Official facilitator of

Головна

Гормональна терапія раку молочной залоза

Гормональна терапія раку молочної залози Гормональна терапія - це системне лікування, прізвела до затримки и зупіняють розвиток и Поширення патологічніх клітін у зв'язку зі зміною уровня гормонів. Гормони являються собою хімічні Речовини, Які віробляються залоза в організмі або створюються штучно, в условиях лабораторії. Для Зміни їх уровня застосовують препарати, хірургічне втручання иопромінення .

Естроген и прогестерон - це гормони, Які сінтезуються в організмі жінки головного чином яєчнікамі. После менопаузи ЦІ органи перестають продукуваті естроген, проти невелика Кількість гормону продолжает проводитись с помощью ферменту ароматази.

Естроген и прогестерон могут стімулюваті зростання злоякісних пухлин грудей. Здорові Клітини органу и певні типи злоякісніх ма ють Естрогеновіх и прогестеронових рецепторів Всередині або на поверхні.

Гормональна терапія застосовується только у жінок з діагнозом естроген-рецептор позитивний (ER +) и прогестерон-рецептор позитивний (PR +) рак молочной залоза. Примерно у двох третина усіх віпадків даного захворювання, пухлина містіть рецептори для естрогенів, прогестерону або їх обох, тобто гормони стімулюють ріст злоякісніх клітін. Если пухлини є гормон-рецептор негативними, гормонотерапія при раку молочной залоза НЕ застосовується.

Тканини ракових клітін тестують, щоб дізнатіся, чи ма ють смороду рецептори згаданіх гормонів, визначаючи рецепторних статус пухлини.

Гормональні терапію при раку молочной залоза в клініці Ассута прізначають:

  1. после оперативного втручання и опромінення для того, щоб усунуті всі залишились патологічні сегменти и Зменшити ймовірність повернення хвороби.
  2. Перед хірургією з метою скоротіті розмір початкових вогнища, особливо у жінок похилого віку з раком грудей ER +, PR + або обох.
  3. Як частина комбінованого підходу при місцево-Поширення формою хвороби.
  4. Для зниженя ризики Виникнення патології в Інший молочній залозі.
  5. При лікуванні рецидиву.
  6. Для полегшення больовіх відчуттів и контролю сімптомів Поширення пухлини.

Рішення про вибір гормонотерапії при раку молочной залоза

Вибір и длительность лікування будут обумовлені Наступний факторами:

  1. Чи досягла пацієнтка менопаузи. У Різні періоді жінки отримуються Різні види терапії.
  2. Стадія захворювання.
  3. Чи ма ють місце інші проблеми зі здоров'ям (Такі як остеопороз або висока ймовірність тромбоутворення), Які станут протипокази для даного виду лікування.
  4. Наявність попередньої гормонотерапії.
  5. Прогресування хвороби. При неефектівності одного виду лікування, могут спробуваті Інший.

Анти-естрогени

Антіестрогенні препарати не вплівають на вміст гормону в організмі. Смороду протідіють ракових клітін при отріманні естрогенів, блокуючі рецептори тканин.

Тамоксифен (Nolvadex, Tamofen)

Тамоксифен прізначається найчастіше в передклімактерічній и постклімактерічній періоді. Пріймається перорально, у виде таблеток або Рідини. Рекомендована доза, як правило, ставити 20 мг в день.

Коли Пропонується в якості ад'ювантної гормональної терапії при раку молочной залоза з низьких ризики, лікування здійснюється в течение п'яти років после хірургічного втручання.

  • У жінок в период менопаузи через два-три роки прийому ліків терапію могут поміняти на інгібіторі ароматази.
  • Пацієнткі период пременопауза может буті рекомендована абляция яєчніків з агоністом LHRH в поєднанні з тамоксифеном.

При терапії Поширення або рецидивуючого раку грудей тамоксифен пріймається до тих пір, поки хвороба прогресує.

У більшості жінок в передклімактерічному періоді яєчнікі продолжают працювати и стімулюваті овуляцію, тобто зберігається можлівість зачаття дитини. Тому во время гормонотерапії раку молочной залоза та патенти використовуват контрацепцію.

Поступово у жінок, Які НЕ досяглі клімаксу, місячні стають нерегулярними и з годиною пріпіняються. В основному смороду відновлюються после Закінчення прийому препарату, если только менопауза НЕ настає природним чином во время гормональної терапії при раку молочной залоза , або хіміотерапія НЕ провокує ее передчасно з'явилися.

Серед Поширення побічніх Дій нолвадекса відзначають Зміни настрою, Втрата статево потягу, припливи, нічну пітлівість, сухість піхві. До других НАСЛІДКІВ лікування відносять Головні болі, болі в суглоб, розладі травного тракту, судом в ногах. Серед рідкісніх явіщ відзначають проблеми Із зором, віпадання або витончення волосся, Збільшення ваги, Підвищення рослінності на обліччі.

