Official facilitator of

Головна

Операція каротидної ендартеректомія

Ассута є найбільшою приватну мережу медичних центрів в Ізраїлі, пріоритетним напрямком якої є хірургія. Assuta пропонує послуги кращих хірургів в країні, що володіють необхідним рівнем кваліфікації і досвідом. Медичний комплекс оснащений найсучаснішим діагностичним і лікувальним обладнанням.

Якщо Ви потребуєте допомоги, не втрачайте час і зв'яжіться з нами прямо зараз!

Каротидної ендартеректомія в Ассута

каротидної ендартеректоміяЦе операція, яка застосовується з метою профілактики інсульту або транзиторної ішемічної атаки (міні-інсульту) у людей із захворюванням сонних артерій.

Такий стан називає атеросклерозом або стенозом сонної артерії. Усередині них формуються атеросклеротичні нашарування, що звужують просвіт судин, що погіршують кровопостачання головного мозку.

Нашарування складаються з жирів, холестерину, кальцію та інших циркулюючих в крові речовин. З плином часу вони тверднуть і звужують артерії, обмежуючи потік збагаченої киснем крові до мозку, що може спровокувати інсульт.

Причиною атеросклерозу може бути процес старіння, а також ряд інших факторів:

  • раціон харчування, багатий жирами;
  • гіпертонічна хвороба;
  • діабет;
  • звичка до паління.

Якщо потік крові, що проходить через сонні артерії, блокується або обмежується, розвивається два стану:

  • Ішемічний інсульт - виникає при повній закупорці артерії і при обмеженні припливу крові до мозку.
  • Емболічний інсульт - це наслідок наступного стану. Формується тромб на шорсткою поверхні сонної артерії, а потім обламується, блокуючи один або кілька судин в головному мозку.

Ряд фактів про інсульт:

  1. Блокування кровоносної судини є найбільш частою причиною цього стану, на її частку доводиться 80%.
  2. Після серцево-судинних захворювань та онкології інсульт посідає третє місце як причина смертельного результату.
  3. Інсульт - одна з основних причин інвалідності у дорослих.

Про каротидної ендартеректомії

Процедура має 40-річну історію, вперше була описана в середині 1950-х років. До неї стали звертатися як до міру профілактики інсульту в 60 і 70-і роки. Число Ендартеректомія досягло свого піку в середині 1980-х, коли почалося дослідження, спрямоване на визначення конкретних груп людей із захворюванням сонної артерії, для яких ця операція давала дійсні переваги.

Показання для каротидної ендартеректомії і протипоказання

Два клінічних дослідження за підтримки Національного інституту неврологічних розладів та інсульту визначили показання до операції.

Каротидної ендартеректомії рекомендують:

  • Людям, які перенесли інсульт.
  • Пацієнтам з попереджувальними ознаками інсульту.
  • При вираженому стенозі - від 70 до 99%.

Стан сонних артерій класифікують, щоб визначити, чи потрібна операція. Одна з шкал виділяє три категорії:

  1. Незначний стеноз - 0-49%.
  2. Помірний - 50 69%.
  3. Важкий - 70 99%.

Хірургія не рекомендується при незначному стенозі. До операції звертаються при помірній та тяжкій ступеня звуження судин. Ендартеректомію сонних артерій не має сенсу проводити в разі повного блокування.

При важкому стенозі хірургія знижує 2-річний ризик інсульту більш ніж на 80%.

При помірному - операція зменшує 5-річний ризик інсульту на 6,5%. Для людей з незначним стенозом переваги процедури не перевищують ризики.

За результатами іншого дослідження, у пацієнтів з вираженим стенозом (60-99%) і симптомами 5-річний ризик інсульту зменшився в півтора рази.

Протипоказання для ендартеректомії:

  • Ішемічні напади є результатом звуження кровоносних судин в задній частині голови, а не стенозу сонних артерій.
  • Важка форма ІХС.
  • Високий кров'яний тиск, яке не контролюється за допомогою ліків.
  • Атеросклероз в багатьох місцях в організмі.
  • Серцева недостатність.
  • Ниркова недостатність.

Вартість каротидної ендартеректомії

Вартість діагностичних досліджень, хірургічної операції і подальшого догляду становить приблизно 30 -40 000 $. Для отримання більш точної інформації заповніть форму запиту на сайті.

