Official facilitator of

Головна

Імплантація приладу VAD - системи допоміжного кровообігу

Ventricular Assist Device (VAD) являє собою один з варіантів системи допоміжного кровообігу. Це пристрій, який використовується для підтримки функції серця і кровотоку у людей з ослабленою серцевим м'язом. Воно приймає кров з нижньої камери серця і допомагає перекачувати її до інших життєво важливих органів.

Штучні шлуночки серця VAD

Дані прилади використовують, якщо одна або обидві нижні камери (шлуночки) не функціонують у зв'язку з хворобою. Пристрій VAD допомагає підтримувати серце:

  • Під час або після операції, поки орган не відновиться.
  • У період очікування пересадки серця.
  • Якщо людина не підходить для процедури трансплантації (механізм може бути довгостроковим рішенням, щоб поліпшити роботу органу).

Цей пристрій мають кілька основних частин. За невеликий трубці кров переміщається від серця до насоса, за іншою - від насоса до кровоносних судинах, що приносять її до решти органам.

Прилад також має джерело живлення, який підключається до блоку управління, а він контролює всі функції. Він дає аварійні сигнали, якщо заряд батареї занадто низький або пристрій не працює належним чином.

Деякі Ventricular Assist Device перекачують кров подібно серцю, інші - підтримують безперервний потік крові. В останньому випадку у пацієнта не буде нормального ритму серця, але тіло буде отримувати кров, якої потребує.

Згідно з дослідженнями, які підтримують пристрої зменшують період госпіталізації, знижують ризик ускладнень і підвищують виживаність. Проте, потрібні додаткові клінічні випробування.

штучні шлуночки серця

види приладу

штучні шлуночки

Виділяють два основних види - штучний лівий шлуночок серця (LVAD) і правий (RVAD). Якщо обидва види застосовуються одночасно, то називаються бівентрікулярной допоміжним пристроєм (BIVAD) або подвійним.

LVAD - лівошлуночкова апарат допоміжного кровообігу, найбільш поширений тип. Він допомагає лівого шлуночка перекачувати кров до аорти - головної артерії, яка несе збагачену киснем кров від серця до тіла.

RVAD зазвичай використовують в короткостроковій перспективі для підтримки правого шлуночка після імплантації LVAD або іншої операції на серці. Він допомагає правого шлуночка перекачувати кров до легеневої артерії, що несе кров від серця до легень, де вона насичується киснем.

BIVAD використовується, якщо обидва шлуночка не працюють досить добре, щоб задовольнити потреби організму. Іншим варіантом є пересадка штучного серця - пристрої, що заміняє шлуночки.

Розрізняють дві основні конструкції приладу. Черезшкірний апарат VAD має насос і джерело живлення, розташований поза тілом. Трубки підключають насос до серця, проходячи через невеликі отвори в черевній порожнині. Цей тип пристрою використовується в якості короткостроковій підтримки під час або після операції.

Имплантируемая система кровообігу VAD має насос і джерело живлення, розташовані всередині тіла. Кабель підключає насос до джерела живлення через невеликий отвір в черевній порожнині. Даний вид прилад застосовується в основному для людей, які чекають пересадки серця, або в якості довгострокового рішення для пацієнтів, які не мають можливості трансплантації.

Конструкцію і вигляд пристрою VAD, які порекомендує лікар в Ассута , будуть залежати від загального стану здоров'я; часу, на який буде потрібно пристрій і інших чинників.

прогноз

До недавнього часу системи кровообігу VAD були занадто громіздкими, щоб поміститися усередині грудної клітини більшості людей, особливо у жінок і дітей. Тільки пацієнти з великою грудною кліткою могли їх отримати.

Однак недавні досягнення дозволили створити пристрої менших розмірів і володіють більшою надійністю. В результаті шлуночки серця VAD стають варіантом для більшості пацієнтів.

Дослідники також домоглися успіху в тому, що поліпшили роботу приладу і підвищили з їх допомогою якість життя людей. У минулому цей апарат застосовувався в основному на термінальній стадії серцевої недостатності. Тепер його використовують також і на ранніх стадіях серцевої недостатності.

Діти з вищезгаданої патологією також розглядаються як кандидати для цієї процедури. Шлуночки серця VAD, схвалені для застосування у дорослих, іноді використовуються для дітей, якщо їх грудна клітка є досить великий, щоб вмістити прилад. Більш того, недавно FDA схвалило апарат допоміжного кровообігу VAD, розроблені для маленьких дітей.

