Official facilitator of

Головна

Таргетная терапія раку молочної залози

Таргетная терапія є одним з методів лікування злоякісних захворювань грудей. Вона застосовує синтетичні або природні речовини з метою ураження, контролю або впливу на поведінку ракових клітин. Таргетной терапію при раку молочної залози призначають:

  1. При високому ризику поширеною пухлини в комбінації з іншими лікарськими засобами гормональної терапії або цитостатиками.
  2. З метою усунути супрессию (пригнічення) кісткового мозку, викликану хіміотерапевтичних лікуванням .

Індивідуально підбираються препарати, дози і режими прийому.

Препарати проти білка HER2 таргетной терапії при раку молочної залози

ERBB2 (HER2 або HER2 / neu) -це мутований ген, який сприяє зростанню злоякісної пухлини. Він є представником сімейства рецепторів епідермального фактора росту. Даний ген контролює і стимулює зростання білка, розташованого на поверхні клітин молочної залози. Кожна здорова клітина містить 2 копії гена HER2. Іноді в її складі знаходиться надлишкова кількість гена, тому організм виробляє занадто багато білка HER2. Такий стан називається гіперекспресією HER2.

Трастузумаб (Герцептин)

Трастузумаб спеціально розроблений для зв'язування додаткових білків HER2 і зупинки росту пухлини у жінок з HER2-позитивним на рак молочної залози. Препарат також сприяє стимуляції роботи імунітету. Його призначають внутрішньовенно або у вигляді підшкірної ін'єкції. Можуть застосовувати в наступних випадках:

  • У комбінації з цитостатиками в якості ад'ювантного лікування після операції у жінок з високим ступенем ризику метастатичної пухлини. Його дають в один час з хіміотерапією або після неї. Лікування може бути продовжене протягом року після завершення хіміотерапії.
  • Використовується в якості монотерапії метастатичної пухлини. Прийом здійснюється, поки хвороба прогресує.

Лікування цим препаратом таргетной терапії при раку молочної залози проводиться амбулаторно, як правило, три рази на тиждень. Перше вливання займає 90 хвилин, наступні дози порядку 30. Якщо це ін'єкції, то від 2 до 5 хвилин. Протягом 2 годин (при першій дозі - 6) пацієнтка перебуває в клініці.

Якщо проводитися лікування первинного раку, то трастузумаб приймається протягом року, якщо вторинного, то поки буде тримати захворювання під контролем.

До поширених побічних ефектів відносять діарею, нудоту, грипоподібні симптоми, до рідше що зустрічаються - блювоту, задишку, головний біль, запаморочення, проблеми з серцем.

Пертузумаб (Perjeta ®)

Пертузумаб (Perjeta ®) - ще один препарат, націлений на білки HER2. Застосовується з трастузумабом і таксанами (доцетаксел) при терапії метастатичного HER2-позитивного раку грудей, а також місцево-поширеного, коли пухлина проникла в тканини і лімфатичні вузли під грудину, навколо грудей і шиї - неможливо видалити її хірургічним шляхом. Його можуть призначати пацієнткам, які не отримали до цього терапію проти білків HER2 або цитостатического лікування. Прийом трастузумаба і пертузумаба може тривати до тих пір, поки тримає під контролем захворювання.

Вводиться внутрішньовенно, як правило, в руку або ногу. Лікування даними засобом таргетной терапії при раку молочної залози здійснюється амбулаторно протягом 3-х тижнів. Зазвичай процес займає від 30 до 60 хвилин або довше, якщо дається з іншими препаратами.

Серед потенційних небажаних наслідків прийому пертузумаба відзначають втрату апетиту, діарея, нудота, висип на шкірі, запалення в порожнині рота, втома, фебрильну нейтропенію (критичне зниження нейтрофілів), анемію, утруднене дихання, сухість або свербіж шкіри, витончення або випадання волосся.

Трастузумаб емтанзін (Trastuzumab emtansine)

Трастузумаб емтанзін (Trastuzumab emtansine) складається з трастузумаба і емтанзіна (DM1), не так давно розроблених протиракових ліків. Медикамент вводять внутрішньовенно. Свідченням є HER2-позитивний РМЗ з метастазами при відсутності попереднього лікування трастузумабом або таксанами, окремо або в комплексі.