Діагностика захворювання сонної артерії в Ассута

Найчастіше діагноз ставлять, коли у людини спостерігаються симптоми інсульту. Однак хвороба може бути виявлена ​​під час тестів, проведених з іншої причини. Такий стан називається безсимптомним стенозом. При інсульті пацієнта направляють на томографію головного мозку. Для дослідження сонних артерій можуть бути використані кілька методів:

  • Дуплексне сканування - ультразвукові хвилі використовуються для отримання зображення кровоносних судин і вимірювання потоку крові через них.
  • КТ створює детальну картину внутрішньої частини тіла, застосовуючи можливості рентгенівського випромінювання.
  • КТ-ангіографія передбачає використання контрастної речовини і можливостей КТ для отримання детального зображення сонних артерій.
  • МРТ-ангіографія - застосовує магнітне поле і радіохвилі для створення знімка артерій і потоку крові в них.

Зазвичай спочатку виконують ультразвукове сканування, що перевірити наявність стенозу і визначити необхідність хірургічного втручання. Якщо встановлюють, що артерії звужені, проводяться подальші тести - КТА або МРА.

Підготовка до каротидної ендартеректомії в Ассута

Хірургії передує ретельна передопераційна оцінка. Пацієнт проходить фізичне обстеження, лікар проводить збір анамнезу, задає питання, що стосуються:

  • прийому ліків;
  • прийому болезаспокійливих препаратів і пов'язаних з ним можливих проблем і побічних ефектів;
  • наявності алергії.

Важливо розповісти хірурга і кардіолога про будь-які зміни в стані здоров'я, включаючи симптоми застуди або грипу. Будь-яка інфекція може вплинути на одужання.

Перед хірургічним втручанням, можливо, необхідно буде пройти електрокардіограму, здати аналізи крові і сечі, рентген грудної клітки, щоб дати хірургу найсвіжішу інформацію про стан здоров'я.

Лікар буде обговорювати з пацієнтом підготовку до операції. Може дати наступні рекомендації:

  • Кинути палити (якщо є така звичка) - куріння підвищує ризик розвитку інфекції, затримує відновлення, збільшує ймовірність тромбоутворення.
  • Стежити за вагою - схуднути, якщо маса тіла - надмірна. Але оскільки серйозні фізичні навантаження небезпечні, скидати вагу потрібно буде, дотримуючись дієти.
  • Позитивне мислення - позитивне ставлення допоможе впоратися зі стресом, викликаним операцією, і прискорить одужання.
  • Післяопераційна фізичне навантаження. Фізична активність сприяє відновленню організму після хірургії, проте надмірні тренування протипоказані. Хірург детально проконсультує з цього питання.

Оскільки анестезія найбільш безпечна при порожньому шлунку, пацієнту рекомендують нічого не їсти і не пити після півночі в ніч перед оперативним втручанням.

Етапи операції каротидної ендартеректомії сонних артерій в Ассута

Може бути використана місцева анестезія або загальний наркоз. Хірург і анестезіолог приймуть рішення, який тип анестетика використовувати. Місцева анестезія дозволить контролювати реакцію мозку при зниженому кровопостачанні під час процедури.

Каротидної ендартеректомія зазвичай займає від одного до двох годин. Якщо має місце блокування обох сонних артерій, будуть виконані дві окремі процедури. Друга операція проводиться через кілька тижнів.

Електроди, підключені до електрокардіограф, прикріплюють до грудей, так контролюється ритм і електрична активність серця. Шию очищають за допомогою антисептика, щоб запобігти потраплянню бактерій в рану.

Хірург виконує невеликий розріз, який дозволяє йому отримати доступ до сонної артерії. Під час процедури він приймає рішення, чи слід використовувати тимчасовий шунт для підтримки адекватного припливу крові до мозку. Шунт - це невелика пластикова трубка, яка застосовується з метою відвести кров від тієї частини сонної артерії, де виконується операція. Рішення про його використанні залежить від уподобань хірурга і результатів моніторингу мозкового кровотоку під час хірургічного втручання.

Коли лікар отримує доступ до сонної артерії, її віджимають, щоб зупинити кров і відкривають по всій довжині звуження. Хірург витягує внутрішню прокладку вузької ділянки поряд з нашаруваннями (холестеринів відкладеннями). Після видалення стенозу артерію закривають за допомогою швів або спеціального пластиру. Більшість ізраїльських хірургів використовують пластир, але конкретний вибір залежить від переваг доктора. Лікар перевіряє на наявність кровотечі, після цього розріз в області шиї закривають. У рані залишають невеликий дренаж, щоб усунути кров, яка може накопичуватися після операції. Його видаляють на наступний день.

Каротидної ендартеректомія - післяопераційний період і відновлення

Після операції пацієнта переміщують в відділенні інтенсивної терапії, де за його станом здоров'я ретельно стежать, щоб гарантувати поправку і відновлення.

Лікарі контролюють дихання і частоту серцевих скорочень хворого. Можливий деякий дискомфорт в області шиї через розрізу, для його усунення застосовують знеболюючі. Також може спостерігатися оніміння навколо рани, яке зникає через деякий час.

