 тижнів після операції. Це стосується людей, зайнятих в інтелектуальній сфері. Фізичний грубий праця вимагає більш тривалої реабілітації. Повне відновлення після операбельного втручання становить 2-3 місяці. Якщо неможливо забезпечити хворому догляд в домашніх умовах, рекомендується сестринська допомога, яка обговорюється з лікарем в окремому порядку.

Довгостроковий прогноз після АКШ

Існує ряд факторів, що впливають на довгостроковий прогноз. Велике значення має вибір трансплантата, який забезпечує обхідний шлях в постачанні серцевого м'яза. Статистика демонструє сприятливі цифри. У 95% пацієнтів зі звуженням декількох артерій, стенокардія повністю зникає або пом'якшує прояви відразу після операції. У 85% людей вона відсутня мінімум три роки, у 75% - 5 років. Причинами рецидивів стають звуження трансплантаційного судини, використаного в обході артерії, або прогресування захворювань. Артеріальні трансплантати через 10 років залишаються відкритими у 90% пацієнтів. При закупорці покупцю доведеться процедура реваскуляризації.

Що нового в кардіології з аортокоронарного шунтування?

Інтерес представляє ендоскопічний спосіб вилучення трансплантатів. Лікарі отримують судини відмінної якості для шунта, не завдаючи зайвих травм пацієнтові. Результат - яскраво виражений косметичний ефект і комфорт хворого в відновлювальний період. Після процедури рана швидко затягується, знижуються больові відчуття в порівнянні з традиційними методами забору, зменшується ризик розвитку ускладнень.

Догляд на дому після АКШ

При сприятливому стані пацієнта після операції хворий виписується додому через 5 днів. При наявності ускладнень застосовується адекватна терапія, що усуває негативні симптоми до повної стабілізації стану. Якщо пацієнт пройшов аортокоронарне шунтування в Ізраїлі в клініці Ассута, лікарі докладно пояснюють, як організувати відбудовний період хворому і членам його сім'ї. Складається комплексний план реабілітації, позначаються точки контролю та показу лікаря. При необхідності згодом коригуються дози препаратів, що приймаються. Пацієнтам складається графік прийому лікарських засобів, дія яких спрямована на збільшення тривалості життя, профілактику рецидивів. Серед них:

  • Антиагреганти - перешкоджають утворенню тромбу препарати. У числі найбільш поширених - аспірин, який призначається на певний термін на розсуд лікаря, і клопідогрель, курс якого розрахований на рік і більше.
  • Бета-блокатори - уповільнюють частоту серцевих скорочень кошти. Сприятливо впливають на зниження тиску, зменшення потреби серцевого м'яза в надходженні кисню. Ліки призначають особам з високим артеріальним тиском, при серцевій недостатності або ризик серцевого нападу.
  • Нітрати - короткого або тривалого дії. Препарати розширюють коронарні судини, полегшуючи надходження крові до серця, знімають дискомфорт від хворобливості.
  • Інгібітор АПФ - для терапії високого тиску.
  • Гіполіпідіміческая терапія - для зниження ліпідів після операбельного втручання.

На розсуд лікаря призначаються інші лікарські засоби, багато що залежить від анамнезу пацієнта, протоколу лікування хворого. Увага приділяється обробці ран і пошкоджень. До 8 тижнів після операції лікарі рекомендують відмовитися від активного фізичного навантаження. Якщо в відновлювальний період після АКШ в Ізраїлі різко піднялася температура тіла понад 38 градусів, прогресує біль, спостерігається почастішання серцевого ритму, сильне почервоніння шкірних покривів і ознаки нагноєння рани, слід негайно звернутися до лікаря.

Аортокоронарне шунтування в Ізраїлі

Провідною клінікою в країні з проведення шунтування вважається Ассута, де трудяться кардіохірурги зі світовим ім'ям. Лікарі щодня проводять операції, рятуючи тисячі людей і даруючи хворим надію на довге життя. Високотехнологічне оснащення лікарні сприяє сприятливого результату процедур. Професіоналізм медичного персоналу забезпечує ретельний контроль за станом хворого, щадне проведення операції і швидкий відновлювальний період. Цікавлячись АКШ, де краще робити процедуру і скільки буде коштувати хірургічне втручання, зателефонуйте нам. Ми дамо оперативні відповіді на виниклі питання, допоможемо зорієнтуватися з датою і часом проведення операції.

Аортокоронарне шунтування - ціна порятунку життя

На аортокоронарне шунтування вартість визначається відповідно до ціни процедур діагностики і лікування:

  1. Діагностика - пакет дослідження для визначення ступеня тяжкості стану. Прогноз на результат лікарських маніпуляцій складається з вартості кожної окремої процедури, яка згодом підсумовується. Проведення стрес-ехокардіографії, розгорнуті аналізи крові, ЕКГ, консультація досвідченого кардіолога і хірурга, коронарографія обійдуться в середньому в 9000-10000 доларів. Етап обстежень триває 4 дні, процедури розписані в індивідуальному графіку пацієнта.
  2. Вартість операції АКШ становить 37000 доларів. Сюди включені тижневе перебування в клініці в реабілітаційний період, добове перебування в реанімації, контроль нейрофізіологічних реакцій під час трансплантації і впровадження судин, післяопераційний моніторинг стану хворого.

Якщо вас цікавить, скільки коштує аортокоронарне шунтування, зверніться до наших фахівців. Ми розповімо про нюанси процедури, позначимо існуючі правила оформлення в клініку. При бажанні ви самі можете вибрати лікарів, які проводитимуть АКШ. У штаті клініки значаться такі відомі кардіохірурги, як Егуд Раанані, потрапити до яких вважається великою удачею. Ми хочемо, щоб ваше здоров'я завжди залишалося міцним, а життя тривалою. Використовуйте шанс пройти лікування в одному з провідних центрів Ізраїлю, результати якого здатні перевернути уявлення про медицину і надається в рамках клініки допомоги.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)