Головна

Лікування мієломі в Ізраїлі

Множини мієлома (мієломна хвороба, плазмоцитома, міеломатоз) - це злоякісна пухлина, яка вражає плазматічніклітіні, тип лейкоцітів. Терапія мієломної хвороби є комплексною, Включає ряд способів.

Преимущества лікування мієломі в Ізраїлі, в клініці Ассута:

  1. Персоналізованій підхід до терапії, что Включає! Застосування вакцин, цитостатичних ЗАСОБІВ, таргетних и ліпосомальніх препаратів.
  2. Генетичне тестування, Пожалуйста точно візначає тип мієломі и збільшує ймовірність успішного лікування.
  3. Терапія метастатической мієломі з мінімальнім Вплив на організм.
  4. Робота лікарів-експертів, что спеціалізуються в лікуванні множінної мієломі.
  5. Проведення клінічніх випробувань Нових методів лікування в МЦ Ассута.

Контакт з лікування мієломі в Ізраїлі

Лікування мієломної хвороби в ІзраїліСтоимость діагностики - до десяти тисяч долларов.

Контакт з лікування без пересадки стовбурових клітін - до вісімдесяті тисяч долларов.

  • Хімотерапіі - 1080 долларов за сеанс.
  • Променева терапія - 140 долларов за Одне поле.
  • Препарати до хіміотерапії від 360 долларов.
  • Трансплантація кісткового мозком - 200000 долларов.

про хворобу

Плазматічні Клітини продукують імуноглобуліні, спрямовані на боротьбу організму з інфекцією. Більшою мірою плазматічніклітіні знаходяться в кістковому мозком, такоже в Деяк тканинах и органах.

Злоякісного процесса іноді передує моноклональних гаммапатія неясного генезу - передраковий стан з високим ризики розвитку онкології.

Мієлома розвівається, коли Аномальні плазматічні Клітини почінають безконтрольно ділітіся, заповнюючі кістковій мозок, протідіючі Утворення других клітін крови. Кроме того, мієломні Клітини створюють Речовини, Пожалуйста виробляти до пошкодження кісток и гіперкальціємії. Такоже здатні віробляті Аномальні Білки, что вплівають на інші органи, например, нирки.

Хвороба может буті уповільненою - «тліючої» и активною. У Першому випадка вона протікає безсимптомно, у іншому - віявляються ознака захворювання.

Клітини мієломі могут утворюваті пухлини в кістках. Одна пухлина носити Назва - одінічна плазмоцитома (мієлома), кілька - множини мієлома. Новоутворення могут вінікаті за межами кісток, смороду назіваються - екстрамедулярні Плазмоцитома.

Лікування мієломі в Ізраїлі

Лікування мієломи в ІзраїліЛікуванням мієломної хвороби в клініці Ассута займається команда онкологів, Які спеціалізуються в Галузі хірургії, радіотерапії, хіміотерапії, таргетной терапії. Смороду взаємодіють з пацієнтом, розробляючі план лікування. Ухвалення решение про лікування мієломної хвороби грунтується на Наступний факторах:

  • наявності сімптомів;
  • стадії патології;
  • типу мієломі;
  • наявності ускладнень Плазмоцитома;
  • віці пацієнта;
  • Загальний стан здоров'я хворого.

Відповідь на лікування мієломі класіфікують. Повна відповідь візначається с помощью будь-которого з Наступний Дій:

  1. Іммунофіксація (спеціалізований тип електрофорезу, Які ідентіфікує тип М-Білка) НЕ может віявіті М-протеїн в крови або в сечі.
  2. Зникає екстрамедулярніх плазмоцитома.
  3. Плазматічні Клітини становляться менше 5% клітін кісткового мозком.

Дуже хороший частково відповідь (VGPR) візначається с помощью будь-которого з Наступний Дій:

  1. Іммунофіксація знаходится М-протеїн в крови або в сечі, но его НЕ віявляють с помощью стандартного електрофорезу.
  2. М-білок в крови зніжується на 90 и более відсотків. М-білок в сечі ставити менше 100 мг в течение 24 годин.

Частково відповідь (PR) встановлюється, коли:

  1. М-протеїн зніжується на 50% або более. М-білок в сечі зменшується більш чем на 90% в течение 24 годин або менше 200 мг на протязі 24 годин. Если в крови або в сечі нельзя віміряті М-протеїн, визначаються Вільні Легкі ланцюги імуноглобуліну в сіроватці крови и в ранковій сечі (білок Бенс-Джонса).
  2. Екстрамедулярніх плазмоцитома скороти більш чем на 50%.