Більшість людей в стані приймати їжу і напої через кілька годин після операції. Зазвичай пацієнти залишають лікарню і повертаються додому протягом 48 годин.

Якщо рана на шиї закрита за допомогою швів, їх видаляють через час. Також використовуються розсмоктуються матеріали - нитки або спеціальний клей для шкіри. Хірург дасть рекомендації по догляду за раною. Зазвичай поради стосуються підтримки чистоти, застосування м'якого мила і теплої води.

Можливо, залишиться невеликий шрам, що йде від кута щелепи до верхньої частини грудини. Рубці розміром 7-10 см через 2-3 місяці перетворюються в тонку лінію.

Доктор розповість, коли можна буде почати водити машину, щоб не створити аварійну обстановку, для більшості людей - через 2-3 тижні після операції. Якщо мав місце інсульт або транзиторна ішемічна атака не можна буде водити машину протягом місяця після цього.

В основному пацієнти повертаються до роботи через 3-4 тижні після каротидної ендартеректомії. Лікуючий лікар дасть більш точну інформацію, коли можна буде приступити до робочої діяльності.

Рекомендується обмежити фізичну активність протягом декількох тижнів після операції. Це включає в себе ручна праця і заняття спортом. Якщо робота передбачає ручну працю, то потрібно буде виконувати тільки легку роботу, поки повністю організм не відновитися.

Можливі ускладнення при каротидної ендартеректомії

Як і при всіх видах хірургії є певні ризики. Тут виділяють два основних:

  1. Імовірність інсульту складає близько двох відсотків, хоча показник вище у людей, які перенесли інсульт до операції.
  2. Ризик смертельного результату - менше одного відсотка. Це може статися через серцевого нападу або інсульту.

В основному інсульти, які розвиваються після каротидної ендартеректомії, викликані блокуванням артерії в головному мозку або кровотечею в ранньому післяопераційному періоді. Це може статися, якщо процедура стане причиною переміщення згустку крові і блокування артерії. Хірургічна бригада клініки Ассута зробить все можливе, щоб запобігти цьому.

Інші потенційні ускладнення при каротидної ендартеректомії

Існує невелика ймовірність інших побічних ефектів:

  1. Больові відчуття або оніміння в області рани - тимчасове явище, яке усувають за допомогою знеболюючих засобів.
  2. Кровотеча в операційній зоні.
  3. Раневая інфекція - виникає у 1% людей і легко усувається за допомогою антибактеріальної терапії.
  4. Пошкодження нерва може стати причиною хрипкого голосу, слабкості або оніміння на одній стороні особи. Даний побічний ефект виникає у 4% людей, але, як правило, він тимчасовий і зникає через 4 тижні.
  5. Звуження каротидної артерії знову - рестеноз, що вимагає повторного хірургічного втручання спостерігається у 2-4% людей.

Хірург в Ассута докладно розповість про можливі ризики, пов'язані з каротидної ендартеректомії перед проведенням процедури.

підвищений ризик

До факторів, що збільшує ймовірність потенційних ускладнень після операції, відносять:

  1. Вік - ризик підвищується в міру старіння.
  2. Куріння.
  3. Переніс чи ні пацієнт інсульт або транзиторну ішемічну атаку, наскільки відновився організм хворого після цього.
  4. Чи має місце звуження в інший сонної артерії.
  5. Інші патології - онкологія, захворювання серця, гіпертонія або цукровий діабет.

Альтернативне лікування ендартеректоміі сонних артерій

Альтернативною процедурою є стентування або установка стента. Це менш агресивна методика, оскільки не передбачає розрізу в області шиї.

Стентування сонних артерій проводиться під місцевою анестезією. Лікар вводить катетер через стегнову артерію і під рентгенівським контролем веде до сонної артерії. На кінці катетера розташовується невеликий балон, який роздмухують приблизно до 5 мм на місці звуження артерії, після чого встановлюють стент - металеву сітку трубчастої форми. Балон витягують з організму, залишаючи стент, який утримує артерію відкритою і відновлює кровоток.

Після процедури пацієнт повинен лежати нерухомо протягом години, щоб запобігти будь-яку кровотечу з артерії. Необхідна госпіталізація на ніч, хворого виписують на наступний день.

Також як і при ендартеректомії, при стентування існують певні ризики. Імовірність повторного інсульту або смертельного результати трохи вище, особливо коли процедура виконується незабаром після появи симптомів. Але довгострокові результати успішного стентування не відрізняються від ендартеректоміі.

Рішення про вибір процедури буде грунтуватися на особистих уподобаннях пацієнта, загальний стан здоров'я, на оцінці історії хвороби. Один з основних факторів - скільки часу пройшло з моменту останнього симптому.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)