Official facilitator of

Головна

Лікування мієломи в Ізраїлі

Множинна мієлома (мієломна хвороба, плазмоцитома, міеломатоз) - це злоякісна пухлина, яка вражає плазматичніклітини, тип лейкоцитів. Терапія мієломної хвороби є комплексною, включає ряд способів.

Переваги лікування мієломи в Ізраїлі, в клініці Ассута:

  1. Персоналізований підхід до терапії, що включає застосування вакцин, цитостатичних засобів, таргетних і ліпосомальних препаратів.
  2. Генетичне тестування, яке точно визначає тип мієломи і збільшує ймовірність успішного лікування.
  3. Терапія метастатической мієломи з мінімальним впливом на організм.
  4. Робота лікарів-експертів, що спеціалізуються в лікуванні множинної мієломи.
  5. Проведення клінічних випробувань нових методів лікування в МЦ Ассута.

Ціни лікування мієломи в Ізраїлі

Лікування мієломної хвороби в ІзраїліВартість діагностики - до десяти тисяч доларів.

Ціни на лікування без пересадки стовбурових клітин - до вісімдесяти тисяч доларів.

  • Хімотерапіі - 1080 доларів за сеанс.
  • Променева терапія - 140 доларів за одне поле.
  • Препарати до хіміотерапії від 360 доларів.
  • Трансплантація кісткового мозку - 200000 доларів.

Про хворобу

Плазматичні клітини продукують імуноглобуліни, спрямовані на боротьбу організму з інфекцією. Більшою мірою плазматичніклітини знаходяться в кістковому мозку, також в деяких тканинах і органах.

Злоякісного процесу іноді передує моноклональних гаммапатія неясного генезу - передраковий стан з високим ризиком розвитку онкології.

Мієлома розвивається, коли аномальні плазматичні клітини починають безконтрольно ділитися, заповнюючи кістковий мозок, протидіючи утворенню інших клітин крові. Крім того, мієломні клітини створюють речовина, яке призводить до пошкодження кісток і гіперкальціємії. Також здатні виробляти аномальні білки, що впливають на інші органи, наприклад, нирки.

Хвороба може бути уповільненою - «тліючої» і активною. У першому випадку вона протікає безсимптомно, у другому - виявляються ознаки захворювання.

Клітини мієломи можуть утворювати пухлини в кістках. Одна пухлина носить назву - одинична плазмоцитома (мієлома), кілька - множинна мієлома. Новоутворення можуть виникати за межами кісток, вони називаються - екстрамедулярні плазмоцитоми.

Лікування мієломи в Ізраїлі

Лікування мієломи в ІзраїліЛікуванням мієломної хвороби в клініці Ассута займається команда онкологів, які спеціалізуються в галузі хірургії, радіотерапії, хіміотерапії, таргетной терапії. Вони взаємодіють з пацієнтом, розробляючи план лікування. Ухвалення рішення про лікування мієломної хвороби грунтується на наступних факторах:

  • наявності симптомів;
  • стадії патології;
  • типу мієломи;
  • наявності ускладнень плазмоцитоми;
  • віці пацієнта;
  • загальний стан здоров'я хворого.

Відповідь на лікування мієломи класифікують. Повна відповідь визначається за допомогою будь-якого з наступних дій:

  1. Іммунофіксація (спеціалізований тип електрофорезу, які ідентифікує тип М-білка) не може виявити М-протеїн в крові або в сечі.
  2. Зникає екстрамедулярних плазмоцитома.
  3. Плазматичні клітини становлять менше 5% клітин кісткового мозку.

Дуже хороший часткову відповідь (VGPR) визначається за допомогою будь-якого з наступних дій:

  1. Іммунофіксація знаходить М-протеїн в крові або в сечі, але його не виявляють за допомогою стандартного електрофорезу.
  2. М-білок в крові знижується на 90 і більше відсотків. М-білок в сечі становить менше 100 мг протягом 24 годин.

Часткову відповідь (PR) встановлюється, коли:

  1. М-протеїн знижується на 50% або більше. М-білок в сечі зменшується більш ніж на 90% протягом 24 годин або менше 200 мг на протязі 24 годин. Якщо в крові або в сечі не можна виміряти М-протеїн, визначаються вільні легкі ланцюги імуноглобуліну в сироватці крові і в ранковій сечі (білок Бенс-Джонса).
  2. Екстрамедулярних плазмоцитома скоротилася більш ніж на 50%.