Показання для штучних шлуночків серця VAD

Даний прилад може принести користь, якщо серце не дуже добре працює в зв'язку з хворобою. Серцево-судинні захворювання заважають належним чином перекачувати серця кров, необхідну організму.

Ця система кровообігу може підтримати орган:

  • Під час або після операції, поки серце відновлюється.
  • У період очікування пересадки серця.
  • Якщо людина не має можливості отримати донорський орган.

Штучні шлуночки короткострокового призначення

Дані прилади можуть підтримувати функцію серця і кровообіг короткий проміжок часу, поки серце не відновиться. Лікар може рекомендувати його, якщо у пацієнта є серйозні захворювання - серцева недостатність, шлуночкова аритмія або кардіогенний шок.

Це пристрій застосовують при серцевій недостатності, коли лікарям необхідно більше часу, щоб спланувати лікування.

Система допоміжного кровообігу VAD довгострокового призначення

При діагнозі серцева недостатність, чекаючи пересадки серця, лікар може рекомендувати пацієнту даний прилад. Якщо ліки не надають належної дії, VAD допоможе зберегти життя і поліпшити її якість в очікуванні донорського органу.

У разі, коли немає можливості зробити трансплантацію, такий шлуночок може бути варіантом довгострокового лікування, також покращуючи якість життя і дозволяючи займатися повсякденною діяльністю.

Протипоказання для даного апарату

Прилад не розглядають як варіант для людей з серйозними захворюваннями:

  • при тяжкій нирковій недостатності;
  • при серйозних травмах мозку;
  • при важких інфекціях і інших небезпечних для життя патологій.

Підготовка до операції по імплантації штучного шлуночка серця VAD в Ассута

Процес підготовки займе певний час, яке необхідно буде провести в клініці. Лікарі детально розкажуть про пристрій і життя з ним. До і після операції пацієнтові нададуть інформацію:

  • Як працює пристрій.
  • Як безпечно поводитися з приладом.
  • Як інтерпретувати і реагувати на сигнали тривоги (прилад повідомляє, якщо потужність батареї низька або пристрій не працює належним чином).
  • Як забезпечити догляд в разі надзвичайної ситуації.
  • Як приймати душ з апаратом.
  • Як VAD може вплинути на будь-які поїздки або подорожі.

Пацієнту можуть показати, як виглядає така система кровообігу і як буде прикріплюватися всередині тіла. Також буде можливість зустрітися з тим, хто вже пройшов через подібну операцію. При спілкуванні з цією людиною можна буде отримати відповіді на питання про те, як почувається людина з імплантованим пристроєм і як живе з ним.

Лікарі Ассута переконаються, що організм досить сильний, щоб перенести операцію. Можливо, знадобитися додаткове харчування - внутрішньовенно перед операцією.

Також будуть призначені тести в процесі підготовки до хірургічного втручання. До них відносять:

  • Аналізи крові, які покажуть, наскільки добре працює печінку і нирки, виміряють рівні клітин крові та інших важливих хімічних речовин.
  • Рентгенограма грудної клітини створить зображення внутрішніх структур - серця і легенів, допоможе лікарю підготуватися до операції.
  • ЕКГ запише електричну активність серця, допомагаючи оцінити, наскільки добре працює серце.
  • Ехокардіографія з допомогою звукових хвиль створить детальну картину серця, відобразить розмір і форму органу, роботу камер і клапанів.

Що відбувається під час імплантації шлуночків серця VAD?

Операції займає 4-6 годин. В цілому процес схожий на інші види оперативних втручань, які проводять на відкритому серці.

Хірургічна команда включає:

  • кардіохірургів;
  • медсестер хірургічного відділення;
  • анестезіолога;
  • перфузіолога, що відповідає за АІК, що постачає кров'ю організм під час імплантації.

Пацієнту дають анестезію. У процесі всієї операції перевіряють пульс, кров'яний тиск, рівень кисню, дихання.

Через горло до легким ведуть трубку, яке підключають до апарату штучної вентиляції легенів.

Хірург робить розріз по центру грудини, розрізає грудну кістку і відкриває грудну клітку, отримуючи доступ до серця.

Для зупинки серця використовують спеціальний препарат, які дає можливість хірургу працювати на нерухомому органі. АІК функціонує, забезпечуючи кров'ю організм під час операції.

Після того, як імплантуються шлуночки VAD, АІК відключають, і пристрій починає працювати. Прилад підтримує кровотік і бере на себе насосну функцію серця.

Реабілітація після операції в Ассута

Час відновлення багато в чому обумовлено станом здоров'я перед хірургією.

