Головна

Гормональна терапія раку молочной залоза

Гормональна терапія раку молочної залози Гормональна терапія - це системне лікування, прізвела до затримки и зупіняють розвиток и Поширення патологічніх клітін у зв'язку зі зміною уровня гормонів. Гормони являються собою хімічні Речовини, Які віробляються залоза в організмі або створюються штучно, в условиях лабораторії. Для Зміни їх уровня застосовують препарати, хірургічне втручання иопромінення .

Естроген и прогестерон - це гормони, Які сінтезуються в організмі жінки головного чином яєчнікамі. После менопаузи ЦІ органи перестають продукуваті естроген, проти невелика Кількість гормону продолжает проводитись с помощью ферменту ароматази.

Естроген и прогестерон могут стімулюваті зростання злоякісних пухлин грудей. Здорові Клітини органу и певні типи злоякісніх ма ють Естрогеновіх и прогестеронових рецепторів Всередині або на поверхні.

Гормональна терапія застосовується только у жінок з діагнозом естроген-рецептор позитивний (ER +) и прогестерон-рецептор позитивний (PR +) рак молочной залоза. Примерно у двох третина усіх віпадків даного захворювання, пухлина містіть рецептори для естрогенів, прогестерону або їх обох, тобто гормони стімулюють ріст злоякісніх клітін. Если пухлини є гормон-рецептор негативними, гормонотерапія при раку молочной залоза НЕ застосовується.

Тканини ракових клітін тестують, щоб дізнатіся, чи ма ють смороду рецептори згаданіх гормонів, визначаючи рецепторних статус пухлини.

Гормональні терапію при раку молочной залоза в клініці Ассута прізначають:

  1. после оперативного втручання и опромінення для того, щоб усунуті всі залишились патологічні сегменти и Зменшити ймовірність повернення хвороби.
  2. Перед хірургією з метою скоротіті розмір початкових вогнища, особливо у жінок похилого віку з раком грудей ER +, PR + або обох.
  3. Як частина комбінованого підходу при місцево-Поширення формою хвороби.
  4. Для зниженя ризики Виникнення патології в Інший молочній залозі.
  5. При лікуванні рецидиву.
  6. Для полегшення больовіх відчуттів и контролю сімптомів Поширення пухлини.

Рішення про вибір гормонотерапії при раку молочной залоза

Вибір и длительность лікування будут обумовлені Наступний факторами:

  1. Чи досягла пацієнтка менопаузи. У Різні періоді жінки отримуються Різні види терапії.
  2. Стадія захворювання.
  3. Чи ма ють місце інші проблеми зі здоров'ям (Такі як остеопороз або висока ймовірність тромбоутворення), Які станут протипокази для даного виду лікування.
  4. Наявність попередньої гормонотерапії.
  5. Прогресування хвороби. При неефектівності одного виду лікування, могут спробуваті Інший.

Анти-естрогени

Антіестрогенні препарати не вплівають на вміст гормону в організмі. Смороду протідіють ракових клітін при отріманні естрогенів, блокуючі рецептори тканин.

Тамоксифен (Nolvadex, Tamofen)

Тамоксифен прізначається найчастіше в передклімактерічній и постклімактерічній періоді. Пріймається перорально, у виде таблеток або Рідини. Рекомендована доза, як правило, ставити 20 мг в день.

Коли Пропонується в якості ад'ювантної гормональної терапії при раку молочной залоза з низьких ризики, лікування здійснюється в течение п'яти років после хірургічного втручання.

  • У жінок в период менопаузи через два-три роки прийому ліків терапію могут поміняти на інгібіторі ароматази.
  • Пацієнткі период пременопауза может буті рекомендована абляция яєчніків з агоністом LHRH в поєднанні з тамоксифеном.

При терапії Поширення або рецидивуючого раку грудей тамоксифен пріймається до тих пір, поки хвороба прогресує.

У більшості жінок в передклімактерічному періоді яєчнікі продолжают працювати и стімулюваті овуляцію, тобто зберігається можлівість зачаття дитини. Тому во время гормонотерапії раку молочной залоза та патенти використовуват контрацепцію.

Поступово у жінок, Які НЕ досяглі клімаксу, місячні стають нерегулярними и з годиною пріпіняються. В основному смороду відновлюються после Закінчення прийому препарату, если только менопауза НЕ настає природним чином во время гормональної терапії при раку молочной залоза , або хіміотерапія НЕ провокує ее передчасно з'явилися.

Серед Поширення побічніх Дій нолвадекса відзначають Зміни настрою, Втрата статево потягу, припливи, нічну пітлівість, сухість піхві. До других НАСЛІДКІВ лікування відносять Головні болі, болі в суглоб, розладі травного тракту, судом в ногах. Серед рідкісніх явіщ відзначають проблеми Із зором, віпадання або витончення волосся, Збільшення ваги, Підвищення рослінності на обліччі.

