Official facilitator of

Головна

Колоректальна хірургія в Ізраїлі: операції при раку прямої і товстої кишки

Оперативне втручання часто є основний спосіб лікування початкових стадій раку кишечника . Види операцій при злоякісних пухлинах даного органу дещо відрізняються, тому описуються окремо.

Рак товстої кишки - операції в Ізраїлі

Відкрита колектомія в Ассута

Колоретальний хірургія в ІзраїліКолектомію іноді називають геміколектомію, часткової колектомію або сегментарної резекцією. Операція полягає у видаленні ураженого сегмента товстого кишечника, а також найближчих лімфовузлів. Якщо її виконують через розріз в черевній порожнині, то називають відкритою колектомію.

За день до хірургічного втручання проводиться повне очищення кишечника пацієнтові за допомогою проносних і клізм. Колектомію виконують під загальною анестезією.

Під час операції хірург робить розріз в області живота. Видаляє частину товстої кишки з пухлиною і невеликий здоровий сегмент тканини ободової кишки по обидві сторони від злоякісного утворення. Як правило, проводиться резекція від однієї чверті до однієї третини товстого кишечника, обсяг залежить від розміру і локалізації пухлини. Проводять висічення також прилеглих лімфатичних вузлів. Решта частини кишечника з'єднують.

Після операції можливі больові відчуття, і, ймовірно, буде потрібно прийом ліків протягом двох або трьох днів. Перші дві доби пацієнт отримує харчування внутрішньовенно, обмежується прийом рідини, так як кишечнику потрібен певний час для відновлення. Але подібні резекції рідко викликають які-небудь серйозні проблеми з травною функцією, і через кілька днів хворий в стані приймати тверду їжу.

Для такої серйозної операції важливо, щоб загальний стан здоров'я було якнайкраще, але в деяких випадках операція необхідна відразу. Якщо пухлина має великі розміри і заблокувала товсту кишку, лікар може використовувати колоноскоп для установки стента (металевої або пластикової конструкції) всередині, щоб прибрати стеноз (звуження) і підготуватися до операції протягом декількох днів.

Коли немає можливості розмістити стент, або пухлина привела до утворення виразки, операція може бути необхідна без зволікання. Як правило, в ході її проведення видаляють новоутворення, але замість того, щоб з'єднати сегменти, що залишилися кишечника, верхню частину товстої кишки прикріплюють до штучно створеного отвору в черевній порожнині - колостомія для виведення відходів. Зазвичай вона носить тимчасовий характер. Іноді кінець тонкої кишки виводять для формування стоми, таке відвести називається ілеостомою. До стомі прикріплюють знімний мішок (калоприемник) для збору калових мас. Після того, як пацієнт одужує, видаляють кишкову стому, скріплюють кінці товстої кишки або клубову кишку з'єднують з товстим кишечником.

Операція при раку товстої кишки - лапароскопічна колектомія в Ассута

В процесі лапароскопічної операції видаляють уражений сегмент товстої кишки і прилеглі лімфовузли на деяких початкових фазах раку товстого кишечника. Виконується ряд невеликих розрізів, через які вводять спеціальні інструменти для проведення операції. Одним з них є лапароскоп, оснащений невеликою відеокамерою. Цей вид хірургічного втручання вимагає такої ж підготовки і того ж типу анестезії, як відкрита колектомія.

Завдяки невеликим розрізами, пацієнти швидше відновлюються і відчувають менші больові відчуття, ніж після стандартної колектоміі.

Цей вид операції може проводити тільки хірург, який пройшов спеціальне навчання і володіє досвідом в виконання лапароскопічної колектоміі.

Операція при раку товстої кишки - поліпектомія

На початкових стадіях - 0 і I раку резекцію поверхневої пухлини і незначної кількості прилеглих тканин виробляють за допомогою колоноскопа, уникаючи порожнинних розрізів. В ході Поліпектомія рак резецируют як сегмент поліпа, перерізаючи його ніжку (область, що нагадує ніжку гриба).

Рак прямої кишки - операції в Ізраїлі

Як правило, операцію розглядають в якості базового методу лікування раку прямої кишки. Пухлина можуть видаляти за допомогою декількох видів оперативного лікування.

Місцева трансанальная резекція прямої кишки в Ассута

Цей вид операції також має іншу назву - Трансанальна видалення і проводиться за допомогою інструментів, які вводять через анальний отвір, в основному під місцевою анестезією. В ході операції видаляють пухлину, а також сегмент здорової ректальної тканини. Показання - пухлина на T1 N0 M0 стадії I раку прямої кишки невеликого розміру і знаходиться не надто далеко від ануса.

