Official facilitator of

Головна

Лікування гострого мієлолейкозу в Ассута

лікування гострого мієлоїдного лейкозуЛікування миелолейкоза гострого, як правило, починають якомога раніше. Основний метод - хіміотерапія. Підтримуючу терапію може включати переливання крові, трансфузію тромбоцитів, антибактеріальну терапію.

При високому рівні лейкоцитів в крові може бути призначена процедура під назвою лейкаферез, що видаляє аномальні білі клітини крові. Вони не використовується при ГМЛ М3, оскільки може викликати кровотечу.

Також в лікуванні гострого мієлоїдного лейкозу використовуються радіотерапія, гемопоетичні фактори росту, пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин.

Програми терапії залежить від типу ГМЛ, загального стану здоров'я, віку, рівня фізичної підготовки, наявності або відсутності генетичних мутацій в бластах. Різні типи ГМЛ лікують по-різному.

Ізраїльські дослідники продовжують шукати кращі комбінації терапії, займаються розробкою нових методів лікування. Проводять клінічні випробування.

З пацієнтом в клініці Ассута працює команда висококваліфікованих лікарів:

  • гематологи;
  • променеві терапевти;
  • дієтолог;
  • патології;
  • онкологи;
  • мікробіологи;
  • фахівці з паліативної допомоги;
  • фармацевти;
  • психолог;
  • медсестри.

Хіміотерапія в клініці Ассута

Цей метод лікування гострого мієлоїдного лейкозу бореться з раком за допомогою цитостатичних препаратів. При ГМЛ застосовується загальна внутрішньовенна хіміотерапія. Вибір препаратів визначається на основі типу миелолейкоза. Щоб ліки надходили безпосередньо в кров, використовують центральний катетер, систему PICC line або порткат. Ці пристрої імплантують в організм на час проведення хіміотерапії.

Як правило, потрібна госпіталізація. Це пов'язано з двома причинами:

  • В процесі хіміотерапії розвиваються побічні дії, і лікарі допоможуть їх контролювати.
  • Можливо, буде необхідна антибактеріальна терапія для лікування інфекції.

Хіміотерапія проводиться в два етапи - індукцію і консолідацію.

індукційна терапія

Основне завдання лікування - досягти ремісії, яка підтверджується відсутністю аномальних клітин в крові та кістковому мозку.

Програма терапії в більшості випадків включає 2 і більше препаратів, проводиться циклами (терапія + відпочинок).

Лікарі призначають додаткове лікування, щоб знизити побічні дії. Наприклад, можливий розвиток інфекції або кровотеча. Призначаються антибіотики і гемотрансфузія. Можливо, доведеться залишатися в клініці близько місяця.

консолідація

Існують різні методики. Наприклад, рекомендують один з препаратів етапу індукції в високих дозах, або інтенсивну хіміотерапію з наступною трансплантацією.

Хіміопрепарати при гострому мієлолейкозі в Ізраїлі

Здебільшого при ГМЛ застосовують високі дози цитарабіну і даунорубіцин. Як правило, рекомендується 2 курсу цих препаратів.

Крім цього, застосовують такі цитостатичні засоби:

  • ідарубіцин
  • мітоксантрон
  • етопозид
  • тіогуанін
  • флударабін

Пацієнтам з підтипом ГМЛ М3 також призначають транс-ретиноевую кислоту. Хворим, які погано переносять стандартну хіміотерапію, рекомендують низьку дозу цитарабіну.

Щоб запобігти рецидив, лікарі використовують комбінацію препаратів, куди можуть входити:

  • амсакрин
  • цитарабін
  • етопозид
  • даунорубіцин
  • флударабін
  • ідарубіцин

При високодозової хіміотерапії також можуть рекомендувати трансплантацію кісткового мозку або стовбурових клітин.

Якщо немає можливості зробити пересадку, застосовують хіміопрепарат азацітідін.

Препарати при гострому промієлоцитарному лейкозі

При даному типі миелолейкоза використовують інші лікарські засоби: атру (транс-ретиноевую кислоту) і триоксид миш'яку.

Атра (транс-ретиноєва кислота, третиноин)

Атра не є препаратом хіміотерапії. Вона належить до групи ретиноїдів, створених на основі вітаміну А. Атру можуть призначити поряд з цитостатичними засобами. Ці ліки знижує ризик кровотечі, пов'язаний з хіміотерапією, і підвищує ймовірність досягнення ремісії. Атру приймають до ремісії, і потім якийсь час з метою підтримати стан.

триоксид миш'яку

Дане ліки прискорює смерть лейкозних клітин, стимулює дозрівання здорових клітин крові. Його призначають в основному при гострому промієлоцитарному лейкозі, який не досяг ремісії або рецидивував.

Ліки вводять внутрішньовенно. Також як і всі препарати, він має побічні ефекти, які можуть включати:

  • Втома.
  • Біль у м'язах і кістках.
  • Лихоманку.
  • Больові відчуття в черевній порожнині.
  • Головні болі.
  • Підвищені рівні цукру в крові.

Побічні дії хіміотерапії

Все цитостатичні засоби, що використовуються для лікування гострого мієлолейкозу, приведуть до зниження кількості клітин крові. Відзначається високий ризик інфекції кілька тижнів після терапії. У якийсь момент під час лікування цитостатиками призначають антибактеріальну терапію внутрішньовенно.

Приблизно через місяць рівень еритроцитів скорочується, може бути проведено переливання крові, щоб поповнити запас. У разі дефіциту тромбоцитів також виконується трансфузія.