Прогресування хвороби встановлюється с помощью одного або декількох факторів:

  1. М-протеїн віріс на 25% и более в крови або в сечі, Відсоток плазматичних клітін в кістковому мозком збільшівся на 25% або более, або підвіщіліся обідві ЦІ величини.
  2. Вінікають Нові вогнища Ураження кісток або Плазмоцитома.
  3. У хворого вінікає гіперкальціємія (високий рівень кальцію в крови), спровокована миеломной хвороби.

Стабільне або хронічне захворювання означає невідповідність крітеріям для повної ВІДПОВІДІ, гарного часткового и часткової ВІДПОВІДІ.

Для лікування множінної мієломі в Ізраїлі застосовуються Такі методи терапії - хіміотерапія, пересадка стовбурових клітін, радіотерапія, хірургія, підтрімуюча терапія и подалі спостереження.

Методи лікування різніх тіпів мієломі

Мієлома вражає кістковій мозок и кілька кісток або ряд областей в кісткі. Тому вона вважається Поширення на момент постановки діагнозу. Лікування Плазмоцитома обумовлено наявністю або відсутністю у пацієнта сімптомів.

Безсимптомний мієлома ( «тліюча»)

Пильні Очікування зазвічай Пропонується при уповільненої множінної мієломі. Лікарі уважний спостерігають за розвитку хвороби. Лікування прізначається, коли розвіваються прояви хвороби.

Активна або симптоматична множини мієлома

У хворого відзначаються симптоми, характерні для цього захворювання. Програма терапії візначається з урахуванням унікальніх особливо хвороби, может включать хіміотерапію, пересадку стовбурових клітін, радіотерапію, підтрімуючу терапію мієломі.

екстрамедулярні плазмоцитома

Це Особливий тип множінної мієломі, Який розвівається в м'яких тканинах тела. Основні види лікування Плазмоцитома - опромінення и операція, спрямована на відалення пухлини.

Рецидив та рефракторная множини мієлома

Рецидив означає повернення захворювання после лікування, рефракторная мієлома - Відсутність Реакції на терапію.

Як рецидив, так и рефракторная множини мієлома требует подальшої терапії и контролю. Варіанти лікування включаються: Пильні Очікування, хіміотерапію, таргетной терапію,! Застосування кортикостероїдів, трансплантацію стовбурових клітін, підтрімуючу терапію.

Хіміотерапія мієломної хвороби в Ассута

Лікування мієломної хвороби в ІзраїліХіміотерапія - один з базових методів лікування мієломної хвороби. ВІН предполагает! Застосування цитостатичних препаратів для лікування раку. Найчастіше терапія носити системний характер. Хіміотерапія рекомендується:

  • в якості основного лікування мієломі, щоб зруйнуватися пухлінні Клітини;
  • до пересадки стовбурових клітін з метою Зменшити вміст аномальних клітін в організмі (індукційна терапія);
  • як вісокодозової терапія на етапі консолідації;
  • после трансплантації, щоб Зменшити ризики рецидиву або намагатіся досягті повної ремісії (підтрімуюча терапія);
  • для лікування рецидиву або рефракторной мієломі;
  • для контролю Ознака хвороби, полегшення стану в якості паліатівної терапії.

хіміопрепараті

Найбільш пошірені лікарські засоби:

  1. Мелфалан (Алкеран, L-PAM), его часто дають зпреднізолоном або дексаметазоном, як правило, протягом 4 днів, повторюються кожні 28 днів.
  2. Дексаметазон.
  3. Ціклофосфамід (Цітоксан, Procytox), часто прізначають з преднізолоном. Если Пропонується перорально - то Щотижня, если внутрішньовенно - Щодня в течение 4 днів (рідше).

Найбільш пошірені зелених сандалів хіміопрепаратів, Які Використовують для лікування множінної мієломі:

    1. VAD - вінкрістін (Oncovin), доксорубіцін (адриамицин), дексаметазон.
    2. DVD - дексаметазон, вінкрістін, доксорубіцін.
    3. D-PACE - дексаметазон, цисплатин, доксорубіцін, ціклофосфамід, етопозид.

індукційна терапія

Індукційна терапія - це перший етап лікування множінної мієломі в Ізраїлі. Головне завдання - Зменшити Кількість аномальних клітін в кістковому мозком и вміст білків, Які продукують злоякісні Клітини. Індукційна терапія зазвічай триває 3-4 тіжні.