Прогресування хвороби встановлюється за допомогою одного або декількох факторів:

  1. М-протеїн виріс на 25% і більше в крові або в сечі, відсоток плазматичних клітин в кістковому мозку збільшився на 25% або більше, або підвищилися обидві ці величини.
  2. Виникають нові вогнища ураження кісток або плазмоцитоми.
  3. У хворого виникає гіперкальціємія (високий рівень кальцію в крові), спровокована миеломной хворобою.

Стабільне або хронічне захворювання означає невідповідність критеріям для повної відповіді, гарного часткового і часткової відповіді.

Для лікування множинної мієломи в Ізраїлі застосовуються такі методи терапії - хіміотерапія, пересадка стовбурових клітин, радіотерапія, хірургія, підтримуюча терапія і подальше спостереження.

Методи лікування різних типів мієломи

Мієлома вражає кістковий мозок і кілька кісток або ряд областей в кістки. Тому вона вважається поширеною на момент постановки діагнозу. Лікування плазмоцитоми обумовлено наявністю або відсутністю у пацієнта симптомів.

Безсимптомна мієлома ( «тліюча»)

Пильне очікування зазвичай пропонується при уповільненої множинної мієломі. Лікарі уважно спостерігають за розвитком хвороби. Лікування призначається, коли розвиваються прояви хвороби.

Активна або симптоматична множинна мієлома

У хворого відзначаються симптоми, характерні для цього захворювання. Програма терапії визначається з урахуванням унікальних особливостей хвороби, може включати хіміотерапію, пересадку стовбурових клітин, радіотерапію, підтримуючу терапію мієломи.

екстрамедулярні плазмоцитоми

Це особливий тип множинної мієломи, який розвивається в м'яких тканинах тіла. Основні види лікування плазмоцитоми - опромінення і операція, спрямована на видалення пухлини.

Рецидив та рефракторная множинна мієлома

Рецидив означає повернення захворювання після лікування, рефракторная мієлома - відсутність реакції на терапію.

Як рецидив, так і рефракторная множинна мієлома вимагає подальшої терапії і контролю. Варіанти лікування включають: пильне очікування, хіміотерапію, таргетной терапію, застосування кортикостероїдів, трансплантацію стовбурових клітин, підтримуючу терапію.

Хіміотерапія мієломної хвороби в Ассута

Лікування мієломної хвороби в ІзраїліХіміотерапія - один з базових методів лікування мієломної хвороби. Він передбачає застосування цитостатичних препаратів для лікування раку. Найчастіше терапія носить системний характер. Хіміотерапія рекомендується:

  • в якості основного лікування мієломи, щоб зруйнувати пухлинні клітини;
  • до пересадки стовбурових клітин з метою зменшити вміст аномальних клітин в організмі (індукційна терапія);
  • як високодозової терапія на етапі консолідації;
  • після трансплантації, щоб зменшити ризик рецидиву або намагатися досягти повної ремісії (підтримуюча терапія);
  • для лікування рецидиву або рефракторной мієломи;
  • для контролю ознак хвороби, полегшення стану в якості паліативної терапії.

хіміопрепарати

Найбільш поширені лікарські засоби:

  1. Мелфалан (Алкеран, L-PAM), його часто дають зпреднізолоном або дексаметазоном, як правило, протягом 4 днів, повторюють кожні 28 днів.
  2. Дексаметазон.
  3. Циклофосфамід (Цітоксан, Procytox), часто призначають з преднізолоном. Якщо пропонується перорально - то щотижня, якщо внутрішньовенно - щодня протягом 4 днів (рідше).

Найбільш поширені комбінації хіміопрепаратів, які використовуються для лікування множинної мієломи:

    1. VAD - вінкристин (Oncovin), доксорубіцин (адриамицин), дексаметазон.
    2. DVD - дексаметазон, вінкристин, доксорубіцин.
    3. D-PACE - дексаметазон, цисплатин, доксорубіцин, циклофосфамід, етопозид.

індукційна терапія

Індукційна терапія - це перший етап лікування множинної мієломи в Ізраїлі. Головне завдання - зменшити кількість аномальних клітин в кістковому мозку і вміст білків, які продукують злоякісні клітини. Індукційна терапія зазвичай триває 3-4 тижні.

