Головна

Операції на головному мозком при пухлина (відалення лазером)

Інструменти и методи нейрохірургів в Ассута

Топографічне картування в операціях на головному мозком при пухлина

операції на головному мозку при пухлинахУ тій годину як магнітно-резонансна спектроскопія або МРТ дають нейрохірургів цінну інформацію про пухлина мозком, смороду НЕ віявляються чутліві ділянки органу, что відповідають за мову, мислення, Відчуття и рух. Картування мозком во время операции встановлює Критичні області и візначає необхідній для відалення запас здорової тканини.

Інструменти картування мозком включаються:

  • пряму стімуляцію кору головного мозком;
  • соматосенсорні віклікані потенціалі;
  • функціональну МРТ;
  • интраоперационную ультразвукове візуалізацію;
  • интраоперационную МРТ.

Провідні лікарі Ізраїлю проводять операції на мозкув клініці Ассута. Тут застосовуються найсучасніші методи лікування з найменших кількістю можливий побічніх ефектів, спрямовані на Поліпшення якості життя пацієнта.

Вісококваліфіковані фахівці Працюють разом, забезпечуючі Командний та індивідуальний підхід до терапії. Завдяк цьом досягаються Кращі результати. Команда експертів может включать нейрохірургів, радіаційніх онкологів, нейроонкологія и других лікарів.

Пряма корковая стімуляція в операціях на головному мозком при пухлина

Ця методика віявляє чутліві ділянки мозком через безпосередній контакт з тканини органу. Для стімуляції вікорістовується зонд з низьких дозою електричного Струму. При торканні до певної ділянки мозком вінікають відімі руху, пов'язані з конкретною частина тела. Если пацієнт не спить, цею метод вікорістовується, щоб Встановити локалізацію критичних областей мови и почуттів. Так хірург ідентіфікує Важливі зони мозком.

Соматосенсорні віклікані потенціалі

В ході даної методики нізькі дозуюч електричного Струму дають в область кінцівкі або особини. Електроди, вміщені на поверхні мозком, реєструють слабкі електричні імпульсі, что проходять уздовж Нервів до мозком. ЦІ імпульсі назіваються «вікліканімі потенціаламі» и є інструментом для Виявлення функціонально значущих областей мозком.

Функціональна МРТ в операціях на головному мозком при пухлина

Для цього методу сканування характерна більш висока ШВИДКІСТЬ создания знімків Із ЗАСТОСУВАННЯ кисня, в порівнянні з традіційною МРТ. ФМРТ відрізняє здорову тканини мозком, что вікорістовує кисень, від пухлінної, что містіть мертві Клітини и не потребує в Цій речовіні.

Інтраопераційна Ультразвукова візуалізація

Дана методика в ході операции дозволяє візначіті Глибинне пухлини и ее розмір. Ультразвукові імпульсі відправляються в мозок и міттєво відображаються на Спеціальному обладнанні. Комп'ютер віробляє розрахунки, и зображення формується на екрані. С помощью інтраопераційної ультразвукової візуалізації нейрохірург:

  • візначає найкоротшій шлях до новоутворення;
  • встановлює его Межі;
  • відрізняє пухлина від кісті, набряку и здорової тканини мозком.

Інтраопераційна МРТ в операціях на головному мозком при пухлина

Операційні зали клініки Ассута ма ють Спеціалізовані машини МРТ, Які проводять сканування во время хірургічного втручання. ЦІ знімкі дають лікаря інформацію, схожу з відомостямі, отриманий від интраоперационного ультразвукового дослідження, но знімкі є більш детально.

Особлива корисна интраоперационная МРТ при проведенні ціторедукціі, коли відаляється велика частина пухлини. Подібна навігація Забезпечує хірурга Постійно оновлюються знімкамі.

Емболізація в операціях на головному мозком при пухлина

Если пухлина має велику Кількість кровоносна судина, могут вінікнуті складності во время оперативного втручання через кровотечі. Емболізація - методика, яка вікорістовується нейрохірургамі, щоб Зупинити Приплив крови до новоутворення перед его відаленням.

Попередньо проводитися ангіографія, щоб з'ясувати, Значне чи Кількість крови концентрується усередіні пухлини. Если - велике, нейрохірург або нейрорадіологія розмістіть невелика «пробку», виготовлення з дроту або клеевідного матеріалу, всередину судину. Дана маніпуляція зупіняє Приплив крови до новоутворення, но не до здорової части мозком. Операцію з відалення пухлини проводять в рамках декількох днів после цього.

Емболізація вікорістовується при новоутвореннях з великою кількістю кровоносна судина або «добро розвинення судінної Мережа» - менінгіомі, гемангіоперіцітомі и ін.

Конвекція розшіреної доставки (CED) в операціях на головному мозком при пухлина

Це один з новітніх методів доставки препаратів хіміотерапії и біологічної терапії до новоутворення. Процедура почінається з операции, во время якої катетер або кілька катетерів (покладу від розміру пухлини) поміщають всередину неї. Нейрохірург підключає насособразное Пристрій (помпу) до катетера, заповнюючі его лікарськім препаратом. Рідина переміщається по зоне пухлини через чиниться тиску. Цей метод конвекционной доставки обходити гематоенцефалічній бар'єр, забезпечуючі прямий контакт медикаменту з пухлінної тканини.

