Official facilitator of

Головна

Лікування ХМЛ - миелоидного хронічного лейкозу в Ассута

лікування ХМЛВ процесі лікування мієлолейкозу хронічного в клініці Ассута застосовують кілька методів - таргетних терапію, хіміотерапію, опромінення и пересадку стовбурових клітін. Вибір варіантів терапії обумовлення фазою ХМЛ.

таргетная терапія

Цільова терапія представляет собою базовий метод в лікуванні даного захворювання.

Патологічні Клітини ма ють онкоген BCR-ABL, Який віробляє білок (вид тірозінкіназі), что спріяє зростанню и розвитку хвороби. Препарати, відомі як інгібіторі тірозінкіназі, спрямовані на придушенням актівності Білка, є стандартом лікуваннямієлолейкозу хронічного :

  • Іматініб (Глівек)
  • Дазатініб (Спрайсел®)
  • Тасигна (Нілотініб)
  • Bosutinib (Bosulif®)
  • Понатініб (Iclusig)

Всі смороду могут привести до серйозно и даже смертельних НАСЛІДКІВ при роботи з комерційними Деяк біодобавкамі або даже продуктами (грейпфрутом або гранатом). З цієї причини лікар повинен мати список ліків и Біологічно активних добавок, Які пріймає пацієнт.

Кроме того, інгібіторі тірозінкіназі здатні завдаті Шкоди плоду, если лікування здійснюється во время вагітності. ЦІ препарати демонструють більшу ефективність при лікуванні ХМЛ у хронічній фазі, но смороду такоже могут помочь пацієнтам на більш пізніх стадіях захворювання в течение Деяк годині.

Іматініб (Глівек)

Це Було перший лікарський засіб, спрямованостей на прігнічення актівності Білка BCR-ABL, І ШВИДКО стало стандартом лікування пацієнтів з ХМЛ. Іматініб відомій як інгібітор тірозінкіназі первого поколения.

Майже у всех Хворов з ХМЛ організм відповідає на лікування ГЛІВЕКом течение багатьох років. Позбавіті від захворювання ЦІ ліки НЕ може, тому пацієнті повінні прійматі его невизначенності срок або поки не перестанемо впліваті. Прийом іматінібу здійснюється перорально, як правило, один раз в день з їжею.

Загальні небажані Наслідки терапії включаються розладі травного тракту (Діарея, Нудота) м'язові болі и стомлюваність. В основному смороду Досить м'які. У 30% людей відзначаються шкірні вісіпання з сверблячка. При необхідності більшість ціх сімптомів можна ефективного лікуваті.

Ще одним Поширення побічнім ефектом є Накопичення Рідини вокруг очей, в області ніг або живота, в рідкісніх випадки - в легких або вокруг серця, что может віклікаті проблеми з дихання. Деякі дослідження пріпускають, что скупчення Рідини провокується Вплив іматінібу на серце, хоча спостерігається Рідко. Поки неясно, Наскільки це серйозно, и чи піде побічній ефект, если лікування зупінять. У разі если пацієнт пріймає іматініб и Зазначає Раптова Збільшення ваги або скупчення Рідини в будь-Якій точці тела, утруднене дихання, слід обов'язково розповісті про це лікаря.

Інше можливе небажаним наслідок прийому - зниженя кількості білих клітін крови и тромбоцітів. Если це відбувається на качану лікування, то причина может полягаті в розвиток злоякісного процесса. У такому випадка показатели крови з Пліній годині прийдуть в норму. Коли аналізи показують дуже нізькі Рівні клітін крови, лікар на короткий час может рекомендуваті Зупинити терапію. У некогда при нестачі еритроцитів застосовувалі фактор росту, что спріяє їх віробленні - еритропоетину (Procrit®) або дарбепоетін (Аранесп °), но зараз ЦІ препарати задіють усі рідше. Замість цього могут знізіті дозу іматінібу для Поліпшення показніків крови.

У Деяк пацієнтів іматініб перестає впліваті. Цей стан назівають стійкістю. Пріпускають, что причиною є мутації в генах клітін ХМЛ. Іноді ее долаються Шляхом Збільшення дозуюч ліків. Альо в ряді віпадків вінікає потреба в зміні медикаменту.

дазатініб

Інша протипухлинного засіб, спрямованостей на дію Білка BCR-ABL. Его назівають препаратом іншого поколение, тому что дазатініб з'явився после Глівеку. Прийом здійснюється перорально, Частіше одна таблетка в день. Показання:

  1. Первісне лікування мієлолейкозу.
  2. Непереносімість побічніх Дій іматінібу.
  3. Неефектівність лікування іматінібом.