У жінок в период после менопаузи тамоксифен уповільнює природний процес Втрата кісткової тканини, зніжує ймовірність остеопорозу, однак ті, хто НЕ досяглі менопаузи, піддаються ризики стоншування кісток під его Вплив.

Тамоксифен збільшує ймовірність розвитку раку ендометрія, тромбозу Глибока вен (ТГВ), інсульту и Серцевий Напад. Тому при его прізначенні обов'язково враховуються особистий и сімейний анамнез.

фулвестрант

Фулвестрант - це препарат гормональної терапії при раку молочной залоза, Який зменшує число естрогеновіх рецепторів на злоякісніх клітінах грудей, здійснюючі даун-регуляцію. Такоже ВІН блокує дію гормону: зв'язується з рецепторами, змінюючі їх форму и зупіняючі роботу. Его що вводять у виде ін'єкцій.

Застосовується для лікування місцево-Поширення або метастатічного раку грудей, Який прогресував после тамоксифеном у пацієнток в постклімактерічній период.

У більшості жінок, Які пріймають фулвестрант, відзначаються слабкі побічні Дії. Проти, степень їх проявити в кожному випадка різна. Можливі симптоми менопаузи, Такі як нічна пітлівість и припливи, а такоже Нудота и погане самопочуття.

До Менш Поширення небажаним НАСЛІДКІВ відносять: головний біль, болі в суглоб и кістках; Втрата апетиту, блювоту, діарею, запори; шкірні вісіпання, інфекції сечовівідніх Шляхів. Відзначається підвіщеній ризики тромбозу глибокий вен, Ураження печінкі. Рідко спостерігаються віділення і / або кровотечі з піхві.

інгібіторі ароматази

Ароматаза-це фермент, Який бере участь у ВИРОБНИЦТВІ естрогенів в організмі. Інгібіторі ароматази є препаратами гормональної терапії при раку молочной залоза, Які зупіняють синтез гормону и блокують дію ферменту, что зніжує вміст естрогенів.

Дані лікарські засоби прізначаються жінкам только в период постменопаузи, тому что смороду ма ють набагато менше Кількість гормону в організмі, тому Блокування актівності ароматази ефективного з метою зниженя уровня естрогенів. Оскількі дані медикаменти не вплівають на яєчнікі, в период до Настанов менопаузи їх! Застосування недоцільно.

Інгібіторі ароматази пріймають перорально, найбільш Поширеними є: летрозол (femara), анастрозол (аримидекс), екземестан (аромазінâ).

Всі три препарати застосовуються при гормонотерапії раку молочной залоза. Вибір буде залежаться від особливо захворювання та других факторів.

Інгібіторі ароматази прізначають:

1. После прийому тамоксифеном течение 2-5 років. Існують різні варіанти.

  • "Раннє перемикань" - пацієнтку що переводять после терапії тамоксифеном течение двох-трьох років на інгібіторі ароматази.
  • "Пізніше перемикань" - переведення на блокатори ароматази по завершенню лікування нолвадекс більше 3-х років, або по досягнені менопаузи в зв'язку з даною терапією. Такоже вона відома як розшірена ад'ювантного гормонотерапія при раку молочной залоза.

Прийом інгібіторів ароматази здійснюється в течение 2-3 років, годину лікування летрозолом может досягаті 5-ти.

2. После Завершення терапії тамоксифеном.

За підсумкамі ДОСЛІДЖЕНЬ, у жінок, Які прийомів летрозол течение п'яти років после Закінчення лікування нолвадекс, знизу ймовірність рецидиву хвороби.

3. Як Основна гормональна терапія до п'яти років вместо тамоксифеном для жінок з раком молочной залоза високого ризики або на стадії II або III.

4. Если є протипокази до тамоксифеном в зв'язку з Важко небажаним наслідкамі лікування.

5. При рецидив захворювання вместо нолвадекса. Коли має місцедіагноз - ширше пухлина, прийом препарату здійснюється до тих пір, поки хвороба прогресує.

Серед часто вінікають небажаним НАСЛІДКІВ терапії відзначають припливи, нічну пітлівість, роздратування або сухість піхві, Втрата статево потягу, болі в суглоб, зниженя міцності кісток (проводитися сканування для Перевірки щільності кісток до - и во время гормонотерапії при раку молочной залоза).

До Менш Поширення явіщ відносять депресію, витончення волосся, вісіпання на шкірі, сонлівість, головний біль, діарею, блювоту або Нудота. Рідкіснім симптомом є вагінальна кровотеча.

Гормонотерапія раку молочной залоза - абляція яєчніків

Оваріальна абляція або придушенням функцій яєчніків є способом терапії, Який зупіняє синтез естрогенів. Зниженя его кількості поможет запобігті и Зупинити ріст злоякісніх клітін.

