Official facilitator of

Головна

Операція мастектомія в Ізраїлі

після операції мастектомії Рак грудей - щодо поширений вид онкології. В Ізраїлі захворювання діагностують у 4000 жінок на рік. Кожній призначається лікування відповідно до характеру її хвороби, воно може включати операцію, хіміотерапію , опромінення , гормональне лікування і таргетной терапію .

Операції при раку грудей діляться на дві категорії. В одних випадках видаляється лише уражену ділянку - виконується лампектомія , в інших - вся молочна залоза - мастектомія. У минулому видалення грудей було самої загальноприйнятою практикою, сьогодні ж лікарі намагаються в крайніх випадках проводити операцію мастектомію в Ізраїлі . В даний час це радикальне втручання відрізняється від виконуваного в минулому - видаляється лише сама груди і лімфатичні вузли, зберігаються м'язи.

30 років тому в ході операції мастектомії резецированной б і великий грудний м'яз, що призводило до втрати складки пахвової западини і робило реконструкцію дуже важкою, майже неможливою, оскільки було потрібно відновити м'язову тканину і вибудувати її заново. Це одне з важливих змін, хоча операція і називається радикальною. Той факт, що ні видаляються м'язи, дозволяє пластичним хірургам успішно провести реконструкцію. Це поєднання поліпшеної технології відновлення і змін в характері операції мастектомії в Ізраїлі в більшості випадків робить можливою реконструкцію грудей. Іноді її проводять в ході процедури видалення, в ряді випадків пізніше.

Показаннями до мастектомії є:

  1. Неінвазивний рак молочної залози .
  2. 1 і 2 стадія онкології грудей.
  3. 3 стадія місцево - поширеного раку після хіміотерапії .
  4. Запальний рак грудей після хіміотерапії.
  5. Хвороба Педжета.
  6. Многоочаговая пухлина, коли відсутня можливість видалення тільки частини грудей.
  7. Усунення наслідків деяких аутоімунних захворювань, таких, як склеродермія або системний червоний вовчак.
  8. Зниження ризику захворювання: мова йде про пацієнток - носіїв гена раку грудей або про наявність особливо важкої сімейної історії хвороби.

Хірургічне втручання може бути одностороннім або двостороннім.

Типи операції мастектомії в Ізраїлі

  1. Модифікована радикальна мастектомія передбачає видалення тканин молочної залози і переважної частини пахвових лімфатичних вузлів. Вона рекомендована для більшої частини пухлин, коли рак поширився на лімфовузли.
  2. Проста мастектомія є операцію з видалення всіх тканин грудей без лімфодіссекціі. В ході процедури може бути проведена біопсія сторожового вузла.
  3. Щадна мастектомія є оперативним втручанням, коли резецируются тканини молочної залози, але зберігається шкіра. Так що може бути відразу проведена реконструкція.
  4. Підшкірна мастектомія - видаляються тільки тканини грудей, зберігається шкіра, сосок і ареола. Може бути виконана біопсія сторожового вузла. Після операції відразу здійснюють процедуру відновлення. Виконується рідше, вище ризик рецидиву.

Профілактична мастектомія в Ізраїлі

Рак грудей найчастіше розвивається у жінок старше 50 років. Якщо чи є сімейна історія захворювання, рекомендується почати перевірки з більш раннього віку - 40 років. Слід знати, якщо з'являється якийсь симптом, до обстежень варто приступити ще раніше - з 30-35 років. І навіть якщо сімейна історія позитивна, важливо хоча б раз пройти діагностику у лікаря, щоб знати, яким є здоровий стан грудей. Після цього час від часу необхідні самоперевірки, або обстеження у фахівців - мамографія, УЗД, в деяких випадках - МРТ.

Існують два гена, в яких виявлені мутації, що ведуть до раку грудей: brca1 і brca2. Для жінок з такими генетичними змінами ймовірність розвитку онкології молочної залози протягом їх життя доходить до 80%. Тому в їх випадку обстеження відрізняються від звичайних. Засобом діагностики тут є МРТ, яке проводять щорічно з 25 років.

Що стосується операції мастектомії в Ізраїлі для зниження ризику захворювання, тут немає єдності думок, але така можливість існує, і ряд жінок вирішує це зробити. Близько 20-30% пацієнток проходять профілактичну мастектомію. Якщо в ході тієї ж операції планується реконструкція, виконується так звана «мастектомія зі збереженням шкіри», коли залишають частину шкірного покриву, який стає майбутнім «конвертом» для імплантату. Це дозволяє в ряді випадків відразу вживити його, чи не вставляючи розширювач, який би розтягував шкіру до потрібного розміру.

Якщо ураження залоз підтверджено за допомогою біопсії, проводиться їх видалення. У разі здорового стану виконується операція на так званих сторожових або сигнальних лімфовузлах. У ланцюжку залоз лімфовузли відрізняються тим, що ймовірність розвитку в них метастазів - найвища. Вони дають індикацію щодо інших лімфатичних вузлів. Іншими словами, якщо сторожові лімфовузли здорові, в залозах також будуть відсутні злоякісні клітини, відповідно, не буде необхідності в їх видаленні. У разі поразки, пухлина може торкнутися частина залоз, тому доведеться видалити більший їх обсяг.

Комплексний підхід або багатопрофільна терапія

Для кожної пацієнтки, що проходить операцію мастектомію в Ізраїлі, скликається консиліум, в якому беруть участь онкологи, фахівці з мамографії і ядерної медицини, соціальні працівники, пластичні хірурги, психолог і хірурги.