Даний вид лікування призначають пацієнтам з активною множинною мієломою. Це перший етап лікування, що передує високодозової хіміотерапії. Індукційна терапія може включати хіміотерапію, таргетной терапію і кортикостероїди.

Індукційна терапія для кандидатів до трансплантації стовбурових клітин

Кандидатами є пацієнти шістдесяти п'яти років і молодше, в цілому володіють хорошим станом здоров'я. Здійснюється індукційна терапія з подальшою високодозової хіміотерапії (етап консолідації). Індукційна терапія включає 3-4 циклу, її не проводять до досягнення повної ремісії. Це допомагає зменшити пошкодження органів, які могли виникнути в результаті впливу деяких препаратів.

Індукційна терапія в даному випадку може включати:

      • дексаметазон (Decadron, Dexasone)
      • талідомід (Thalomid) і дексаметазон
      • бортезомібу (Velcade) і дексаметазон
      • леналідомід (Ревлімід) і дексаметазон
      • VAD: дексаметазон, вінкристин, доксорубіцин.

Високодозну хіміотерапію дають після індукційної терапії і до пересадки стовбурових клітин.

Кандидатам для трансплантації не призначають лікування з мелфаланом, який здатний зменшити кількість стовбурових клітин, що створить труднощі для збору достатньої кількості клітин для пересадки. Даний препарат можуть прописати, якщо планується алогенна трансплантація.

Індукційна терапія для пацієнтів, які не можуть бути кандидатами до пересадки стовбурових клітин

В даному випадку застосовуються всі перераховані вище препарати. Крім цього, можуть бути призначені наступні цитостатичні засоби:

      • MPT: мелфалан (Алкеран, L-PAM), преднізолон, талідомід.
      • MPB: мельфалан, преднізон, бортезоміб.
      • DVD: доксорубіцин, вінкристин, дексаметазон.

Етап консолідації при мієломної хвороби

Етап консолідації слід після індукційної терапії. Він включає високодозну хіміотерапію і пересадку стовбурових клітин. Стандартно застосовується препарат мелфалан (Алкеран L-PAM).

Підтримуюча терапія плазмоцитоми

Її зазвичай призначають після аутотрансплантації стовбурових клітин. Лікування мієломи триває тривалий час, щоб зберегти стадію ремісії - частіше 1 рік, але може і довше, якщо хвороба прогресує.

Серед потенційних побічних ефектів хіміотерапії відзначають:

      • пригнічення кісткового мозку;
      • алопецію;
      • стоматит;
      • втрату апетиту і зміна смакових відчуттів;
      • блювоту і нудоту, діарею і запор;
      • втома;
      • зміни шкірного покриву;
      • синдром Кушинга (затримка рідини, збільшення ваги, підвищений апетит, ознаки діабету, незвичайний ріст волосся) через прийом кортикостероїдів;
      • проблеми з зором;
      • утворенню тромбів;
      • пошкодження органів (серця, нирок, легенів, нервової системи);
      • гіпотиреоз;
      • оперізуючий лишай;
      • серйозні вроджені дефекти у дітей в разі прийому цитостатичних засобів під час вагітності.

Таргетная терапія - новий в лікуванні множинної мієломи в Ізраїлі

Лікування мієломи в Ізраїлі, ціниЦе новий метод лікування мієломної хвороби в Ізраїлі. Препарат надходить безпосередньо в злоякісну клітину, що обмежує його вплив на здорові клітини.

Найбільш поширені таргетні препарати при множинної мієломі

Таргетная терапія - це основний вид підтримуючої терапії. Опис використовуваних для цієї мети препаратів.

Леналідомід (Ревлімід)

Недавні дослідження показали, що він допомагає запобігти рецидив, але здатний викликати серйозні побічні ефекти.

Бортезоміб (Velcade)

Один з лікарських засобів нового класу - інгібіторів протеасоми. Бортезоміб блокує протеасоми - ферменти у всіх клітинах, які грають важливу роль в регуляції клітинних функцій і зростання. Подібне втручання у функції протеасом призводить до апоптозу - смерті ракових клітин і припинення розвитку хвороби. Для підвищення ефективності бортезоміб комбінують з наступними хіміопрепаратами:

      • мельфаланом і преднізолоном;
      • дексаметазоном.