Якщо стан серця було важким, організм можуть бути ослабленим і легкі були не в змозі добре функціонувати. Тому кілька днів може бути потрібен ШВЛ, що підтримує подих. Можливо, буде необхідний зонд, який забезпечить отримання харчування.

Після імплантації штучних шлуночків пацієнт прийде до тями в відділенні реанімації. Внутрішньовенно буде надходити рідина і харчування. Для відводу сечі встановлюють катетер, дренажі - для відведення надлишкової крові і рідини з грудної клітини і серця.

Через кілька днів пацієнта переведуть у звичайну палату. Медсестри навчать, як поводитися з системою допоміжного кровообігу. Також вони допомагають пересуватися, вставати з ліжка, сидіти. У міру відновлення крапельниці і катетер видаляють.

З пацієнтом буде працювати фізіотерапевт, поступово підвищуючи фізичне навантаження.

препарати

Після операції необхідно буде спостерігати, чи не з'являються ознаки інфекції. До них відносять:

  • хворобливість над областю розміщення приладу;
  • відходження рідини з місця, де виходять трубки з тіла;
  • лихоманку.

Пацієнту призначають антибіотики до операції і протягом декількох днів після неї. Вони знижують ризик зараження.

Також лікарі наказують антитромботические препарати, такі як варфарин і аспірин. Він допомагають запобігти утворенню тромбів. Розміщення імплантованих пристроїв підвищує ризик тромбоутворення. Ці ліки необхідно буде приймати, поки всередині знаходяться штучні шлуночки. Періодично потрібно буде здавати аналізи крові, щоб переконатися, що медикаменти працюють належним чином.

після виписки

Лікарі в Ассута допоможуть підготуватися хворому до життя в умовах будинку. Команда може включати кардіохірурга, кардіолога, спеціально навчену медсестру, фізіотерапевта, дієтолога. Пацієнта навчать, як жити з апаратом допоміжного кровообігу.

рівень активності

Після виписки людина зможе повернутися до повсякденної діяльності. Він зможе почати працювати, продовжити займатися хобі, відновити сексуальну активність, сісти за кермо. Лікарі проконсультують по рівню активності, який буде безпечним для пацієнта.

Подорожі

Якщо хворий чекає пересадки серця, необхідно залишатися доступним, щоб при появі можливості за 2 години дістатися до центру трансплантації.

У разі якщо пацієнт не очікує операції з пересадки, медична команда введе в курс про спеціальні заходи, які потрібно вжити, якщо людина хоче подорожувати. Люди з шлуночками VAD можуть літати на літаках і використовувати інші види транспорту.

Харчування і вправи

Під час відновлення важливо добре харчуватися, щоб організм отримував всі необхідні поживні речовини. Лікарі в Ассута розроблять належний план харчування, який буде сприяти реабілітації.

Фізичне навантаження також важлива, щоб дати організму силу, необхідну для відновного процесу. У зв'язку з поганою роботою серця м'язи тіла, найімовірніше, ослабли до операції. Тому важливо зміцнювати організм і нарощувати м'язову масу, це дозволить відчувати себе менш втомленим.

подальше спостереження

Щотижня протягом першого місяця необхідно буде відвідувати лікаря, потім раз на місяць протягом певного проміжку часу.

Якщо пацієнт перебувати в списку очікування на пересадку серця, він повинен буде залишатися в тісному контакті з центром трансплантології. У більшості випадків донорські серця пересаджують протягом 4 годин після отримання.

Емоційні проблеми і підтримка

Імплантація штучних шлуночків може викликати страх, занепокоєння і стрес. Людина може перебувати в пригніченому стані.

Всі ці почуття є нормальними для тих, хто проходить через такі серйозні операції. Спілкування з командою лікарів і психологом нададуть допомогу.

Можуть бути призначені препарати або інші види лікування, які поліпшать якість життя. Сім'я і друзі можуть допомогти зняти стрес і занепокоєння.

Ризики імплантації системи допоміжного кровообігу VAD

Пересадка даного приладу несе серйозні ризики:

  • Утворення тромбів.
  • Кровотечі.
  • Виникнення інфекції.
  • Поломка пристрою.
  • Розвиток правошлуночковоюнедостатності при пересадці LVAD.

Завдяки більш новим моделям штучних шлуночків деякі з найбільш серйозних ризиків значно знизилися.

Як і при будь-якої операції на серці ускладнення іноді бувають фатальними. Однак показники виживаності при імплантації VAD в останні роки серйозно покращилися.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)