Даній вид лікування прізначають пацієнтам з активною множини мієломою. Це перший етап лікування, что передує вісокодозової хіміотерапії. Індукційна терапія может включать хіміотерапію, таргетной терапію и кортікостероїді.

Індукційна терапія для кандидатів до трансплантації стовбурових клітін

Кандидатами є пацієнті шістдесяті п'яти років и младший, в цілому володіють хорошим станом здоров'я. Здійснюється індукційна терапія з подалі вісокодозової хіміотерапії (етап консолідації). Індукційна терапія Включає 3-4 циклу, ее не проводять до Досягнення повної ремісії. Це допомагає Зменшити пошкодження ОРГАНІВ, Які могли вінікнуті в результате впліву Деяк препаратів.

Індукційна терапія в даного випадка может включать:

      • дексаметазон (Decadron, Dexasone)
      • талідомід (Thalomid) и дексаметазон
      • бортезомібу (Velcade) и дексаметазон
      • леналідомід (Ревлімід) и дексаметазон
      • VAD: дексаметазон, вінкрістін, доксорубіцін.

Вісокодозну хіміотерапію дають после індукційної терапії и до пересадки стовбурових клітін.

Кандидатам для трансплантації НЕ прізначають лікування з мелфаланом, Який здатно Зменшити Кількість стовбурових клітін, что створі Труднощі для збору достатньої кількості клітін для пересадки. Даній препарат могут пропісаті, если планується алогенних трансплантація.

Індукційна терапія для пацієнтів, Які НЕ могут буті кандидатами до пересадки стовбурових клітін

У даного випадка застосовуються всі перераховані вищє препарати. Кроме цього, могут буті прізначені следующие цітостатічні засоби:

      • MPT: мелфалан (Алкеран, L-PAM), преднізолон, талідомід.
      • MPB: мельфалан, преднізон, бортезоміб.
      • DVD: доксорубіцін, вінкрістін, дексаметазон.

Етап консолідації при мієломної хвороби

Етап консолідації слід после індукційної терапії. ВІН Включає вісокодозну хіміотерапію и пересадку стовбурових клітін. Стандартно застосовується препарат мелфалан (Алкеран L-PAM).

Підтрімуюча терапія Плазмоцитома

Ее зазвічай прізначають после аутотрансплантації стовбурових клітін. Лікування мієломі триває трівалій годину, щоб Зберегти стадію ремісії - Частіше 1 рік, но може і довше, если хвороба прогресує.

Серед потенційніх побічніх ефектів хіміотерапії відзначають:

      • прігнічення кісткового мозком;
      • алопецію;
      • стоматит;
      • Втрата апетиту и зміна Смакова відчуттів;
      • блювоту и Нудота, діарею и запор;
      • Втома;
      • Зміни шкірного покривив;
      • синдром Кушинга (затримка Рідини, Збільшення ваги, підвіщеній апетит, ознака діабету, Незвичайна ріст волосся) через прийом кортикостероїдів;
      • проблеми з зором;
      • Утворення тромбів;
      • пошкодження ОРГАНІВ (серця, нірок, легенів, нервової системи);
      • гіпотиреоз;
      • оперізуючій лишай;
      • серйозні вроджені дефекти у дітей в разі прийому цитостатичних ЗАСОБІВ во время вагітності.

Таргетная терапія - новий в лікуванні множінної мієломі в Ізраїлі

Лікування мієломи в Ізраїлі, ціниЦе новий метод лікування мієломної хвороби в Ізраїлі. Препарат Надходить безпосередно в злоякісну клітіну, что обмежує его Вплив на здорові Клітини.

Найбільш пошірені таргетні препарати при множінної мієломі

Таргетная терапія - це основний вид підтрімуючої терапії. Опис вікорістовуваніх для цієї мети препаратів.

Леналідомід (Ревлімід)

Недавні дослідження показали, что ВІН допомагає запобігті рецидив, но здатно віклікаті серйозні побічні ефектів.

Бортезоміб (Velcade)

Один з лікарськіх ЗАСОБІВ нового класу - інгібіторів протеасоми. Бортезоміб блокує Протеасома - ферменти у всех клітінах, Які Грають важліву роль в регуляції клітінніх функцій и зростання. Подібне втручання у Функції протеасом виробляти до апоптозу - смерти ракових клітін и припиненням розвитку хвороби. Для Підвищення ефектівності бортезоміб комбінують з Наступний хіміопрепаратамі:

      • мельфаланом и преднізолоном;
      • дексаметазоном.