Бортезоміб дають ін'єкційно. Така форма незручна для довгострокового застосування.

Під час прийому бортезоміб не можна вживати зелений чай, оскільки він блокує активність лікарського засобу.

Талідомід (Thalomid)

Талідомід пригнічує розвиток нових судин пухлини, впливаючи на хімічні речовини, які клітини застосовують для сигналу один з одним. Також талідомід є імуномодулюючою агентом, який втручається в процес зростання і ділення клітин плазмоцитоми. Для лікування множинної мієломи талідомід часто комбінують з мелфаланом і преднизоном або дексаметазоном. В даний час він застосовується рідше, оскільки результати недавнього дослідження не підтвердили збільшення виживаності. Крім того, виявили більш низьку якість життя, в порівнянні з іншими препаратами підтримуючої терапії.

Леналідомід (ревлімід)

Леналідомід працює аналогічним чином, як талідомід. З метою лікування рецидиву хвороби його можуть об'єднувати з дексаметазоном.

Помалідомід (Pomalyst)

Помалідомід аналогічний талідомід і леналідоміду лікарський засіб. Його можуть комбінувати з дексаметазоном, якщо раніше не проводилося лікування леналідомідом і Бортезоміб.

кортикостероїди

Це стероїдні гормони, які діють як протизапальний засіб, зменшуючи набряк, знижуючи імунну відповідь організму (реакцію імунної системи на присутність чужорідних речовин). Іноді кортикостероїди використовуються разом або замість таргетной терапії в якості підтримуючого лікування мієломи. Найбільш поширені кортикостероїди - дексаметазон і преднізон.

Кортикостероїди зменшують побічні ефекти хіміотерапії. Якщо пацієнт занадто хворий, щоб пройти хіміотерапію, для лікування призначається тільки дексаметазон.

Трансплантація стовбурових клітин в лікуванні мієломи в Ізраїлі

Лікування мієломної хвороби в Ізраїлі, ціни Пересадку стовбурових клітин використовують в лікуванні мієломної хвороби. Процедура дозволяє відновити стовбурові клітини, пошкоджені в результаті хвороби або високодозової хіміотерапії або опромінення.

Стовбурові клітини - це базові клітини, які знаходяться в кістковому мозку і в крові, на їх основі створюються всі інші клітини крові.

Раніше кістковий мозок був найбільш поширеним джерелом стовбурових клітин для трансплантації. Тепер частіше в якості такого ресурсу використовують периферичні стовбурові клітини.

Процедуру пересадки розглядають в наступних випадках:

      1. У якості першої лінії терапії для людей у ​​віці 65 років або молодше із загальним хорошим станом здоров'я.
      2. При повторної або рефрактерної множинної мієломі.

види трансплантації

Виділяють три основні типи пересадки:

      1. Аутологічної, коли стовбурові клітини беруть з власного кісткового мозку або з крові. При множинної мієломі це пріоритетний тип трансплантації для більшості людей старше 50 років. Іноді процедуру повторюють через 6-12 місяців.
      2. Сінгенная пересадка передбачає взяття стовбурових клітин у донора - близнюка пацієнта.
      3. Алогенна трансплантація вважається експериментальної при множинної мієломі. В основному проводиться в рамках клінічного випробування. Стовбурові клітини беруть у донора і передають реципієнту. Донор може бути родичем чи ні. Підбір донора здійснюється за допомогою HLA-типування. Застосування алогенних трансплантацій обмежена необхідністю пошуку сумісного донора та небажаними наслідками лікування, занадто важкими для пацієнтів старше 50 років. Маємо приклади застосування низькі дози цитостатичних засобів, що дає можливість провести пересадку літнім людям. Процедура менш токсична і носить назву міні-трансплантація.

процедура пересадки

Процедура трансплантації - дуже складна і несе високі ризики. Тому її проводять в спеціалізованих центрах або лікарнях за допомогою команди висококваліфікованих лікарів.