Хіміотерапевтичні препарати при ГМЛ провокують втрату волосся, які відросте після закінчення терапії.

Крім цього, цитостатичну лікування ХМЛ призводить майже завжди у дорослих до безпліддя. У чоловіків є можливість зберегти сперму, заморозивши її. У жінок така можливість є не завжди, оскільки процес збору яйцеклітин займає багато тижнів, а лікування необхідно починати якомога швидше.

Управління побічними діями

Дія хіміотерапії вивільняє речовини з руйнуються лейкозних клітин, які викликають порушення в роботі нирок і печінки. У такій ситуації прописують препарат аллопуринол в таблетках, що сприяє переробці відходів аномальних клітин.

Цитостатичні засоби також підвищують ризик інфікування. Лікарі рекомендують кишкові стерилізатори для запобігання розвитку інфекцій з бактерій в кишечнику, таблетки і рідини для полоскання рота з метою попередити появу інфекцій типу молочниці.

фактори зростання

Ці препарати стимулюють кістковий мозок виробляти клітини крові, збільшують рівень лейкоцитів і стовбурових клітин. У процесі терапії ГМЛ застосовується фактор чи G-CSF (філграстім, Ленограстім).

Дані препарати використовуються після цитостатичного лікування гострого мієлолейкозу і перед збором стовбурових клітин.

При високу ймовірність розвитку інфекції можуть бути рекомендовані чинники зростання, наприклад, якщо тривалий час спостерігається нейтропенія. Під їх дією швидко відновлюється кількість лейкоцитів, знижується ризик зараження.

Коли пацієнтові щодня роблять інфекції факторів росту, кістковий мозок починає виробляти набагато більше здорових стовбурових клітин, які переміщуються в кровотік. Звідти їх збирають за допомогою спеціального обладнання, потім піддають заморожуванню і зберігають.

До можливих побічних ефектів факторів зростання відносять:

  • больові відчуття в кістках;
  • свербіж в місці ін'єкцій;
  • лихоманку.

Радіотерапія в лікування мієлолейкозу гострого в Ассута

При ГМЛ іноді проводять радіотерапію, якщо лейкозні клітини поширилися на ЦНС (головний і спинний мозок). В цілому це не характерно для даного захворювання. Якщо все ж відбувається, частіше лікарі застосовують хіміотерапію.

В рамках трансплантації кісткового мозку або стовбурових клітин променева терапія може бути проведена для всього організму. Така променева терапія разом з лейкозних клітинами знищує кістковий мозок. Її проводять двічі на день протягом трьох - чотирьох днів. Або це може бути єдина сесія.

При радіотерапії ЦНС використовують індивідуально створені для кожного пацієнта маски, які забезпечують нерухомість.

Можливі побічні дії

Розвиток небажаних наслідків обумовлено частиною тіла, яка піддається впливу радіації. В обох згаданих випадках частіше відзначають втому, нудоту, втрату волосся. Протипоказаний загар кілька місяців після лікування через підвищену чутливість шкіри до сонця.

Загальне опромінення також може провокувати розвиток діареї, стоматиту, підвищеного ризику інфекцій.

Через багато років після лікування можливий розвиток катаракти. Для попередження даного ускладнення ізраїльські лікарі роблять спеціальні заходи захисту.

Пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин в Ізраїлі

При лікуванні гострого мієлолейкозу лікар може запропонувати інтенсивну терапію, яка включає високодозну хіміотерапію + іноді радіотерапію всього тіла. Таке лікування знищує клітини кісткового мозку і вимагає пересадки - за допомогою власних ресурсів (аутологичная) або донорських (алогенна).

При виборі важливі такі фактори: тип лейкозу; наявність близького родича, клітини крові якого відповідають клітинам реципієнта.

Перед збором стовбурових клітин часто застосовують ін'єкції чинників зростання. Збір здійснюється за допомогою сепаратора.

Збір кісткового мозку - невелике оперативне втручання, яке здійснюється під загальним наркозом. З тазових кісток або грудини за допомогою шприца лікар витягує кістковий мозок.

Аутотрансплантація (з власними матеріалами) рідко проводиться при ГМЛ. Найчастіше віддають перевагу аллогенной пересадці.

Побічні ефекти лікування гострого мієлоїдного лейкозу

Побічні дії є наслідком лікування. Вони можуть бути досить серйозними, і зумовлені низкою факторів:

  • типом лікування гострого мієлоїдного лейкозу;
  • поєднанням процедур;
  • дозою препарату або терапії;
  • способами проведення лікування (таблетки, ін'єкції, крапельниці);
  • загальним станом здоров'я;
  • віком.

Безпосередні побічні дії виникають під час лікування або дуже скоро після його закінчення. Вони обумовлені застосовуваним методом.

До загальних небажаних наслідків лікування мієлолейкозу відносять:

  • низьку стійкість до інфекції;
  • анемію;
  • ризик кровотечі і синці;
  • втома;
  • нудоту;
  • стоматит;
  • зміни смакових відчуттів;
  • порушення в роботі серця;
  • алопецію;
  • діарею.

До можливих довгострокових наслідків ГМЛ відносять:

  • хвороба серця;
  • катаракту;
  • безпліддя;
  • втома;
  • низьку опірність інфекції;
  • порушення в роботі щитовидної залози;
  • вторинний рак;
  • порушення функції легенів.
Методи лікування лейкозу продовжують удосконалюватися. Це означає, що все більша кількість людей виживає з меншою кількістю побічних ефектів. Існує препарати, які допомагають контролювати більшу частину небажаних наслідків, які розвиваються під час або відразу після лікування. В основному вони зникають після завершення терапії.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)