Official facilitator of

Головна

Лікування раку прямої кишки в Ізраїлі

Лікування раку прямої кишки має свої особливості і відрізняється від терапії раку товстого кишечника, це пов'язано з наступними факторами:

  1. Пряма кишка розташована в малому тазі, поруч з іншими органами.
  2. Вона не має такої зовнішньої оболонки (серозної), як товстий кишечник.

Для цього захворювання характерна більш висока частота місцевих рецидивів.

На розробку програми лікування впливають стадія хвороби, розташування новоутворення, загальний стан здоров'я. В цілому застосовуються такі способи терапії, як хірургія , опромінення і хіміотерапія. Розглянемо лікувальний процес раку прямої кишки в одній з найбільших клінік Ізраїлю - Ассута за стадіями.

Лікування раку прямої кишки в Ізраїлі на стадії 0 (in situ)

лікування раку прямої кишки в ІзраїліХірургія є основним методом терапії на цьому етапі. Види виконуваних операцій:

1. Просте видалення поліпа або поліпектомія здійснюється під час колоноскопії або Сігмоїдоскопія за допомогою гнучкої, електричної, дротяної петлі на ендоскопі. Поліп - це не 0 стадія онкології, але злоякісні клітини можуть бути виявлені в ньому. Якщо поліпи виявляють під час ендоскопічної діагностики, їх видаляють і перевіряють на наявність патологічних сегментів.

2. Місцева резекція (локальне висічення), що проводиться під час колоноскопії або ректороманоскопії на початкових стадіях патології (0, Т1, іноді Т2). Здійснюється під загальною або місцевою анестезією.

А) Трансанальна видалення застосовується, якщо:

  • Пухлина знаходиться в нижній третині органу.
  • Злоякісним процесом уражено менше 40% прямої кишки по колу.
  • Новоутворення локалізується на відстані восьми - десяти сантиметрів від анального сфінктера.
  • Пухлини низького ризику.
  • Відсутня поширення ракових клітин по кровоносних судинах або лімфатичної системи.

Проводиться видалення пухлини через анус з нижньої 1/3 прямої кишки.

B) Трансанальна ендоскопічна мікрохірургія (ТЕМ) використовується в лікуванні злоякісних утворень, які розташовуються вище по прямій кишці, у верхніх 2/3 органу.

Також для пацієнтів на всіх етапах захворювання існує можливість участі в клінічних випробуваннях.

Лікування раку прямої кишки в Ізраїлі на I стадії

У процесі терапії застосовуються такі методи.

хірургія

Вона є базовим способом лікування. Види оперативних втручань:

Місцева резекція виконується в процесі колоноскопії або Сігмоїдоскопія. Її варіанти:

1. Трансанальна видалення проводиться, якщо злоякісний вогнище:

  • знаходиться в нижній 1/3 прямої кишки;
  • Не захоплення понад 40% стінки органу по колу;
  • локалізується на відстані восьми - десяти сантиметрів від анального сфінктера;
  • є новоутворенням низького ризику;
  • відсутня поширення по організму.

2. ТЕМ виконується, коли пухлина розташовується вище по прямій кишці.

лапароскопічний підхід

Хірурги все більше прагнуть застосувати цей підхід. Однак він не вивчений в такій же мірі, як при пухлинах товстої кишки. Процедура вважається більш складною для виконання, тому що пряма кишка розташовується глибоко в тазової області. В ході операції проводиться кілька розрізів маленького розміру в черевній порожнині, через них вводять інструменти і лапароскоп і видаляють уражену частину органу.

Низька передня резекція і тотальна мезоректумектомія можуть бути виконані з використанням лапароскопічної техніки.

Тотальна мезоректумектомія (TME)

TME стала новим стандартом для хірургії ректального раку, особливо новоутворень, розташованих у верхніх двох третинах прямої кишки. В ході цієї процедури видаляють пухлину разом з усім очеревини покровом органу (мезоректумом). Мезоректум - це жирова клітковина навколо прямої кишки, що містить основні кровоносні судини і лімфатичні вузли, де часто виникають метастази. Тому видалення очеревинної покриву знижує ймовірність рецидиву.