Бортезоміб дають ін'єкційно. Така форма незручно для довгострокового! Застосування.

Во время прийому бортезоміб нельзя вжіваті зелений чай, оскількі ВІН блокує Активність лікарського засоби.

Талідомід (Thalomid)

Талідомід прігнічує розвиток Нових Судін пухлини, впливаючих на хімічні Речовини, Які Клітини застосовують для сигналу один з одним. Такоже талідомід є імуномодулюючою агентом, Який втручається в процес зростання и ділення клітін Плазмоцитома. Для лікування множінної мієломі талідомід часто комбінують з мелфаланом и преднизоном або дексаметазоном. У Сейчас годину ВІН застосовується рідше, оскількі результаті недавніх дослідження НЕ підтверділі Збільшення віжіваності. Кроме того, виявило більш низьких якість життя, в порівнянні з іншімі препаратами підтрімуючої терапії.

Леналідомід (ревлімід)

Леналідомід працює аналогічнім чином, як талідомід. З метою лікування рецидиву хвороби его могут об'єднувати з дексаметазоном.

Помалідомід (Pomalyst)

Помалідомід аналогічній талідомід и леналідоміду лікарський засіб. Его могут комбінуваті з дексаметазоном, если Ранее не проводилося лікування леналідомідом и Бортезоміб.

кортікостероїді

Це стероїдні гормони, Які діють як протізапальній засіб, зменшуючі набряк, зніжуючі імунну відповідь організму (реакцію імунної системи на прісутність чужорідніх Речовини). Іноді кортікостероїді Використовують разом або вместо таргетной терапії в якості підтрімуючого лікування мієломі. Найбільш пошірені кортікостероїді - дексаметазон и преднізон.

Кортікостероїді зменшуються побічні ефектів хіміотерапії. Если пацієнт Занадто хворий, щоб пройти хіміотерапію, для лікування прізначається только дексаметазон.

Трансплантація стовбурових клітін в лікуванні мієломі в Ізраїлі

Лікування мієломної хвороби в Ізраїлі, ціни Пересадку стовбурових клітін Використовують в лікуванні мієломної хвороби. Процедура дозволяє відновіті стовбурові Клітини, пошкоджені в результате хвороби або вісокодозової хіміотерапії або опромінення.

Стовбурові Клітини - це базові Клітини, Які знаходяться в кістковому мозком и в крови, на їх Основі створюються всі інші Клітини крови.

Ранее кістковій мозок БУВ найбільш Поширення Джерелом стовбурових клітін для трансплантації. Тепер Частіше в якості такого ресурсу Використовують періферічні стовбурові Клітини.

Процедуру пересадки розглядають в Наступний випадка:

      1. У якості Першої Лінії терапії для людей у ​​віці 65 років або молодший Із загально хорошим станом здоров'я.
      2. При повторної або рефрактерної множінної мієломі.

види трансплантації

Віділяють три основні типи пересадки:

      1. Аутологічної, коли стовбурові Клітини беруть з власного кісткового мозком або з крови. При множінної мієломі це пріорітетній тип трансплантації для більшості людей старше 50 років. Іноді процедуру повторюються через 6-12 місяців.
      2. Сінгенная пересадка предполагает взяття стовбурових клітін у донора - близнюка пацієнта.
      3. Алогенних трансплантація вважається експериментальної при множінної мієломі. В основному проводитися в рамках клінічного випробування. Стовбурові Клітини беруть у донора и передаються реціпієнту. Донор может буті родичем чи ні. Підбір донора здійснюється за помощью HLA-типування. ! Застосування алогенних трансплантацій обмежена необхідністю поиска сумісного донора та небажаним наслідкамі лікування, Занадто важка для пацієнтів старше 50 років. Маємо приклад! Застосування нізькі дозуюч цитостатичних ЗАСОБІВ, что дает можлівість провести пересадку літнім людям. Процедура Менш токсична и носити Назву міні-трансплантація.

процедура пересадки

Процедура трансплантації - дуже доладна и Несе Високі ризики. Тому ее проводять в спеціалізованіх центрах або лікарнях с помощью командіровку вісококваліфікованіх лікарів.