Виділяють три етапи пересадки:

      1. Підготовка. Проводиться ряд процедур, щоб встановити, що пацієнт буде хорошим кандидатом. Проводиться збір стовбурових клітин для пересадки.
      2. Сама процедура трансплантації включає 2 кроки. Пацієнт отримує високодозну хіміотерапію. Після цього в його організм за допомогою центрального венозного катетера вводять стовбурові клітини.
      3. Догляд. Після пересадки потрібен спеціальний догляд, тому хворий залишається в клініці протягом 2-3 тижнів. Також він знаходиться під ретельним наглядом після виписки. Може пройти кілька місяців, поки людина відновитися після трансплантації.

До можливих побічних дій даного лікування мієломи відносять:

      • високий ризик розвитку інфекції;
      • кровотеча;
      • анемію;
      • реакцію «трансплантат проти господаря»;
      • облітеруючі захворювання;
      • проблеми з травною системою;
      • висипання на шкірі, втрату волосся;
      • біль;
      • запалення привушної залози;
      • синдром приживлення трансплантата;
      • синдром капілярної витоку;
      • проблеми з легенями (набряк, пневмонію, обструктивну хворобу легенів);
      • порушення в роботі нирок;
      • відторгнення трансплантата;
      • нервові і м'язові проблеми;
      • перикардит;
      • катаракту;
      • гіпотиреоз;
      • у дітей проблеми в розвитку і зростанні;
      • пошкодження сечового міхура;
      • лейкоенцефалопатії;
      • проблеми з фертильністю;
      • ризик розвитку іншого виду онкології -меланоми, раку кістки, саркоми, лімфоми та деяких інших.

Променева терапія в лікуванні мієломної хвороби в Ізраїлі

Лікування мієломної хворобиРадіотерапію при плазмоцитомі застосовують:

      • як основне лікування для одиночних плазмоцидом в кістки або для екстрамедулярне плазмоцитоми;
      • в поєднанні з хіміотерапією або окремо для руйнування мієломних клітин;
      • з метою запобігти перелом кістки або компресію спинного мозку (променеву терапію разом з хірургією або окремо часто використовують для лікування компресії спинного мозку);
      • щоб полегшити біль при переломі кісток або контролювати симптоми метастатичної множинної мієломи.

Лікування мієломної хвороби в Ізраїлі зазвичай здійснюється за допомогою зовнішньої променевої терапії. Лінійний прискорювач направляє випромінювання на пухлину і деякі навколишні тканини. Зовнішню радіотерапію можуть дати для всього тіла в рамках підготовки до трансплантації стовбурових клітин. Така процедура носить назву - загальне опромінення тіла.

Хірургія в лікуванні мієломної хвороби в Ізраїлі

Іноді операція використовується для лікування мієломи:

      • для підтримки ослаблених і зламаних кісток;
      • щоб потенційно вилікувати хворобу шляхом повного видалення пухлини;
      • для термінового лікування компресії спинного мозку.

Тип операції обумовлений розміром пухлини та іншими факторами - віком і загальним станом здоров'я. Побічні ефекти залежать від виду хірургічної процедури.

ортопедичне операція

Хірургічне втручання може запобігти і лікувати переломи ослаблених кісток. Металеві пластини або стрижні розміщують в область кісток ніг, рук, хребта, тазу.

У клініці Ассута застосовуються інноваційні методи при переломах кісток хребта:

      1. Вертебропластика передбачає введення спеціального типу цементу в зламаний хребець для його стабілізації.
      2. Кіфопластіка - методика розміщення балона в зруйновану область хребця, щоб підняти його. З метою стабілізації вводиться спеціальний цемент.

Компресія спинного мозку

У разі компресії спинного мозку може бути проведена екстрена хірургія, щоб стабілізувати хребет і полегшити стиснення спинного мозку.

видалення пухлини

Для лікування екстрамедулярних плазмоцидом застосовується хірургічне втручання, якщо вони розташовуються в областях, де є можливість їх видалення.

Підтримуюча терапія при множинної мієломі в Ізраїлі

Мієломна хвороба і її лікування здатні привести до інших проблем зі здоров'ям. Застосовується спеціалізована терапія, щоб запобігти або контролювати ці ускладнення:

      1. Фактори зростання (епоетин, дарбепоетін), що полегшують симптоми анемії і збільшують синтез нових клітин крові.
      2. Бісфосфонати, що уповільнюють руйнування кісткової тканини.
      3. Антибактеріальна терапія для профілактики і лікування інфекцій.
      4. Стоматологічна допомога перед прийомом бісфосфонатів.
      5. Плазмаферез.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)