Здоровий кінець сигмовидної кишки з'єднується з анальним сфінктером, отже, нормальна функція кишечника може бути відновлена. Іноді це зробити не вдається, і створюють постійну колостому .

Локалізація пухлини, її розмір і як далеко вона розташована від ануса будуть визначати, застосування TME операції з використанням низької передньої резекції, БПЕ або проктектоміі.

  1. Низька передня резекція вибирається, якщо новоутворення локалізується у верхніх двох третинах органу, щоб можна було з'єднати 2 відрізаних кінця товстого кишечника для створення анастомозу. Ця процедура видаляє частину товстої кишки, сигмовидної, повністю або частину прямої кишки і її очеревинної покрив. Найчастіше вдається зберегти нормальну функцію сфінктера і потрібно лише тимчасова стома.
  2. Черевно-промежинна екстирпації віддається перевага, коли пухлина локалізована низько в прямій кишці, щоб було можливо повне видалення і повторне підключення двох кінців товстої кишки. В процесі хірургічного втручання видаляються злоякісні утворення, що вторглися в м'язи навколо ануса. Проводиться резекція частини сигмовидної кишки, прямої кишки і її очеревинної покриву, ануса і анальних м'язів, створюється постійна стома.
  3. Проктектомія з колоанальним анастомозом може бути застосована, якщо злоякісний процес вразив нижні 2/3 органу. Хірург видаляє частину або всю сигмовидную кишку і повністю пряму, приєднує збережений сегмент сигмоподібної або товстої до анального сфінктера. Зазвичай це порожнинна операція. Після проктектоміі основному потрібна тимчасова стома.

Променева терапія

Радіотерапія може бути запропонована на даному етапі захворювання. Застосовуються наступні види:

  1. Внутрішньопорожнинне опромінення замість хірургії на початковій стадії захворювання, коли розмір злоякісного вогнища не перевищує 3 см.
  2. Зовнішня променева терапія після місцевої резекції, разом з 5-фторурацилом (Adrucil, 5-FU).
  3. Брахітерапія, якщо є протипоказання до хірургії.

Лікування раку прямої кишки в Ізраїлі на II і III стадіях

Хірургія залишається основним методом терапії захворювання. Вибір виду операції буде обумовлений злоякісним утворенням, дистанцією від ануса і ступенем раку.

Тотальна мезоректумектомія (TME) проводиться за допомогою однієї з методик:

  1. Низькою передньої резекції - якщо пухлина локалізована високо в прямій кишці для можливості створення анастомозу за допомогою двох кінців товстого кишечника.
  2. БПЕ - коли новоутворення розташоване низько в прямій кишці, що дозволяє його повністю видалити і повторно підключити кінці товстої кишки.
  3. Проктектомія з колоанальним анастомозом застосовується, якщо патологічний процес вразив нижні 2/3 органу.

Променева терапія

Цей метод в лікуванні раку прямої кишки в Ізраїлі часто використовується на II і III стадіях, оскільки знижує ймовірність місцевого рецидиву. види:

  • Неоад'ювантна зовнішнє опромінення, нерідко комбінується з 5-фу. Може допомогти зберегти функцію зовнішнього сфінктера ануса і уникнути необхідності створення стоми.
  • Ад'ювантна дистанційна променева терапія часто дається в поєднанні 5-фу.

хіміотерапія

Даний метод використовується в лікуванні раку прямої кишки в Ізраїлі на II і III етапах захворювання, оскільки зменшує ризик місцевого рецидиву. Найчастіше комбінується з опроміненням до або після операції. Якщо пацієнт проходив лікування цитостатиками до хірургії в поєднанні або без радіотерапії, рекомендується хіміотерапія і після. Курс може тривати протягом півроку.

В основному в лікуванні раку прямої кишки на II стадії застосовується 5-фторурацил. Його можуть призначати окремо або в комплексі з іншими препаратами наступних схем хіміотерапії:

  • FOLFOX - оксаліплатин (Eloxatin) в комбінації з 5-фу і лейковоріном.
  • 5-фу і лейковорін.
  • 5-фу і капецитабин (кселода).