У жінок в период после менопаузи тамоксифен уповільнює природний процес Втрата кісткової тканини, зніжує ймовірність остеопорозу, однак ті, хто НЕ досяглі менопаузи, піддаються ризики стоншування кісток під его Вплив.

Тамоксифен збільшує ймовірність розвитку раку ендометрія, тромбозу Глибока вен (ТГВ), інсульту и Серцевий Напад. Тому при его прізначенні обов'язково враховуються особистий и сімейний анамнез.

фулвестрант

Фулвестрант - це препарат гормональної терапії при раку молочной залоза, Який зменшує число естрогеновіх рецепторів на злоякісніх клітінах грудей, здійснюючі даун-регуляцію. Такоже ВІН блокує дію гормону: зв'язується з рецепторами, змінюючі їх форму и зупіняючі роботу. Его що вводять у виде ін'єкцій.

Застосовується для лікування місцево-Поширення або метастатічного раку грудей, Який прогресував после тамоксифеном у пацієнток в постклімактерічній период.

У більшості жінок, Які пріймають фулвестрант, відзначаються слабкі побічні Дії. Проти, степень їх проявити в кожному випадка різна. Можливі симптоми менопаузи, Такі як нічна пітлівість и припливи, а такоже Нудота и погане самопочуття.

До Менш Поширення небажаним НАСЛІДКІВ відносять: головний біль, болі в суглоб и кістках; Втрата апетиту, блювоту, діарею, запори; шкірні вісіпання, інфекції сечовівідніх Шляхів. Відзначається підвіщеній ризики тромбозу глибокий вен, Ураження печінкі. Рідко спостерігаються віділення і / або кровотечі з піхві.

інгібіторі ароматази

Ароматаза-це фермент, Який бере участь у ВИРОБНИЦТВІ естрогенів в організмі. Інгібіторі ароматази є препаратами гормональної терапії при раку молочной залоза, Які зупіняють синтез гормону и блокують дію ферменту, что зніжує вміст естрогенів.

Дані лікарські засоби прізначаються жінкам только в период постменопаузи, тому что смороду ма ють набагато менше Кількість гормону в організмі, тому Блокування актівності ароматази ефективного з метою зниженя уровня естрогенів. Оскількі дані медикаменти не вплівають на яєчнікі, в период до Настанов менопаузи їх! Застосування недоцільно.

Інгібіторі ароматази пріймають перорально, найбільш Поширеними є: летрозол (femara), анастрозол (аримидекс), екземестан (аромазінâ).

Всі три препарати застосовуються при гормонотерапії раку молочной залоза. Вибір буде залежаться від особливо захворювання та других факторів.

Інгібіторі ароматази прізначають:

1. После прийому тамоксифеном течение 2-5 років. Існують різні варіанти.

  • "Раннє перемикань" - пацієнтку що переводять после терапії тамоксифеном течение двох-трьох років на інгібіторі ароматази.
  • "Пізніше перемикань" - переведення на блокатори ароматази по завершенню лікування нолвадекс більше 3-х років, або по досягнені менопаузи в зв'язку з даною терапією. Такоже вона відома як розшірена ад'ювантного гормонотерапія при раку молочной залоза.

Прийом інгібіторів ароматази здійснюється в течение 2-3 років, годину лікування летрозолом может досягаті 5-ти.

2. После Завершення терапії тамоксифеном.

За підсумкамі ДОСЛІДЖЕНЬ, у жінок, Які прийомів летрозол течение п'яти років после Закінчення лікування нолвадекс, знизу ймовірність рецидиву хвороби.

3. Як Основна гормональна терапія до п'яти років вместо тамоксифеном для жінок з раком молочной залоза високого ризики або на стадії II або III.

4. Если є протипокази до тамоксифеном в зв'язку з Важко небажаним наслідкамі лікування.

5. При рецидив захворювання вместо нолвадекса. Коли має місцедіагноз - ширше пухлина, прийом препарату здійснюється до тих пір, поки хвороба прогресує.

Серед часто вінікають небажаним НАСЛІДКІВ терапії відзначають припливи, нічну пітлівість, роздратування або сухість піхві, Втрата статево потягу, болі в суглоб, зниженя міцності кісток (проводитися сканування для Перевірки щільності кісток до - и во время гормонотерапії при раку молочной залоза).

До Менш Поширення явіщ відносять депресію, витончення волосся, вісіпання на шкірі, сонлівість, головний біль, діарею, блювоту або Нудота. Рідкіснім симптомом є вагінальна кровотеча.