Лапатініб (Tykerb)

Lapatinib (Tykerb) - один з групи протипухлинних препаратів, званих інгібіторами тирозинкінази, який зупиняє ріст і поділ клітин. Lapatinib відомий як подвійний інгібітор кінази, тому що націлений проти HER2 і HER1 рецепторів. Він працює всередині ракових клітин, блокуючи сигнали для їх росту.

Препарат призначається тільки пацієнткам з високим рівнем HER2. Згідно зі статистикою, рак молочної залози з HER2-позитивним статусом зустрічається лише у 20% хворих на РМЗ.

Його приймають перорально, за годину до їди або через годину після неї. Лапатініб може приписувати в комбінації з наступними лікарськими засобами для лікування метастатичної пухлини з HER2-позитивним статусом:

  • Капецитабіном (Кселодою) при неефективності трастузумаба або інших видів цитостатиків.
  • Летрозолом (Femara) - дана схема призначається пацієнткам в період постменопаузи при естроген-позитивною поширеною пухлини з HER2-позитивним статусом. Це препарат гормональної терапії.

Оскільки Lapatinib впливає тільки на ракові клітини, побічних ефектів менше, ніж після хіміотерапії. Їх кількість збільшується, якщо підключають гормональну терапію або лікування цитостатиками. Серед поширених небажаних наслідків лікування відзначають втрату апетиту, нудоту, діарею, шкірні реакції, втома і слабкість, рідше виникають проблеми з серцем або печінкою.

Everolimus (Afinitor)

Еверолімус (відомий також під маркою Afinitor) належить до групи препаратів, званих інгібіторами mTOR. Він блокує білки mTOR, допомагаючи зупинити або сповільнити онкологічний зростання. Тривають дослідження, які вивчають його застосування в лікуванні злоякісних захворювань грудей.

Еверолімус дається у вигляді таблеток один раз в день, з їжею або без. Його призначають також з екземестаном - інгібітором ароматази.

Лікування еверолімусом пропонується пацієнткам в постменопаузі з ER-позитивним (естроген-рецептор позитивним), HER2-негативним або вторинним рецидивних раком молочної залози, коли хвороба прогресувала або повернулася після прийому гормональних препаратів летрозола або анастрозола.

Потенційні загальні побічні ефекти еверолімусу включають втому, втрату ваги, відчуття слабкості, головний біль, пневмоніт, кашель, гіперглікемію, нудоту і блювоту, діарею, запалення в порожнині рота, зміни смаку, висип, високий рівень холестерину.

Якщо прийом препарату здійснюється в комплексі з екземестаном, можуть додатися небажані наслідки даного лікарського засобу.

Колонієстимулюючі фактори (КСФ)

Колонієстимулюючі фактори (CSFs) використовуються, щоб зменшити деякі побічні ефекти лікування раку, особливо супрессию кісткового мозку. Вони сприяють його стимуляції, збільшують виробництво клітин крові. Це допомагає зменшити ризик інфекції, анемії і кровотечі через низькі показників крові.

Завдяки даним факторам є можливість проведення онкологічного лікування в більш повних дозах, яке при їх відсутності піддавалося б затримки через низькі показників крові. У ряді випадках КСФ забезпечують високі дози хіміотерапії або опромінення.

При злоякісних пухлинах молочної залози колониестимулирующие фактори призначають, щоб можна було продовжити лікування певними цитостатичними препаратами. Зазвичай їх застосовують у вигляді ін'єкцій.

Типи колониестимулирующих факторів, які використовуються в лікуванні даного захворювання:

Гранулоцитарні фактори росту стимулюють вироблення білих кров'яних клітин і знижують ризик інфікування: філграстім (нейпоген), пегфілграстім (Neulasta).

КСФ, що сприяють синтезу червоних кров'яних клітин і застосовуються для лікування анемії: епоетин (епрекс, еритропоетин) і препарат дарбепоетин (Аранесп).

Побічні дії таргетной терапії

Можливі негативні явища таргетной терапії при раку молочної залози мають різну ступінь прояву у різних пацієнток, вони обумовлені типом призначених ліків, дозою і станом їх здоров'я.