Лікування раку прямої кишки в Ізраїлі на IV стадії

На даному етапі захворювання терапія також може бути успішна, особливо якщо хвороба поширилася тільки на один віддалений орган. Пацієнти з хорошим загальним станом здоров'я при метастазах тільки в одному органі є кандидатами для хірургічної резекції первинного вогнища, а також метастатичного.

Якщо операція не розглядається можливої, пропонується хіміотерапія і / або променеве лікування, щоб полегшити симптоми захворювання.

хірургія

У клініці Ассута операція може бути запропонована для IV стадії раку прямої кишки, хоча хвороба поширилася на віддалені органи. Вибір хірургічного втручання залежить від розташування пухлинного вогнища і ступеня захворювання.

  1. Якщо новоутворення стало причиною болю, кровотечі або непрохідності, використовують хірургію, щоб видалити або обійти його. Коли пухлина перекриває пряму кишку, може бути необхідна колостомія, з метою запобігти подальшим ускладнення кишкової непрохідності.
  2. У ряді випадків застосовується розширює металевий стент, щоб зняти блокування.
  3. Іноді залучають лазерну хірургію для знищення пухлини в прямій кишці і усунення затору.
  4. Якщо крім первинного вогнища є відокремлені метастази, до яких легко дістатися і прооперувати, вони можуть бути повністю видалені.
  5. Коли метастази занадто великі й їх не можна резецировать, видаляють сегменти, щоб полегшити симптоми. Початкову пухлина можуть також залишити на місці, якщо вона не є причиною болю, кровотечі або непрохідності.

Тотальна мезоректумектомія (TME) здійснюється із застосуванням методик:

  • Низькою передньої резекції.
  • БПЕ.

хіміотерапія

У клініці Ассута пацієнтам на IV стадії захворювання часто призначають хіміотерапію окремо або в комплексі з опроміненням, як правило, перед хірургією і часто після неї.

Незважаючи на те, що вона не може повністю позбавити від захворювання, хіміотерапія уповільнює клітинний ріст і зменшує розмір пухлини. Також вона здатна подовжити та покращити якість життя, полегшивши симптоми хвороби. Іноді вдається скоротити величину злоякісного утворення до обсягу, коли можливо його повністю видалити хірургічним шляхом.

Види препаратів, які використовуються в лікуванні раку прямої кишки в Ізраїлі:

  • капецитабин
  • иринотекан
  • 5-фторурацил
  • томудекс

Схеми лікування:

  • FOLFOX - оксаліплатин (Eloxatin) в поєднанні з 5-фу і лейковоріном.
  • FOLFIRI - іринотекан в комплексі з 5-фу і лейковоріном.
  • оксалиплатин і капецитабин
  • иринотекан і капецитабин
  • 5-фу і лейковорін
  • FOLFOXIRI - комбінація іринотекану, оксаліплатину, 5-фу і лейковорина.

таргетная терапія

Застосовується в лікуванні раку прямої кишки на четвертій стадії. Її можуть призначати окремо або комбінувати з цитостатиками. Вона уповільнює розвиток хвороби, скорочує розміри пухлини, покращує якість життя.

Застосовувані в клініці Ассута таргетні препарати:

1. Бевацизумаб (авастин) призначається в якості терапії першої лінії в комплексі з одним з наступних ліків або схем:

  • FOLFOX
  • FOLFIRI
  • оксалиплатин і капецитабин
  • 5-фу і лейковорін
  • капецитабин

2. Цетуксимаб (Erbitux) може бути використаний в якості другої або третьої лінії терапії на даному етапі захворювання. Прописується окремо, або в поєднанні з одним з наступних цитостатических коштів або схем лікування:

  • FOLFOX
  • FOLFIRI
  • оксалиплатин і капецитабин
  • иринотекан

3. Панітумумаб (Вектібікс) також йде серед препаратів другої або третьої лінії терапії, коли хвороба не відреагувала на інші хіміотерапевтичні засоби.

опромінення

Даний вид лікування раку прямої кишки на четвертій стадії можуть рекомендувати окремо або в комплексі з хіміотерапією. Залучається зовнішня променева терапія, внутрішньопорожнинна, брахітерапії. У паліативних цілях опромінення призначається:

  • з метою коригування зростання злоякісного вогнища і полегшення болю;
  • для контролю кровотечі, коли є протипоказання до хірургії або пацієнт виступає проти оперативного втручання.