Важливо пам'ятати, що рак грудей відрізняється від інших пухлин в декількох аспектах. Він пов'язаний з 3-ма основними страхами для пацієнтки. Це страх перед видаленням грудей і наслідками процедури, страх перед хіміотерапією через випадіння волосся, страх перед самим раком. Тому для таких випадків існує система підтримки. Залучається цілий колектив людей, який займається проблемами онкології грудей. Це багатопрофільна терапія. Доведено, що вона дає кращі результати - не тільки в психологічному плані, але і в плані виживання.

Хід операції мастектомії в Ізраїлі

Перед хірургією обговорюються питання прийому ліків, оскільки деякі з них можуть сприяти розрідженню крові - аспірин, ібопрофен, варфарин та ін. За 8-12 годин припиняється прийом рідини і їжі.

Етап перед операцією вимагає бесіди з пластичним хірургом з приводу розрізів. Коли відомо заздалегідь, де знаходиться пухлина, і після того, як пластичні хірурги відзначать місця розрізу, вводиться речовина синього кольору для з'ясування місцезнаходження сигнального лімфовузла. Частинки цієї речовини поводяться як клітини пухлини і проникають в лімфатичний вузол. Під час операції лімфовузол набуває синього кольору.

В ході операції мастектомії хірурги використовують так званий апарат діатермії, у якого є два режими роботи: він дає можливість різати і випалювати. І, по суті, все хірургічне втручання проводиться з його допомогою. Колись такі операції робилися за допомогою скальпеля, хірургам доводилося підхоплювати і пов'язувати всі кровоносні судини, а сьогодні в цьому немає необхідності.

Фактично вся мастектомія є відділення тканини грудей з усіх боків із застосуванням вищезгаданого пристрою.

На другому етапі видалення пахвових лімфовузлів, використовується прилад - індикатор, що нагадує лічильник Гейгера. Його підносять до пахвовій западині і перевіряють лімфовузли. Якщо там є радіоактивне випромінювання, прилад видає гудіння, на його екрані з'являються більш високі цифри. Тобто речовина, введене раніше, зосереджується в залозі, і лікарі дізнаються, що є уражений лімфовузол. Тканини всіх лімфовузлів відправляються на аналіз - біопсію заморожених зрізів, і якщо результат негативний, робота хірургів закінчується. Бригада пластичних хірургів приступають до реконструкції грудей, якщо вона планувалася.

Нерідко в ході операції з'ясовується, що пухлина відрізняється від раніше складених уявлень, незважаючи на новітні засоби візуальної діагностики. Хоча мастектомія планується максимально точно, іноді з'ясовується, що заліза, яка вважалася здоровою, насправді вражена, і виникає необхідність у видаленні кілька залоз.

Після завершення хірургії лікар отримує підтвердження, що вся пухлина резецировать.

Після операції мастектомії: ризики та ускладнення

Проблеми виникають рідко. Але серед можливих ускладнень, про які попереджає лікар, можуть бути:

  • Інфекція в післяопераційній рані.
  • Гематоми.
  • Кровотечі.
  • Набряк руки внаслідок скупчення рідини в лімфовузлах.
  • Порушення рухливості руки і плеча.
  • Оніміння шкіри передпліччя.
  • Післяопераційні болі, в тому числі фантомні болі у віддаленій грудей.

Ускладнення виникають по ряду причин, серед яких:

  • Погане харчування.
  • Зайва вага.
  • Нещодавно перенесені, поточні хронічні захворювання.
  • Застосування деяких ліків і біологічно активних добавок.

У разі видалення лімфовузлів можуть бути пошкоджені сенсорні нерви, що майже завжди відбувається. І жінка, якій видалили всі лімфовузли, в подальшому повинна берегти руку, оскільки одна з функцій лімфатичних вузлів - захист від інфекцій.

Період відновлення і перспективи подальшого лікування

Якщо був видалений тільки сигнальний лімфовузол, процес відновлення відбувається дуже швидко. Зазвичай пацієнтку виписують через день після операції мастектомії . У разі якщо проводилася реконструкція грудей, період госпіталізації залежить від того, як пройшло оперативне втручання, виникли якісь проблеми. При відсутності ускладнень через кілька днів здійснюється виписка.

Якщо резекція пахвових лімфовузлів не проводилася, немає ніяких обмежень в плані рухливості руки. Зазвичай рекомендується не водити машину в перші десять днів, оскільки деякі рухи можуть заподіювати біль, а передбачити це складно.

На основі результатів біопсії витягнутої тканини буде прийнято рішення про подальше лікування - необхідності в призначенні хіміотерапії або тільки гормональної терапії. Один з виконуваних аналізів називається «Мама-принт». За його результатами пацієнтки розділяться на дві групи: з високим ризиком рецидиву і низьким. Може застосовуватися ще один діагностичний тест «Онкотайп», який дає можливість оцінити потенційну користь хіміотерапії для хворої.

Ризик рецидиву після операції мастектомії в Ізраїлі

Імовірність додаткового хірургічного втручання після видалення є досить низькою. І пов'язано це може бути пов'язано тільки з наступним фактом: наприклад, було резецированной три або чотири залози, в них за результатами аналізів було виявлено рак, тому буде вирішено витягти і інші, щоб взяти проби. Сьогодні це робиться все рідше, і, як правило, додаткових операцій немає. Після видалення ризик рецидиву є дуже низьким. Не можна сказати, що його немає, повернення хвороби іноді трапляється, якщо в якомусь місці залишився ділянку тканини грудей, але, як правило, з огляду на, що частина пацієнток отримують також опромінення, ризик локального рецидиву дуже низький.

В даний час в ізраїльських клініках найбільш новаторська складова лікування - індивідуальний підбір методів терапії для кожної пацієнтки та поєднаних з ними лікарських засобів. Важливо пам'ятати, що сьогодні можливо вилікувати рак грудей в 80% випадків, багато що визначає рання діагностика.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)