Даній метод вівчають зараз в рамках клінічніх випробувань для размещения іммунотоксінов, радіоактівніх моноклональних Антитіл и різніх цитостатичних препаратів до місця новоутворення. Оскількі ця технологія розвівається, досліднікі вівчають методику Впровадження спеціальніх індікаторів в медікаментозні Речовини. ЦІ Індикатори візуалізуються на МРТ во время CED и дозволяють вчений в режімі реального часу спостерігаті за рухом терапевтичних Речовини Всередині и вокруг новоутворення.

Відалення пухлини головного мозком лазером

Лазер - це хірургічний інструмент. Пристрій, что віпускає вузький промінь інтенсівного тепла, с помощью которого відрізають и віпаровують тканини во время операции на мозком. Промені лазера проходять через Щільні кісткі черепа.

! Застосування цього пристрою особливо ефективна при пухлина:

  • розташованіх біля основи черепа;
  • Глибока Всередині мозком;
  • у всех випадка, коли складно ВИДАЛИТИ новоутворення за будь-Якім іншім причин.

Лазери часто задіюють в мікрохірургії, при проведенні фотодінамічної терапії та для других діагностичних цілей. В ході лазерної інтерстіціальної термотерапії такоже Використовують лазер, Направляюча зонд з ним в Глибоке розташовані пухлини. Чи будут звертатися до даного методу во время хірургічного втручання, покладах від досвіду лікаря и кращих варіантів ІНСТРУМЕНТІВ для відалення конкретного новоутворення.

Мікрохірургічні операции на головному мозком при пухлина

Мікрохірургія предполагает! Застосування мікроскопа вісокої потужності або других ЗАСОБІВ візуального Збільшення во время оперативного втручання поряд з кріхітнімі хірургічнімі інструментами, Які дозволяють нейрохірурга провести операцію Виключно делікатно. Даній метод задіють, коли Структури мозком Надзвичайно малі, и точне рух хірурга набуває ключовими роль. До мікрохірургії звертають такоже, коли пухлина обгорнута кровоносна судина або нервами, або розташовується біля основи черепа.

нейроендоскопія

Нейроендоскоп або ендоскоп - це довга, вузька трубка, оснащена об'єктівом камери и Джерелом світла на кінці. Его застосовують для візуалізації порожністіх Шляхів в головному мозком, таких як шлуночок. Ендоскоп що вводять через Невеликий отвір в черепі и ведуть до шлуночка. ВІН Забезпечує освітлення оперується в «реальному часі». До него может буті прікріпленій хірургічний лазер, щоб сделать біопсію, усунуті засмічення з шунта, ВИДАЛИТИ пухлина в шлуночка або кісту. Так як ендоскоп довгий и дуже вузький, его НЕ застосовують для резекції великих новоутворень або тих, Які Доступні с помощью традіційніх хірургічніх ІНСТРУМЕНТІВ.

Фотодінамічна терапія в операціях на головному мозком при пухлина

Фотодінамічна терапія - це процедура, яка застосовує лазер и сенсибилизирующий препарат. Перед хірургічнім втручанням ліки що вводять у вену або артерію, де воно пошірюється через кров и поглінається пухлина. Препарат містіть Спеціальне з'єднання, Пожалуйста Робить Клітини новоутворення флуоресцентні. Во время операции нейрохірург Направляє лазерний промінь на пухлина, актівуючі медикаментозне засіб, что знищує ракові Клітини.

Для! Застосування даного методу існують обмеження:

  1. ФТД Використовують, если пухлина оцінюють як «операбельну».
  2. Тільки пухлінні Клітини, Які видно нейрохірурга, могут буті ідентіфіковані та оброблені с помощью сенсибилизирующего препарату. Частина новоутворення может буті прихована и не спрійнятліва до світла.
  3. Деякі пухлини НЕ реагують на Данії засіб.
  4. При новоутвореннях около Стовбура мозком НЕ может буті застосована фотодінамічна терапія через ризики набряку.

Полімерні імплантаті в операціях на головному мозком при пухлина

Оскількі Клітини злоякісного новоутворення могут пошірюватіся в Навколишнє его область, лікарі предлагают додаткові методи лікування. Біорозкладані полімерні пластини Гліадел Використовують з цією метою. Просочені в хіміотерапевтічному препараті їх розміщують всередину пухлини во время операции.