Гормонотерапія раку молочної залози - абляція яєчників

Оваріальна абляція або придушення функцій яєчників є способом терапії, який зупиняє синтез естрогену. Зниження його кількості допоможе запобігти і зупинити ріст злоякісних клітин.

Оваріальну абляцию не часто застосовують в якості допоміжної методики в гормонотерапії раку молочної залози, не використовують в комплексі з лікуванням цитостатиками або тамоксифеном. На даний період ведуться клінічно випробування по поєднанню абляції з нолвадекс або блокаторами ароматази.

Даний вид лікування призначають жінкам у період до настання менопаузи при естроген-рецептор позитивному раку грудей:

  • Якщо є протипоказання для інших методів терапії в зв'язку з будь-якими медичними проблемами, або пацієнтка відмовляється від проведення хіміотерапії .
  • З метою лікування метастатичного або рецидивуючого захворювання.

Оваріальну абляцию можна виконати трьома способами: хірургічним, медикаментозним або за допомогою опромінення.

хірургія

Оперативне втручання (оваріектомія) передбачає видалення яєчників. Є кращим для літніх жінок в період пременопаузи, які більш не хочуть мати дітей.

Операція може бути проведена за допомогою лапароскопії через три невеликих розрізу. Іноді така можливість недоступна, наприклад, в разі попередніх хірургічних втручань в даній області. Тоді використовується порожнинної підхід через короткий розріз нижче лінії бікіні. За допомогою хірургії припиняється робота яєчників негайно і назавжди.

Лютеинизирующий гормон- рилізинг гормону (LHRH)

LHRH виробляється в гіпоталамусі. Він стимулює гіпофіз виробляти лютеїнізуючий гормон (ЛГ), який в свою чергу сприяє виробленню естрогену яєчниками.

Агоністи LHRH-це лікарські засоби, які впливають на гіпофіз для синтезу більшої кількості LHRH. Зрештою, гіпофіз перестає відповідати на стимуляцію, відповідно, зупиняється виробництво естрогену яєчниками. Агоністи LHRH також призначаються в поєднанні з тамоксифеном, щоб зменшити кількість гормону, а також знизити число естрогенових рецепторів на патологічних клітинах.

Найбільш поширеними агоністами LHRH, які застосовують для абляції яєчників, є: гозерелін (Zoladex), Леупролід (Lupron, Lupron Depot, Eligard), бусерелін (Suprefact).

Препарати даються за допомогою ін'єкції під шкіру. Залежно від ліки виробляються щомісяця або кожен третій місяць.

Даний вид гормонотерапії раку молочної залози може тривати:

  • в якості ад'ювантного лікування протягом трьох-п'яти років;
  • при метастатичної або рецидивуючої пухлини до тих пір, поки хвороба прогресує.

Перевага медикаментозного лікування полягає, в тому, що його ефекти, як правило, оборотні, але не завжди.

Променева терапія

Направлене випромінювання на яєчники може зруйнувати їх здатність виробляти естроген. Зазвичай необхідно близько 3 місяців після променевої терапії, щоб рівень естрогену знизився. Опромінення рідко використовується як метод абляції яєчників, його можуть запропонувати жінкам, у яких є протипоказання для хірургії або прийому агоністів LHRH.

Побічні дії процедури видалення яєчників або пригнічення їх функцій будуть залежати від застосовуваного методу. Найчастіше відзначають наступні симптоми менопаузи: втрату статевого потягу, роздратування і сухість піхви, нічну пітливість, припливи. Відсутність естрогену протягом довгого часу може підвищити ризик остеопорозу.

прогестини

Прогестини є гормональними препаратами, подібними прогестерону. Їх застосовують в наступних цілях:

  • для нейтралізації негативних ефектів естрогену;
  • для зупинки вироблення естрогену;
  • скласти конкуренцію прогестерону на рецепторах ракових клітин.

Найбільш поширений препарат - мегестрол (Megace, Apo-megestrol, Nu-megestrol, Lin-megestrol). Прийом здійснюється перорально. Лікування триває до тих пір, поки є дані, що рак прогресує.

Прогестини рідко використовуються в гормональної терапії при раку молочної залози. Їх призначають жінкам з метастатичним раком:

  • Коли немає реакції на інших гормональні препарати.
  • Є стійкість до тамоксифеном.

андрогени

Андрогени - це чоловічі гормони. Андрогенні препарати призначаються, щоб блокувати здатність гіпофіза контролювати вироблення естрогену. Найбільш поширеним з них є флюоксиместерон (Halotestin). Він приймається перорально до тих пір, поки є дані, що рак прогресує.

Андрогени рідко використовуються в якості способу овариальной абляції. Їх призначають для лікування жінок:

  • з метастатичної пухлиною, яка не відповідає на інші препарати гормонотерапії раку молочної залози;
  • з рецидивами захворювання.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)