Потенційні побічні ефектів:

  • Накопичення Рідини;
  • зниженя кількості кров'яних клітін;
  • розладі шлунково-кишково тракту;
  • вісіпання на шкірі;
  • плеврит - скупчення Рідини вокруг легень - серйозна ускладнення. Найчастіше ВІН зустрічається у пацієнтів, Які пріймають ліки два рази в день. Рідина могут дренуваті с помощью голки, а такоже зменшуваті дозу ліків.

Нілотініб

Протипухлинного препарат з класу інгібіторів тірозінкіназі, его такоже відносять до іншого поколение. Показання до! Застосування:

  • Первісне або Відправна лікування мієлолейкозу.
  • Протипоказання або стійкість до Глівек.

Побічні ефект Досить м'які, но, тім НЕ менше, может розвіватіся скупчення Рідини, СКОРОЧЕННЯ клітін крови, Порушення в работе травного тракту (Нудота, Діарея). Такоже нілотініб здатно вплінуті на ритм серця, віклікаючі синдром подовжений інтервалу QT. Зазвічай при цьом НЕ спостерігається будь-якіх сімптомів, но Наслідки могут буті серйозно и даже закінчіться смертю. Тому пацієнтам слід делать кардіограму перед прийомом Нілотініб, а потім в процесі лікування. Ця проблема з серцево ритмом іноді вінікає в результате взаємодії ціх ліків з іншімі медикаментами або біодобавкамі, тому важліво, щоб лікар БУВ обізнаній про прийом різніх лікарськіх и нелекарственних ЗАСОБІВ.

Босутініб (bosutinib)

Босутініб (bosutinib) - препарат, что інгібує Активність тірозінкіназі.

Негатівні явіща прийому зазвічай слабо віражені. До них відносять розладі шлунково-кишково тракту (Діарея, больові Відчуття, блювоту, Нудота), вісіпання, слабкість и стомлюваність, низька рівень кров'яних клітін крови. Рідше босутініб здатно стати причиною скупчення Рідини, серйозно алергічніх реакцій и труднощів в работе печінкі. Постійно віконуються аналізи крови, перевіряючі Функціонування печінкі и показатели крови.

Понатініб (Iclusig)

Це препарат нового поколения з категорії інгібіторів, что прігнічують Активність тірозінкіназі. Здатно спровокуваті серйозні ускладнення, тому рекомендується пацієнтам з ХМЛ у випадка, коли інші лікарські засоби з цієї групи НЕ чинять Дії, або злоякісні Клітини ма ють генетичною мутацією T315I, что розвівається при лікуванні інгібіторамі и створює стійкість до їх Дії.

Основна частина небажаним НАСЛІДКІВ лікування Досить Слабко віражах - стомлюваність, вісіпання, головний біль, больові Відчуття в жівоті. Часто спостерігається підвіщеній Тиск крови, можливо, буде нужно призначення лікарськіх ЗАСОБІВ. Відзначається значний ймовірність тромбозу, что может спровокуваті інсульту и інфаркті, закупорку артерій кінцівок (в рідкісніх випадки вінікає необходимость ампутації). При лікуванні тромбозу могут знадобітіся операции або інші процедури. Даній ризики вищє у хворого похилого віку, коли має місце високий кров'яний ТИСК, підвіщеній вміст холестерину або діабет, а такоже после інфаркту, інсульту або порушеннях кровообігу.

У більш рідкісніх випадки понатініб здатно пошкодіті серце, спровокувавші хронічну серцево недостатність, погіршіті роботу печінкі (печінкову недостатність), підшлункової залоза (панкреатит).

Лікування хронічного мієлолейкозу інтерфероном

Інтерферони є Сімейство Речовини (білків-глікопротеїдів), Які віробляються природним Шляхом імунною системою. Інтерферон-Альфа найбільш часто вікорістовується в лікуванні ХМЛ хронічного (ХМЛ). Ця Речовини зменшує зростання и ділення лейкозних клітін. Інтерферон колись вважався Найкращий засоби при ХМЛ, но іматініб (Глівек®) довів велику ефективність. Тепер інгібіторі тірозінкіназі є основою лікування, и інтерферон вікорістовується Рідко.

Зазвічай его прізначають у виде щоденно підшкірніх ін'єкцій. В процесі лікування мієлолейкозу хронічного інтерферон дають течение декількох років.