Лікування вторинних вогнищ в печінці

Якщо рак прямої кишки поширився на печінку, і немає можливості вдатися до операції, застосовується одна з таких методик:

  1. Регіонарна хіміотерапія забезпечує надходження препаратів безпосередньо в печінку через печінкову артерію. Найчастіше призначається Floxuridine (FUDR).
  2. Радіочастотна абляція - це досить нова процедура, яка використовує високочастотний електричний струм для руйнування ракових клітин.
  3. Кріохірургія застосовує низькі температури для руйнування аномальних клітин або тканин.
  4. Лазерна хірургія в боротьбі з онкологією використовує промені високої інтенсивності.
  5. Зовнішнє опромінення також буває результативно з метою контролю росту пухлини.

Лікування рецидиву раку прямої кишки в Ассута

Терапія, як правило, спрямована на полегшення проявів захворювання і продовження життя. Коли хвороба повертається в області первинної пухлини, хірургія з подальшим прийомом цитостатичних препаратів допоможуть продовжити життя, а іноді і повністю вилікувати. Якщо вторинні вогнища в області малого тазу, печінки або легенів обмежені, вони також можуть бути видалені хірургічним шляхом.

Коли рецидив раку прямої кишки спостерігається в зоні первинного вогнища, застосовують оперативне лікування. Видаляють додаткові здорові поля для зменшення ризику повернення хвороби. Необхідність стоми буде залежати від того, наскільки близько пухлина була розташована від анального сфінктера. Виконуються операції:

1. Тотальна мезоректумектомія (TME) із застосуванням 3-х методик:

  1. низької передньої резекції;
  2. БПЕ;
  3. проктектоміі.

Тазова екзентерація виконується, коли хвороба поширюється на порожнину малого таза - в сечову систему (сечовий міхур або сечовипускальний канал), репродуктивну (яєчники, маткові труби, матку і шийку матки у жінок; простату у чоловіків). В ході цієї процедури проводять видалення сигмовидної кишки, прямої, ануса, органів малого таза і регіонарних лімфатичних вузлів. Створюється постійна стома і уростома для виведення з організму сечі.

2. Якщо рецидив раку в прямій кишці стає причиною болів, кровотеч і закупорки, виконується резекція, щоб видалити або обійти пухлина. Для запобігання ускладнень кишкової непрохідності можуть створити стому.

3. Також застосовується операція стентування.

4. Якщо метастази віддалені, але є можливість їх видалити (наприклад, в печінці, легенях або яєчниках), проводитися резекція. У ряді випадків до хірургічного втручання проводять хіміотерапію, щоб спробувати скоротити розмір вогнища.

5. При занадто великих метастазах резецируют сегменти для полегшення симптомів.

Хіміотерапія, таргетная терапія, опромінення і лікування вторинних вогнищ в печінці аналогічні лікуванню на IV стадії раку прямої кишки.

Ціни на лікування раку прямої кишки в Ізраїлі

  1. CEA онкомаркер - 120 $.
  2. Біохімічний аналіз крові - 280 $.
  3. Консультація онколога - 600 $.
  4. Ревізія биоптата - 680 $.
  5. Розгорнутий аналіз крові - 260 $.
  6. ПЕТ-КТ - 1670 $.
  7. Онкомаркер CA - 120 $.
  8. Колоноскопія 1460 $.
  9. Біопсія - 610 $.

Відгуки про лікування раку прямої кишки в Ізраїлі

Ми збираємо відгуки про лікування в Ізраїлі, щоб допомогти майбутнім пацієнтам визначитися з лікуванням в клініці Ізраїлю і познайомити з лікарями.

Євген Михайлович, 67 років

"Спасибі моїм лікарям в клініці. Приїхав до Ізраїлю з другої стадією раку кишечника. Лікування проходило швидко. План призначили відразу і я пройшов хіміотерапію кілька курсів. Напрочуд лікування тривало не так довго, як я розраховував. Зараз я тільки перевіряюся про всяк випадок і всім раджу звертатися в Ассута з такими захворюваннями як у мене ".

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)