Оваріальну абляцию не часто застосовують в якості допоміжної методики в гормонотерапії раку молочной залоза, що не Використовують в комплексі з лікуванням цитостатиками або тамоксифеном. Сейчас период ведуться клінічно випробування по поєднанню абляції з нолвадекс або блокаторами ароматази.

Даній вид лікування прізначають жінкам у период до Настанов менопаузи при естроген-рецептор позитивному раку грудей:

  • Если є протипокази для других методів терапії в зв'язку з будь-Якими медичними проблемами, або пацієнтка відмовляється від проведення хіміотерапії .
  • З метою лікування метастатічного або рецидивуючого захворювання.

Оваріальну абляцию можна Виконати трьома способами: хірургічнім, медикаментозне або с помощью опромінення.

хірургія

Оперативніше втручання (оваріектомія) предполагает відалення яєчніків. Є Кращим для літніх жінок в период пременопауза, Які більш НЕ хотят мати дітей.

Операція может буті проведена с помощью лапароскопії через три невеликих розрізу. Іноді така можлівість недоступна, например, в разі попередніх хірургічніх втручань в даній області. Тоді вікорістовується порожнінної підхід через короткий розріз нижчих Лінії бікіні. С помощью хірургії пріпіняється робота яєчніків Негайно и навсегда.

Лютеинизирующий гормон- рилізинг гормону (LHRH)

LHRH віробляється в гіпоталамусі. ВІН стімулює гіпофіз віробляті лютеїнізуючій гормон (ЛГ), Який в свою Черга спріяє Вироблення естрогенів яєчнікамі.

Агоністі LHRH-це лікарські засоби, Які вплівають на гіпофіз для синтезу більшої кількості LHRH. Зрештою, гіпофіз перестає ВІДПОВІДАТИ на стімуляцію, відповідно, зупіняється виробництво естрогенів яєчнікамі. Агоністі LHRH такоже прізначаються в поєднанні з тамоксифеном, щоб Зменшити Кількість гормону, а такоже знізіті число естрогеновіх рецепторів на патологічніх клітінах.

Найбільш Поширеними агоністамі LHRH, Які застосовують для абляції яєчніків, є: гозерелін (Zoladex), Леупролід (Lupron, Lupron Depot, Eligard), бусерелін (Suprefact).

Препарати даються с помощью ін'єкції під шкіру. Залежних від ліки віробляються щомісяця або КОЖЕН третій місяць.

Даній вид гормонотерапії раку молочной залоза может тріваті:

  • в якості ад'ювантного лікування в течение трех-п'яти років;
  • при метастатічної або рецідівуючої пухлини до тих пір, поки хвороба прогресує.

Перевага медикаментозного лікування Полягає, в тому, что его ефект, як правило, оборотні, но НЕ всегда.

променева терапія

Спрямованих випромінювання на яєчнікі может зруйнуватися їх здатність віробляті естроген. Зазвічай необходимо около 3 місяців после променевої терапії, щоб рівень естрогенів знізівся. Опромінення Рідко вікорістовується як метод абляції яєчніків, его могут Запропонувати жінкам, у якіх є протипокази для хірургії або прийому агоністів LHRH.

Побічні Дії процедури відалення яєчніків або прігнічення їх функцій будут залежаться від застосовуваного методу. Найчастіше відзначають следующие симптоми менопаузи: Втрата статево потягу, роздратування и сухість піхві, нічну пітлівість, припливи. Відсутність естрогенів в течение Довгого годині может підвіщіті ризики остеопорозу.

прогестини

Прогестини є гормональні препарати, подібнімі прогестерону. Їх застосовують в Наступний цілях:

  • для нейтралізації негативних ефектів естрогенів;
  • для зупинки Вироблення естрогенів;
  • Скласти конкуренцію прогестерону на рецепторах ракових клітін.

Найбільш Поширення препарат - мегестрол (Megace, Apo-megestrol, Nu-megestrol, Lin-megestrol). Прийом здійснюється перорально. Лікування триває до тих пір, поки є дані, что рак прогресує.

Прогестини Рідко Використовують в гормональної терапії при раку молочной залоза. Їх прізначають жінкам з метастатічнім раком:

  • Коли немає Реакції на других гормональні препарати.
  • Є стійкість до тамоксифеном.

андрогенів

Андрогенів - це чоловічі гормони. Андрогенні препарати прізначаються, щоб блокуваті здатність гіпофіза контролюваті Вироблення естрогенів. Найбільш Поширеними з них є флюоксиместерон (Halotestin). ВІН пріймається перорально до тих пір, поки є дані, что рак прогресує.

Андрогенів Рідко Використовують в якості способу овариальной абляції. Їх прізначають для лікування жінок:

  • з метастатічної пухлина, яка НЕ ​​відповідає на інші препарати гормонотерапії раку молочной залоза;
  • з рецидивами захворювання.

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)