Трансанальна ендоскопічна мікрохірургія (ТЕМ) у Ассута

Показання до операції - пухлина на I стадії T1 N0 М0 раку прямої кишки, розташовується далеко від анального отвору, щоб можна було застосувати стандартну трансанальна резекцію. Через анус вводять спеціально розроблене пристрій - операційний проктоскоп. Він дозволяє виконувати операцію з високою точністю і акуратністю. Даний вид хірургічного втручання проводиться виключно в певних центрах, так як він вимагає спеціальної медичної техніки та послуг хірургів з певною підготовкою та досвідом.

Низька передня резекція прямої кишки в Ассута

Показання до цієї операції: ряд злоякісних утворень на I стадії раку і велика частина на II і III фазах, розташовані поблизу з'єднання з товстим кишечником. У процесі оперативного лікування проводять видалення ураженого сегмента прямої кишки. Товстий кишечник потім з'єднують зі збереженою частиною прямої кишки.

Низька передня резекція подібна до більшості порожнинних операцій. Перед хірургічним втручанням пацієнт для очищення кишечника приймає проносні засоби і робить клізми. Операція проходить під загальним наркозом. Хірург виконує розріз в черевній порожнині. Потім видаляє пухлину і частину здорової тканини по обидві сторони від злоякісного утворення, а також прилеглі лімфовузли, жирову і фіброзну тканини навколо прямої кишки. Товстий кишечник потім знову з'єднують з прямою кишкою, тому немає необхідності в постійній колостомія.

У разі, коли перед операцією виконували опромінення і хіміотерапію , як правило, роблять тимчасову ілеостому (останній відділ тонкого кишечника - клубову кишку підводять до отвору в черевній порожнині). Зазвичай через вісім тижнів її прибирають, повторно з'єднуючи кишечник.

Госпіталізація становить від чотирьох до семи днів в залежності від загального стану здоров'я, відновний період в умовах будинку - від трьох до шести тижнів.

Проктектомія з колоанальним анастамоз в Ізраїлі

Показання: ряд злоякісних утворень на I стадії раку прямої кишки і велика частина на II і III фазах, розташовані в середині і нижньої третини прямої кишки. В ході проктектоміі видаляють повністю пряму кишку. Товстий кишечник потім під'єднують до анального отвору, створюючи колоанальний анастомоз. Повне видалення може бути необхідно у зв'язку з тотальною мезоректумектоміей (TME), коли виробляють висічення всіх лімфовузлів близько прямої кишки. Процедура є складною, але сучасні методи зробили її здійсненним.

Іноді при колоанальном анастамоз формують резервуар з двох петель товстої кишки або шляхом розширення сегмента (колопластікі). Він стає місцем зберігання фекалій замість прямої кишки. Може знадобитися тимчасове отвір - ілеостома протягом приблизно 8 тижнів, поки заживає кишечник. Потім виконується друга операція для відновлення органу і закриття ілеостоми.

Проктектомія вимагає загального наркозу. Звичайна тривалість перебування в лікарні становить від чотирьох до семи днів. Час відновлення в умовах будинку може зайняти від трьох до шести тижнів.

Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки (БПЕ) в Ассута

Показання: ряд новоутворень на I стадії раку прямої кишки і велика частина на II або III, локалізовані поблизу с анальним отвором, особливо якщо злоякісне утворення проросло в м'язи сфінктера.

В процесі екстирпації хірург виконує один розріз в черевній порожнині, інший - в області промежини навколо ануса. Через останній розріз видаляє анус і навколишні його тканини, в тому числі, м'язи сфінктера. Оскільки анус видаляється, необхідна буде постійна колостома.

Ця операція вимагає загальної анестезії. Період перебування в лікарні становить від чотирьох до семи днів, час реабілітації - від 3 до 6 тижнів.

тазова екзентерація

Тазову екзентерацію призначають при проростанні пухлини прямої кишки в прилеглі органи. Операція носить великий характер, коли проводиться видалення прямої кишки, сечового міхура, передміхурової залози у чоловіків або матки у жінок, якщо в ці органи поширилися метастази. Після цього хірургічного втручання потрібно колостома. Коли видаляється сечовий міхур, пацієнт потребуватиме уростоме (формується отвір в передній частині черевної порожнини для виведення сечі з організму, яка збирається в зовнішній мочеприймальник).

Побічні ефекти колоректальной хірургії

Можливі небажані наслідки залежать від декількох факторів, у тому числі, від ступеня хірургічного втручання і загального стану здоров'я пацієнта до операції. У більшості людей будуть болю після оперативного лікування, але для їх усунення можна застосовувати ліки в разі потреби. Проблема з їжею зазвичай вирішується протягом декількох днів після операції.

Інші загальні негативні наслідки можуть включати: кровотечі, тромби в ногах, пошкодження сусідніх органів під час операції, інфікування через роз'єднання кінців кишечника; розбіжність розрізу в черевній порожнині, що призведе відкритої рани. Можливий розвиток рубцевої тканини - спайок, що в деяких випадках може заблокувати кишечник, і буде потрібно ще одна операція. Тому вкрай важливо висока якість медичної допомоги, яку надає обрана для операції клініка.