Розглянемо загальні побічні ефекти, характерні для більшості препаратів даного виду терапії.

діарея

Ряд чинників збільшують ймовірність даного явища, в тому числі кількість і тип прийнятих медикаментів. Побічний ефект підсилює прийом комбінації препаратів.

Головний біль

Це один з часто зустрічаються небажаних явищ таргетной терапії при раку молочної залози. Фахівці клініки Ассута рекомендують анальгетики м'якої дії. При неефективності медикаментів, або при появі запаморочення з головним болем обов'язкова консультація з лікарем.

Блювота і нудота

Окремі препарати таргетной терапії раку молочної залози викликають ці явища, в більшій мірі їх комбінації.

шкірний висип

Висип на шкірі здатні спровокувати певні медикаменти. Відзначаються почервоніння, сухість і свербіж.

Допоможе позбутися від висипань зволожуючий крем, рекомендований лікарем. Буде потрібно захист шкіри від дії ультрафіолетових променів. Потрібно буде застосовувати сонцезахисний крем, носити капелюхи, штани і сорочки з довгими рукавами.

Втома і слабкість

Це поширена і тимчасова проблема, що виникає при прийомі певних коштів таргетной терапії при раку молочної залози, найчастіше обумовлена ​​дозою. У більшості випадків супроводжується грипоподібні проявами.

симптоми грипу

До даних ознаками зазвичай відносять лихоманку, озноб, втрату апетиту, блювоту, помірний біль в деяких частинах тіла, нудоту. Вони виникають відразу після терапії і знижуються через час, коли організм звикає до препарату. Введення ін'єкцій перед сном і прийом інших ліків, таких як ацетамінофен (Тайленол), допоможуть зменшити ці побічні дії.

Реакції алергічного характеру

Розвиваються рідко, можуть бути реакцією на будь-які ліки таргетной терапії при раку молочної залози. Відзначають утруднене і свистяче дихання, висипання на шкірі, кашель, у важких випадках анафілаксію.

запор

На появу запору можуть вплинути тип медикаменту; ліки, купирующие порушення роботи шлунково-кишкового тракту; зменшення кількості рідини в добу. Виникає протягом трьох-семи днів після початку лікування.

Больові відчуття в м'язах і суглобах

Дані ознаки часто супроводжуються грипоподібні симптомами, на їх розвиток впливає доза препарату. Нададуть допомогу анальгетики і незатруднітельним вправи.

втрата апетиту

Причиною цього небажаного наслідки таргетной терапії при раку молочної залози можуть бути розлади травного тракту, слабкість і втома, скупчення токсинів через руйнування патологічних клітин в організмі. Деякі жінки перестають їсти і втрачають вагу. Важливо підтримувати здоровий раціон, оскільки він сприятиме відновленню організму.

Запалення в порожнині рота

Підвищені дози медикаментозних засобів можуть спровокувати запальний процес в порожнині рота - стоматит. Є ймовірність розвитку інфекцій і хворобливих виразок, ретельний і постійний догляд знижує її. Лікарі інструктують з цього приводу, при необхідності для зниження болю призначають розчини для полоскання і препарати.

Стрибки артеріального тиску

Прийом певних коштів таргетной терапії при раку молочної залози може знизити або підвищити тиск крові. Виникає рідко. Під час початку прийому важливо контролювати тиск, повільно підніматися, щоб уникнути запаморочення.

пошкодження серця

Трастузумаб (Герцептин), особливо в поєднанні з антрациклінової препаратами - lapatinib (Tykerb), можуть стати причиною порушень в роботі серцевого м'яза, в тому числі спровокувати розвиток застійної серцевої недостатності та аритмії. Перш ніж приступити до лікування, а потім під час його проведення виконуються функціональні тести - радіонуклідна ангіографія, ехокардіограма. Проблеми з серцем відзначаються лише у невеликої кількості пацієнток. При їх виникненні можуть тимчасово призупинити прийом трастузумаба або проведення хіміотерапії.

Збиток, нанесений трастузумабом, може бути звернемо, антрациклінової препаратами, як правило, постійний.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)