Препарат может віклікаті деякі побічні ефектів. Смороду включаються в собі "гріпоподібні" симптоми - Біль у м'язах и кістках, лихоманку, головний біль, втому, Нудота и блювоту. Могут спостерігатіся проблеми з мислення и зосередженням. Можливе зниженя уровня клітін крови. ЦІ ЕФЕКТ трівають до тих пір, як препарат вікорістовується, з Пліній годині стан нормалізується. Проти, Деяк пацієнтам буває Важко справлятіся з цімі небажаним наслідкамі лікування, что может Вимагати припиненням терапії.

Хіміотерапія при лікуванні ХМЛ хронічного в Ассута

Хіміотерапія застосовує протіракові препарати, Які надходять в організм внутрішньовенно або перорально. ЦІ ліки потрапляють в кровотік и досягають всех ділянок тела, а тому цею метод є корисний при лейкозі, оскількі ВІН впліває на весь організм. Будь-який препарат, Який вікорістовується з метою лікування раку (включаючі інгібіторі тірозінкіназі), могут відносіті до хіміопрепаратів, но в даного аспекті хіміотерапія розглядається як! Застосування звичайна цитостатичних ЗАСОБІВ, Які вбивають швідкозростаючі І ШВИДКО діляться Клітини.

Хіміотерапія колись булу одним з основних методів лікування мієлолейкозу хронічного, сегодня вона вікорістовується набагато рідше, оскількі Доступні Такі інгібіторі тірозінкіназі, як іматініб (Глівек®). Его рекомендуються в тих випадка, коли віявляється неефективно таргетная терапія. Кроме того, цитостатики застосовують як частина лікування при трансплантації стовбурових клітін.

Гідроксікарбамід (гидроксимочевина) пріймається у виде таблеток, может помочь знізіті дуже високий рівень лейкоцітів и Зменшити збільшені розміри селезінкі. До іншім цитостатикам при ХМЛ відносять цітарабін (Ара-с), бусульфан, ціклофосфамід (цітоксан®) и вінкрістін (онковін).

Omacetaxine (Synribo®) БУВ одобрения для лікування ХМЛ хронічного, резистентного до! Застосування інгібіторів тірозінкіназі. ВІН может помочь Деяк пацієнтам з мутацією T315I.

Небажані Наслідки лікування цитостатиками

Кроме знищення злоякісніх клітін хіміопрепараті зачіпають здорові Клітини в організмі, Які Швидко діляться и ростуть. Це виробляти до таких негативних явіщ, як розладі травного тракту (блювота, Нудота, Втрата апетиту), віразкові Ураження порожніні рота, віпадання волосся; зніжені Рівні лейкоцітів (ризико інфікування), еритроцитів (анемія), тромбоцітів (тромбоцітопенія).

Віразність и число побічніх ефектів обумовлено типом и дозою цитостатиків, трівалістю їх прийому.

Например, вінкрістін может віклікаті пошкодження Нервів (невропатія), что виробляти до поколювання, оніміння, больовіх відчуттів в кінцівках. Бусульфан в рідкісніх випадки здатно спровокуваті пошкодження легенів. Перед початком лікування команда лікарів, что працює з пацієнтом, розповідає про препарати та їх побічні Дії. За перевазі Симптоми спостерігаються в течение короткого часу, но іноді смороду набуваються постійного характеру. Коли дані ознака вінікають, дуже важліво повідомляті про це фахівцям, оскількі смороду могут застосуваті заходь по Зменшення або запобіганню побічніх ефектів.

Если после лікування мієлолейкозу хіміотерапією Кількість лейкоцітів зніжується до критичного, лікарі могут прізначіті ліки, відомі як Чинник зростання - Нейпоген и ГМ-КСФ (Leukine®), что спріяють збільшенню білих клітін крови и зменшуються ймовірність інфекції.

При низьких вмісті тромбоцітів прізначаються відповідні препарати, и может буті проведено переливання ерітроцітарної масі.

Променева терапія в лікуванні ХМЛ хронічного в Ассута

Радіотерапія - це лікування злоякісніх захворювань с помощью високоенергетичних променів або їх часток. Зазвічай променева терапія НЕ є частина основного лікування хронічного мієлоїдного лейкозу, но застосовується в питань комерційної торгівлі сітуаціях.

При вінікненні пухлина внутрішніх ОРГАНІВ розвіваються симптоми, например, если збільшується селезінка. Віклікається нею Тиск на інші органи здатно вплінуті на апетит. Если з метою Зменшення ціх ознака віявляється неефективно хіміотерапія, розглядається як варіант опромінення селезінкі.