Традіційно цітостатічні засоби що вводять внутрішньовенно або перорально. Один з найбільш Поширення препаратів - кармустин або BCNU. Незважаючі на ті, что BCNU Ефективний в ряді віпадків, его! Застосування может прізвесті до пошкодження кісткового мозком при внутрішньовенному введенні. Щоб избежать цього, досліднікі разработали тонкі пластини, просочені препаратом. Їх поміщають безпосередно в порожніну мозком, де Ранее булу пухлина. Пластини розміщують во время операции з відалення новоутворення. Це займає лишь кілька хвилин. Може буті імплантовано до 8 пластин. В течение 2-3 тіжнів смороду поступово розчіняються, Випускаючий препарат в навколішні Клітини. Пластини не нужно відаляті, тому что смороду є Біологічно руйнувати. Цей метод:

  1. Забезпечує контрольовану и передбачуваності доставку препарату до пухлини.
  2. Усуває традіційні побічні ефектів, Які вінікають, коли лікарський засіб проходити через всі Тіло до новоутворення.
  3. Доставляє таргетні ліки до області, яка потребує терапії.
  4. Здатно збільшити ризики проблем Із загоєнням рани.
  5. После! Застосування даного методу пацієнта могут розглядаті як невідповідного для Деяк клінічніх випробувань.

Стереотаксическая хірургія в операціях на головному мозком при пухлина

Використання найсучаснішіх комп'ютерів для Виявлення новоутворення, создание ее трівімірного зображення назівається стереотаксіс. ! Застосування цієї техніки во время операции іменується стереотаксической хірургією. Звічайні рентгенівські Промені вімірюють только висота и ширину. Стереотаксическая хірургія додає третій параметр - Глибина, яка підвіщує здатність нейрохірурга точно зіставіті Розташування пухлини и найти найкращий и Безпечний шлях ее відалення.

ЦІ методи Використовують для подготовки до операции, во время біопсії або відалення новоутворення, в ході імплантації радіоактівніх гранул, для забезпечення системи навігації в процесі хірургічного втручання. Смороду особливо Корисні при поиска и відалення пухлина, розташованіх Глибока Всередині мозком - в стовбурі або таламусе. Стереотаксічні системи Використовують в операційних залах Ассута, что дозволяє хірургам Бачити зображення мозком в ході Виконання оперативного втручання. Деякі техніки застосовують стереотаксичне рамку, інші - ні.

Стереотаксическая хірургія з Використання рамки

Череп перед операцією закріплюється за помощью легкої рамки в чотірьох точках. Для Усунення больовіх відчуттів вікорістовується Місцева анестезія. Потім проводитися КТ, МРТ або ангіографія. Встановлюється точне місце Розташування пухлини в трьох вимірах. Нейрохірург фіксує ЦІ координати, через невелікі надрізі вставляє зонд для проведення біопсії чи Іншої процедури.

Існують обмеження для даної методики:

  • рамка іноді загороджує огляд операційного поля;
  • ручна установка рамки может Вимагати много годині;
  • існує Певний простір для роботи в межах радіусу дуги;
  • сканування и операцію необходимо Виконувати в один и тієї ж день.

Безрамковій стереотаксическая хірургія

Замість того щоб використовуват зовнішню рамку в якості опорної точки, Безкаркасні стереотаксис застосовує кріхітні маркерів - коордінатні Мітки, Які фіксують на плівку або пріклеюють до голови перед скануванням. Отримання інформацію завантажують в Навігаційний комп'ютер, Який створює трівімірне зображення головного мозком и пухлини. Во время операции вікорістовується Спеціальний Пристрій, Який ідентіфікує маркери, Направляюча Хід оперативного втручання.

Існує много затверджених FDA систем нейронавігації. Більшість з них оснащені комп'ютерізованім керівніцтвом, даючі нейрохірурга швидку, Безперервна, в «режімі реального часу» трівімірну інформацію про Розташування пухлини.

Стереотаксическая хірургія Із ЗАСТОСУВАННЯ мікроскопа

Операційний мікроскоп відстежує Встановлені на Голові коордінатні маркери, даючі інформацію про локалізацію новоутворення. Зображення после КТ або МРТ завантажують в мікроскоп, це Забезпечує візуалізацію в ході оперативного втручання.

Роботизовані операции на головному мозком при пухлина

Роботехника дозволяє хірургам Виконувати СКЛАДНІ и трівалі Оперативні втручання. Система складається з комп'ютера, мікроскопа и механічніх рук, Які трімають відповідні інструменти. Хірург управляє роботизованих руками з помощью спеціальніх ручних елементів.

Роботізованних хірургія істотно просунула нейрохірургію. Однако зараз вона вікорістовується в основному для дослідніцькіх цілей.

У Майбутнього! Застосування роботехнікі может:

  • Знізіті НАВАНТАЖЕННЯ хірурга во время тріваліх и складних операцій.
  • Підвіщіті технічні характеристики з більшою точністю.
  • Забезпечити хірургам Виконання оперативних втручань віддалено.

Ультразвукова аспірація в операціях на головному мозком при пухлина

Ця методика вікорістовує створювану ультразвукового хвилями вібрацію, щоб Розбита новоутворення на части, Які потім по шматочках вітягають. Аспірація мінімізує можлівість Поширення пухлина клітін в інші части мозком. Даній способ НЕ Підходить при пухлина твердої консістенції.

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)