Колостома або ілеостома

Деяким пацієнтам може знадобитися тимчасова або постійна колостома (або ілеостома) після операції. Необхідно буде час, щоб звикнути і внести деякі корективи в спосіб життя. Також потрібна буде допомога, щоб навчитися управляти і доглядати за нею. Спеціально навчені медсестри або терапевти допоможуть з вирішенням цього завдання. Вони зустрічаються з пацієнтом в лікарні перед операцією, щоб обговорити це питання і відзначити місця для відкриття. Після операції проводять навчання.

Сексуальна функція і фертильність після колоректальной хірургії

Якщо пацієнт - чоловік, то брюшно-промежинна екстирпація прямої кишки призведе до еректильної дисфункції і позбавить здатності досягати оргазму. У деяких випадках задоволення під час оргазму стає менш інтенсивним. Процес старіння є причиною деяких цих змін, але вони набувають значно важчий характер після операції.

Даний вид хірургії пошкоджує нерви, контролюючі процес еякуляції, що призводить до оргазму без сперми. Іноді операція викликає ретроградну еякуляцію, а це означає, що під час оргазму насіння прямує назад в сечовий міхур. Це важливо, якщо пацієнт хоче стати батьком. Ретроградна еякуляція є менш серйозним побічним ефектом, тому що фахівці з безплідності здатні часто відновити клітини сперми, витягнуті з сечі, використовуючи їх потім для запліднення яйцеклітини. Якщо сперматозоїди не можна відновити, їх зможуть отримати безпосередньо хірургічним шляхом з яєчок, а потім використовувати для штучного запліднення.

Коли пацієнтом є жінка, колоректальна хірургія (крім тазової екзентерація) зазвичай не викликає втрату сексуальної функції. Спайки в черевній порожнині (рубцева тканина) можуть іноді викликати біль або дискомфорт під час статевого акту. Якщо була видалена матка, вагітність більше не буде можлива.

Колостома може впливати на зовнішній вигляд тіла і сексуальний рівень комфорту, як у чоловіків, так і у жінок. Хоча цей факт вимагає внесення деяких коригувань, це не повинно заважати - отримувати задоволення від сексуального життя.

Хірургія та інші місцеві процедури для лікування метастазів колоректального раку

Оперативне лікування метастазів може збільшити тривалість життя або в залежності від ступеня захворювання вилікувати пацієнта. Якщо має місце невелика кількість вторинних вогнищ у печінці або легких, їх можна видалити хірургічним шляхом. Операція буде залежати від розміру, кількості і локалізації метастазів.

У випадках, коли неможливо видалити злоякісні вогнища, можуть бути застосовані консервативні способи терапії, наприклад, абляція для знищення пухлин в печінці. Однак у цих методів менший лікувальний потенціал. Використовуються різні методики.

Радіочастотна абляція при лікуванні метастазів колоректального раку в печінці

Мірча застосовує радіохвилі високої енергії для знищення пухлинних клітин. Контролюючи за допомогою ультразвуку або КТ, в злоякісне утворення вводять тонкий голкоподібні зонд. Через нього пропускають радіохвилі високої частоти, вони нагрівають пухлина і знищують рак.

Абляція етиловим спиртом

Вона також іменується як черезшкірна ін'єкція етанолу, коли вводять за допомогою голки, контролюючи за допомогою ультразвуку або КТ, концентрований спирт в пухлину для руйнування злоякісних клітин.

кріохірургія

Даний вид терапії знищує пухлину, заморожуючи її. Металевий зонд розміщують в новоутворення під контролем ультразвуку, через датчик зонда надходить охолоджене газ до уражених клітин. Цей метод є найбільш підходящим в рамках інших методів абляції при лікуванні злоякісних утворень великих розмірів, але в деяких випадках виникає необхідність застосування загального наркозу.

Ці три процедури зазвичай є хорошими варіантами лікування для пацієнтів, у яких є протипоказання до хірургії.

Емболізація печінкової артерії

Ще одна методика, яку застосовують для лікування пухлин з протипоказаннями до оперативного видалення. Її мета - зменшити кровотік в печінкову артерію, яка живить більшу частину ракових клітин в печінці. Емболізацію виконують за допомогою ін'єкційних матеріалів, які блокують посудину. Основна частина здорових клітин не постраждає, оскільки кров до них надходить з ворітної вени.

При проведенні цієї процедури лікар вводить катетер в артерію на внутрішній частині стегна і веде його до печінки. Зазвичай застосовується контрастну речовину, яка дозволяє контролювати шлях катетера за допомогою ангіографії. Як тільки він досягає місця, в артерію вводять дрібні частинки, щоб заблокувати її.

Проте, емболізація погіршує кровопостачання здорової тканини печінки. Це може бути небезпечно для пацієнтів з такими захворюваннями, як гепатит і цироз печінки, коли функція органу вже знижена.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)