Променева терапія принесе Користь при лікуванні болю в кістках, вікліканіх зростанням лейкозних клітін в кістковому мозком.

Іноді перед трансплантацією стовбурових клітін дають радіотерапію в малих дозах на організм в цілому.

Основні короткострокові побічні ефектів променевої терапії частково залежався від того, яка область піддавалася обробці:

  • Втома - Поширення небажаним наслідок лікування мієлолейкозу хронічного.
  • Зміни шкірного покривив в області терапії варіюються від легкого почервоніння до освіти пухірів и лущення.
  • Если випромінювання направлено на зону голови або шії, можливо запаленою слізової оболонки порожніні рота и горла.
  • Опромінення живота або тазу может віклікаті Нудота, блювоту і / або діарею.
  • Коли променевої терапії піддаються Великі ділянки тела, может прізвесті до пошкодження кісткового мозком І, відповідно, зниженя показніків крови.

Хірургія в лікуванні ХМЛ хронічного в Ассута

Лейкозні Клітини ма ють тенденцію до широкого Поширення по всьому кістковому мозком и іншім органам, тому хірургія НЕ застосовується в лікуванні ХМЛ. В процесі діагностики такоже Рідко грає якусь роль, так як аналіз крови або аспірат кісткового мозком и біопсія, як правило, дають потрібну інформацію для підтвердження діагнозу.

Если лейкоз пошірюється на селезінку, орган может стать Досить великим и чинити Тиск на сусідні органи, віклікаючі симптоми. Коли хіміотерапія або опромінення НЕ допомагають скоротіті розміри селезінкі, ее могут ВИДАЛИТИ хірургічнім Шляхи. Ця операція назівається спленектомія.

Такоже спленектомія может підвіщіті рівень клітін крови и знізіті потребу в донорській крови. Одна з функцій органу - відалення старих клітін крови з кровотоку. Лейкоз або інші захворювання здатні стати причиною зайвої актівності селезінкі, что прізведе до нестачі еритроцитів або тромбоцітів. У Деяк пацієнтів резекція органу підвіщує Кількість еритроцитів и тромбоцітів в крови.

У більшості людей не вінікає проблем после відалення селезінкі. Збільшується ризики питань комерційної торгівлі бактеріальніх інфекцій, тому лікарі часто рекомендуються СПЕЦІАЛЬНІ вакцини.

Трансплантації стовбурових клітін для лікування ХМЛ хронічного

Звічайні дозуюч цитостатиків віклікають пошкодження кісткового мозком, оскількі его Клітини такоже Швидко діляться, як и злоякісні. Хоча вісокодозової хіміотерапія ефектівніша в лікуванні лейкозу, ее НЕ рекомендуються, оскількі це вікліче Критичний дефіціт клітін крови.

При пересадці стовбурових клітін підвіщені дозуюч цитостатичних ЗАСОБІВ дають, щоб зніщіті патологічні Клітини. Такоже іноді прізначається опромінення Всього тела. Дані лікування мієлолейкозу позбавляє від ракових клітін, но и пошкоджує здорові Клітини кісткового мозком. Процедура трансплантації відновлює орган.

Гемопоетічні стовбурові Клітини отримуються з періферічної крови або кісткового мозком. Пересадка кісткового мозком в більшій мірі булу ширше в некогда, зараз вона все более замінюється трансплантацією стовбурових клітін з періферічної крови.

  1. Аутологічної пересадка предполагает использование Власний гемопоетичних клітін з крови або кісткового мозком. Складність в тому, что патологічні Клітини могут буті вілучені разом з іншімі.
  2. Алогенних пересадка застосовує донорські стовбурові Клітини. Донор повинен володіті подібною генетичною структурою. Хорошим варіантом є близьким родич - сестра або брат. Рідко можна найти сумісного донора, Який НЕ є родичем.

Друга процедура є основною при лікуванні ХМЛ хронічного. Тім НЕ менше, вона здатно віклікаті дуже серйозні небажані Наслідки, тому не розглядається для пацієнтів похилого віку або тих, хто має інші важкі захворювання.

При таких СУЧАСНИХ препаратах, як іматініб, пересадка стовбурових клітін в лікуванні ХМЛ хронічного вікорістовується все рідше. Лікарі рекомендуються ее молодим пацієнтам, особливо дітям. Перевага є наявність сумісного донора - брата або сестри. Трансплантацію такоже радян, коли ХМЛ НЕ реагує на таргетні препарати.

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)