Головна

Показання та протипоказання до АКШ в Ізраїлі

аортокоронарне шунтування свідченняШунтування (АКШ) проводиться для відновлення нормального струму крові в артеріях серцевого м'яза. Порушене в результаті ІХС кровопостачання повертають в норму спеціалізованої операцією. Проводиться хірургічне втручання для організації альтернативного судинного шляху. Процедура названа в відповідності із існуючими анастомозами - шунтами, які ставить лікар.

Показання до аортокоронарного шунтування в Ассута

Операція проводиться при наступних порушеннях:

  • У пацієнтів з ішемізованого міокарда і неблагополучним досвідом застосування медикаментозного лікування.
  • У хворих з яскраво вираженою рефракторной стенокардією, де показання до АКШ розраховані на поліпшення віддаленого прогнозу.
  • У людей, яким буде проводитися операція на серцевому м'язі. Тут АКШ показано для додаткової підтримки серця.

За методом проведення розрізняють 3 види втручання:

  1. Операцію із застосуванням апарату, що підтримує штучний кровообіг. В ході процедури хірург отримує доступ до серцевого м'яза, робочий функціонал якої виконує обладнання. Судинного хірурга зручно проводити маніпуляції на непріводімие серце. Після втручання орган запускається в стандартному режимі, щоб лікар мав можливість відключити використовуваний апарат.
  2. Коли аортокоронарне шунтування показано без зупинки серця. Для проведення операції застосовується стабілізатор тканин міокарда.
  3. Втручання лікаря з мінімальними хірургічними травмами (мініінвазивний доступ), в тому числі з використанням ендоскопії.

Кінцевий вибір стратегії проведення операції визначається на підставі результатів коронарографіческое дослідження, а також оцінки експертної думки профільних лікарів. В облік береться тяжкість патології коронарних артерій, вік хворого, наявність супутніх захворювань, ризиків ускладнення і інші фактори.

Проводиться аортокоронарне шунтування за показаннями в клініці Ассута :

  • Стенокардія високого функціонального класу - в цьому стані хворий не справляється з елементарними побутовими потребами, найменші навантаження викликають серйозне погіршення самопочуття. Виконується, якщо стентування не здатна забезпечити сприятливий результат.
  • Прогресуюча стенокардія - звичайне навантаження дає більш інтенсивні, тривалі і часті напади.
  • При ураженні 3-х коронарних артерій (допомагає визначити закупорку судин коронарографія).
  • Аневризма серця - коли розтягнута стінка вени або серцевого м'яза випинається. Стан обтяжене атеросклерозом коронарних артерій.

АКШ свідчення включають закупорку лівої вінцевої артерії в разі її поразки більш ніж на 50%, масове звуження коронарних судин понад 70%, значущі стенози артерій.

Многоочаговое ураження артерій, ускладнене аномалією серцевого м'яза (порок, аневризма) вимагає операбельного втручання з використанням штучного кровообігу. Операція на серці, що б'ється проводиться у осіб з хворобами судин, при важких бляшках в аорті. Рекомендується не зупиняти роботу серцевого м'яза при стенозі сонної артерії, ниркової недостатності, транзиторною ішемічною атаці, ускладнених функціях дихальної системи. На частку таких втручань доводиться 20% від загальної кількості.

Малоінвазивний ендоскопічний метод добре себе показав при лівій трансплантації внутрішньої грудної артерії до передньої низхідної. У лікувальних установах Ізраїлю, які напрацювали великий досвід проведення операцій на серцевому м'язі, застосовується роботизовані хірургічне втручання, коли високоточна техніка виконує АКШ в закритій грудей через мінімальні розрізи тканин. В ході операції робляться невеликі розрізи грудної клітини. Відновлювальний період проходить швидше, залишаються незначні сліди. Ризик інфікування ран незначний, спостерігається менша крововтрата. Термін перебування в клініці нетривалий. При сприятливому самопочутті хворий відпускається додому через 3 дня.

Пацієнти часто задають питання з приводу АКШ - чи можна при гіпотиреозі проводити операцію. У літньому віці комбінація тиреоїдної та кардіологічної патології зустрічається часто. При поєднанні ІХС та гіпотиреозу складно застосовувати замісну терапію. Прийняте в лікарській практиці лікування тироксином тягне загострення ішемії міокарда через стенозу коронарних артерій. Підтверджений коронарографією діагноз вимагає використання аортокоронарного шунтування.

Протипоказання до АКШ

Існує ряд протипоказань, при яких проведення операції неможливо. У числі зазначених факторів:

  1. Важкий стан хворої людини, похилий вік, коли прогноз на хірургічне втручання несприятливий через небезпеку ускладнення ситуації і можливості летального результату.
  2. Невиліковні захворювання в анамнезі. Критичну оцінку отримують новоутворення онкологічного характеру, аномальний розвиток легких, ураження нирок і печінки, неконтрольована артеріальна гіпертензія.
  3. Нещодавно перенесений інсульт, здатний викликати рецидив при проведенні операції.
  4. Многоочаговое і протяжні стенози, що вражають великі артерії і дрібну судинну сітку.
  5. Вкрай низька здатність до скорочення міокарда лівого шлуночка.

У недавньому минулому гострий інфаркт міокарда вважався абсолютним протипоказанням до АКШ, сьогодні ситуація змінилася. До уваги береться оцінка лікаря, що направляє на операцію. Крім перерахованих станів аортокоронарне шунтування протипоказання має відносного типу. До них зараховані цукровий діабет некомпенсованого виду, ожиріння.

Проведення операбельного втручання в зарекомендувала себе клініці - запорука успішного результату подій. Стан хворих після операції звільнення артерій від застоїв і важких бляшок поліпшується, надалі залишається стабільним. У разі наявності атеросклерозу повторна операція рекомендована при погіршенні ситуації. За даними медичної статистики міжопераційний період в цих випадках становить від 5 до 12 років.

У Ассута обстеження і лікування проводять досвідчені лікарі, успіхи яких відомі всьому світу. Сучасне обладнання, кваліфікований персонал, передові методики терапії, - ці чинники зводять ризик небажаного прогнозу до мінімуму. Ретельне обстеження перед операцією дозволяє зробити висновок про необхідність або заборону хірургічного втручання. У певних випадках відносні протипоказання не є перешкодою на шляху до здоров'я.

Важливо розуміти, що АКШ полегшує стан пацієнта, дає йому тривалий період ремісії, проте не позбавляє повністю від ІХС. Після операції лікар видає хворому деталізований план приписів, дотримання яких суворо обов'язково. Індивідуальна програма реабілітації допомагає довше зберігати ефект від пройденого лікування.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)