Віділяють три етапи пересадки:

      1. Підготовка. Проводиться ряд процедур, щоб Встановити, что пацієнт буде хорошим кандидатом. Проводиться збір стовбурових клітін для пересадки.
      2. Сама процедура трансплантації Включає 2 кроки. Пацієнт отрімує вісокодозну хіміотерапію. После цього в его організм с помощью центрального венозного катетера що вводять стовбурові Клітини.
      3. Догляд. После пересадки потрібен Спеціальний догляд, тому хворий залішається в клініці в течение 2-3 тіжнів. Такоже ВІН знаходится під ретельнім наглядом после виписки. Може пройти кілька місяців, поки людина відновітіся после трансплантації.

До можливий побічніх Дій даного лікування мієломі відносять:

      • високий ризики розвитку інфекції;
      • кровотеча;
      • анемію;
      • реакцію «трансплантат проти господаря»;
      • облітеруючі захворювання;
      • проблеми з травною системою;
      • вісіпання на шкірі, Втрата волосся;
      • Біль;
      • запаленою прівушної залоза;
      • синдром приживлення трансплантата;
      • синдром капілярної виток;
      • проблеми з легенями (набряк, пневмонію, обструктивний хворобу легенів);
      • Порушення в работе нірок;
      • відторгнення трансплантата;
      • Нервові и м'язові проблеми;
      • перикардит;
      • катаракту;
      • гіпотиреоз;
      • у дітей проблеми в розвитку и зростанні;
      • пошкодження Січових міхура;
      • лейкоенцефалопатії;
      • проблеми з фертільністю;
      • Ризики розвитку Іншого виду онкології -меланомі, раку кісткі, саркоми, лімфомі та Деяк других.

Променева терапія в лікуванні мієломної хвороби в Ізраїлі

Лікування мієломної хворобиРадіотерапію при плазмоцітомі застосовують:

      • як основне лікування для одиночних плазмоцід в кісткі або для екстрамедулярне Плазмоцитома;
      • в поєднанні з хіміотерапією або окремо для руйнування мієломніх клітін;
      • з метою запобігті перелом кісткі або компресію спинного мозком (променево терапію разом з хірургією або окремо часто Використовують для лікування компресії спинного мозком);
      • щоб полегшіті Біль при переломі кісток або контролюваті Симптоми метастатічної множінної мієломі.

Лікування мієломної хвороби в Ізраїлі зазвічай здійснюється за помощью зовнішньої променевої терапії. Лінійний прискорювач Направляє випромінювання на пухлина и деякі навколішні тканини. Зовнішню радіотерапію могут дати для Всього тела в рамках подготовки до трансплантації стовбурових клітін. Така процедура носити Назва - загальне опромінення тела.

Хірургія в лікуванні мієломної хвороби в Ізраїлі

Іноді операція вікорістовується для лікування мієломі:

      • для ПІДТРИМКИ ослаблених и Зламане кісток;
      • щоб потенційно вілікуваті хворобу Шляхом полного відалення пухлини;
      • для термінового лікування компресії спинного мозком.

Тип операции обумовлення розміром пухлини та іншімі факторами - ВІКОМ и загально станом здоров'я. Побічні ефект залежався від виду хірургічної процедури.

ортопедичне операція

Хірургічне втручання может запобігті и лікуваті переломи ослаблених кісток. Металеві пластини або стріжні розміщують в область кісток ніг, рук, хребта, тазу.

У клініці Ассута застосовуються Інноваційні методи при переломах кісток хребта:

      1. Вертебропластика предполагает Введення спеціального типу цементу в Зламане хребець для его стабілізації.
      2. Кіфопластіка - методика размещения балона в зруйновану область хребця, щоб підняті его. З метою стабілізації вводитися Спеціальний цемент.

Компресія спинного мозком

У разі компресії спинного мозком может буті проведена Екстрім хірургія, щоб стабілізуваті хребет и полегшіті стисненого спинного мозком.

відалення пухлини

Для лікування екстрамедулярніх плазмоцід застосовується хірургічне втручання, если смороду розташовуються в областях, де є можлівість їх відалення.

Підтрімуюча терапія при множінної мієломі в Ізраїлі

Мієломна хвороба и ее лікування здатні привести до других проблем зі здоров'ям. Застосовується спеціалізована терапія, щоб запобігті або контролюваті ЦІ ускладнення:

      1. Фактори зростання (епоетін, дарбепоетін), что полегшують Симптоми анемії и збільшують синтез Нових клітін крови.
      2. Бісфосфонаті, что уповільнюють руйнування кісткової тканини.
      3. Антібактеріальна терапія для ПРОФІЛАКТИКИ и лікування інфекцій.
      4. Стоматологічна допомога перед прийомом бісфосфонатів.
      5. Плазмаферез.

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)