Головна

Пневмонектомія легкого в Ізраїлі

пневмонектоміяПневмонектомія - оперативне втручання з видалення легені. Зазвичай проводиться з метою лікування злоякісного утворення легких , коли менш радикальні види хірургії не можуть принести бажаного результату. Пульномектомія також є найбільш підходящим видом лікування пухлини, прогресуючої біля центральної частини легкого і впливає на функціонування легеневих артерій або вен, що транспортують кров від легенів до серця. До того ж, вона може здійснюватися в тих випадках, коли пацієнт отримав важку травму грудної клітини, яка пошкодила бронхи або найважливіші судини легкого так, що вилікувати їх не представляється можливим, і тільки після пневмонектоміі пацієнт зможе жити.

Показання до пневмонектоміі

  • Гнійний плеврит.
  • Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, що характеризується наявністю більш 2 каверн або туберкульоз з великими або великою кількістю туберкульом.
  • Великий бронхоектаз.
  • Профузное легенева кровотеча (крововтрата становить понад 500 мл).
  • Злоякісні пухлини, що поширюються більш ніж на одну частку легені.
  • Важкі травми, в результаті яких відбулося пошкодження паренхіми легені.
  • Центральний рак легені .
У зв'язку із тим, що пневмонектомія в Ізраїлі має на увазі собою видалення цілого легкого, лікарі лікарні Ассута здійснюють хірургічне втручання лише тоді, коли одного легкого буде досить для нормального життя пацієнта.

Діагностика в клініці Ассута

До операції хворий з раком легенів проходить в клініці повне діагностичне обстеження, спрямоване на визначення наявності можливих метастаз і того, чи здатний буде пацієнт після пневмонектоміі вести нормальне життя. У діагностику входить сканування кісток скелета і черевної порожнини і енцефалосцінтіграмма. Їх проведення дозволить визначити наявність або відсутність пухлинних клітин на інших ділянках тіла. Легенева функціональна проба необхідна для оцінки функції здорової легені і його здатності насичувати організм киснем. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) спрямована на визначення стадії захворювання. Може бути проведено сканування серця.

Підготовка до Пневмонектомія

Після вивчення результатів тестів фахівці клініки Ассута проводять повний інструктаж хворого з приводу існуючих ризиків і ускладнень після пневмонектоміі. Також пацієнти повинні виконати кілька основних вимог:

  1. Проконсультуватися з лікарем з приводу прийняття медичних препаратів, що розріджують кров (аспірин) і протизапальних медикаментів (ібупрофен). Найімовірніше, лікар порадить їх не приймати за 7-10 днів до операції.
  2. Напередодні, після обіду, хворі не повинні їсти або пити.
  3. Пацієнтам з нікотиновою залежністю необхідно буде кинути палити відразу після постановки діагнозу.

В день операції пацієнтові встановлюється крапельниця, вимірюється пульс і тиск. Хворий підписує згоду на проведення хірургічного втручання.

Під час операції Пневмонектомія

При проведенні радикальної (стандартної) пневмонектоміі команда лікарів витягує хворе легке і лімфовузли, в яких були знайдені метастази. У разі розширеної пульномектоміі видаляється легке до частини діафрагми або перикардія (навколосерцевої сумки). Показанням до останньої зазвичай є мезотеліома .

При стандартній операції тривалістю від 1 до 3 годин пацієнт знаходиться під загальним наркозом. Розтин грудної клітини - торактомія, може бути передньо, заднебоковой і бічний. При заднебоковой здійснюється розтин в області 6 ребра, при передньо - в 4 або 5 міжребер'ї, а при бічній - шкіра розтинають по ходу 5 ребра.

При бічній торакотомія легке видаляється, після чого перетягується і розрізається легенева зв'язка. Розсічення медиастенальной плеври виконується паралельно діафрагментальному нерву вище кореня легкого. При правостороннем витяганні легкого після розрізу плеври знаходять праву легеневу артерію в жировій клітковині навколо органів середостіння, перев'язують її, прошивають і розрізають. Також проводиться обробка верхніх і нижніх легеневих вен. Правий бронх виділяється аж до трахеї, прошивається і розтинають. Далі культя прикривається медиастинальной плеврою (плеврізація).

При лівосторонньої пневмонектоміі після розтину медіастинальної плеври здійснюється виділення легеневої артерії, а після обробляються і розрізають легеневі вени. Лівий бронх витягується, обробляється і розрізається. Плеврізація не провадиться. Встановлюється дренажна трубка і рана зашивається.

після пневмонектоміі

У клініці Ассута пацієнт після цього хірургічного втручання перекладається в післяопераційну палату, де знаходиться кілька годин під наглядом медперсоналу. При виникненні ускладнень його переводять у відділення інтенсивної терапії, де він проводить 1-2 дня. Мінімум день хворий дихає за допомогою апарату штучної вентиляції легенів. Його внутрішньовенно годують і дають медикаменти. Після того, як пацієнт починає самостійно дихати, проводиться оцінка його дихальної здатності, для цього використовується спірометр.

Як правило, люди, що перенесли стандартну пульномектомію, знаходяться в клініці від 5 до 10 днів. Догляд за хворими під час госпіталізації полягає в полегшенні болю, моніторингу рівня насичення крові киснем, запобігання появи тромбів і видалення рідини з легкого.

Реабілітація пацієнта здійснюється повільно, тому що що залишилося легке виконує не тільки свою функцію, а й роботу віддаленого органу. У кращому випадку протягом 12 місяців працездатність хворого, який переніс пневмонектомію, відновиться.

післяопераційні ускладнення

При проведенні будь-якої складної хірургічної операції можлива поява ускладнень. Після пневмонектоміі може виникнути:

  • Необхідність в продовження використання апарату штучного дихання.
  • Аритмія серця, інфаркт міокарда та інші проблеми з серцем.
  • Запалення легенів.
  • Інфекція в місці розрізу.
  • Емболія легеневої артерії.
  • Бронхоплеврального фістула.
  • Емпієма плеври.

Післяопераційна реабілітація залежить від декількох факторів: яке легке було видалено (при видаленні лівої легені виникає менше ускладнень), стадії ракової пухлини, статі (жінки переносять операцію краще), виду злоякісного новоутворення (найкращі прогнози мають пацієнти з бронхіолоальвеолярного раком) і загального стану здоров'я хворого .

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)