Official facilitator of

Головна

Нефректомія нирки в клініці Ассута

В середньому онколог бачить менше 10 випадків раку нирки, лікарі в Ассута - кілька сотень, це дає винятковий рівень досвіду і знань. Цей рівень є особливо важливим в хірургії даного захворювання, оскільки важливо зберегти максимально можливу кількість органу.

Лікарі клініки Ассута забезпечують персоналізоване лікування раку нирки , використовуючи найбільш передові методи лікування, з найменших кількістю можливих побічних ефектів.

Показання до нефректомії

нефректомія ниркиХірургія може вилікувати рак тільки на ранніх стадіях, коли пухлина локалізована в нирках, або при місцево-поширеному раку, коли вражені довколишні тканини.

Оперативне лікування (операція нефректомія) може також використовуватися, щоб усунути вторинну пухлину, а також контролювати розвиток хвороби і послабити її прояви.

На 1 і 2 стадіях захворювання рак, розташований в межах нирки, можна вилікувати шляхом хірургічного втручання. На 3-му етапі, коли злоякісний процес вражає лімфатичні вузли, наднирники і артерії, іноді буває можливо позбавити від хвороби, якщо хірург здатний повністю видалити пухлину.

Залежно від стадії захворювання може бути видалена частина нирки (часткова нефректомія) або вся нирка (проста нефректомія). Якщо видаляється нирка, прилеглі лімфатичні вузли і наднирники, операція носить назву радикальна нефректомія.

Часткова нефректомія нирки в Ассута

Ця операція зазвичай використовується, якщо пухлина невелика і локалізована. Хірург видаляє новоутворення і сегмент здорової тканини, що оточує його. Частина нирки зберігається. Лікарі називають таку операцію щадить.

Цей вид хірургії використовується рідко. Проводиться, коли пухлини виявляють на ранніх стадіях, випадково, в процесі діагностики чогось іншого. Показанням до нефректомії часткової є новоутворення на 1 стадії, менше 7 см в діаметрі. У деяких випадках, навіть коли пухлина невелика, така операція неможлива в зв'язку з розташуванням новоутворення.

Радикальна нефректомія нирки

В процесі радикальної нефректомії хірург видаляє нирку з прилеглими до неї тканинами, в тому числі, з залозами і деякими лимфоузлами. Операція є великою, але якщо рак не поширився, це лікування необхідно.

Нефректомія лапароскопічна і роботизована

Іноді можливе проведення нефректомії за допомогою лапароскопічного підходу - через невеликі розрізи замість одного полостного. Крім того, клініка Ассута пропонує можливість роботизованою хірургії. Ці підходи мають свої ризики і переваги в порівнянні зі стандартними хірургічними методами.

Лапароскопічна нефректомія нирки

Така операція є мінімально-інвазивної, оскільки виробляються невеликі розрізи. Хірург використовує лапароскоп, оснащений камерою і окуляром. Виконує кілька розрізів (3 або 4), через які лікар вводить лапароскоп і інші інструменти, необхідні для операції, видаляє нирку або частину її.

Роботизована нефректомія нирки

Роботизована хірургія, по суті, є лапароскопічної. У клініці Ассута використовується так званий робот да Вінчі. Операція виконується через розрізи невеликого розміру в черевній порожнині. Можливість такого хірургічного втручання є тільки в спеціалізованих медичних центрах.

Нефректомія виконується роботом, оснащеним чотирма руками. В одній з них - камера, в інших - хірургічні інструменти. Керує роботом за спеціальної консоллю хірург. Виконуються розрізи, через які вводяться інструменти і камера. Після цього проводяться всі необхідні дії. Хірург оглядає операційне поле в 3D, може збільшити його в 10-12 разів.

Переваги лапароскопічної нефректомії:

  • Пацієнт буде відчувати менший рівень больових відчуттів, знадобитися менше знеболюючих засобів.
  • Період госпіталізації буде коротшим.
  • Хворий зможе оговтатися після операції значно швидше.

Недоліки лапароскопічної нефректомії

Оперативне втручання може зайняти більше часу, тому пацієнт буде довше перебувати під наркозом. У деяких випадках хірург змушений переходити на порожнинну операцію в ході процедури. Це буває пов'язано з тим, що локалізація або розмір пухлини ускладнює її видалення, або виникають труднощі з контролем кровотечі.

Підготовка до нефректомії

Процедура з видалення частини або повністю нирки є серйозною операцією. З пацієнтом перед Нефректомія розмовляє хірург, анестезіолог, фізіотерапевт і медсестра. Хірург докладно пояснить, що будуть робити і чого очікувати, коли хворий прийде до тями після анестезії. У цей час можна задавати питання. Приблизний список:

  1. Якого типу операція буде потрібно?
  2. Чи дійсно необхідна хірургія?
  3. Яка мета оперативного втручання?
  4. Операція проводитиметься спеціальною командою урологів-хірургів?
  5. Чи буде видалена повністю пухлина під час нефректомії?
  6. Чи можливо видалити частину нирки?
  7. Чи є варіант застосування мінімально-інвазивної хірургії (лапароскопічної або роботизованою)?
  8. Яка кількість подібних операцій виконується в клініці?
  9. Які їх результати?
  10. Чи є альтернатива цьому лікуванню?
  11. Чи будуть болю після операції?
  12. Які довгострокові і короткострокові ускладнення нефректомії?
  13. Які заходи можна вжити самому, щоб швидше видужати після хірургії?
  14. Чи буде подальше лікування?
  15. Подальше спостереження - як часто необхідно буде відвідувати лікаря?
  16. Які шанси, що рак може рецидивувати?
  17. Що станеться, якщо хвороба повернеться?

Чим більше пацієнт буде знати, тим менш страшним це буде здаватися йому.

Якщо виникнути складності з прийомом їжі і рідини, може бути організовано внутрішньовенне вливання перед операцією. Це гарантує відсутність зневоднення.

Передопераційна діагностика перед Нефректомія

Перед операцією необхідні наступні тести:

  • Аналізи крові, щоб перевірити загальний стан здоров'я і нирок.
  • Рентген грудної клітини дозволяє дізнатися стан легенів.
  • ЕКГ вивчає здоров'я серця.

Якщо ці тести хворий проходив під час діагностики захворювання, повторювати їх не потрібно. Можливо, будуть проведені дихальні тести і ЕКГ з навантаженням, вони допоможуть з'ясувати, наскільки здоровий чоловік, щоб добре відновлюватися після операції.

Вправи для ніг і дихання після нефректомії

Медсестра навчить пацієнта спеціальним вправам для дихання і ніг. Їх виконання знизить ризик ускладнень нефректомії. Робити їх потрібно так часто, як рекомендують.

Дихальні вправи зменшують ймовірність інфекції, вправи для ніг - ризик тромбозу. Обидва ці ускладнення можуть виникнути, коли людина знаходиться в нерухомому стані. Медсестри заохочуватимуть вставати хворого, як можна раніше. Оскільки операція досить серйозна, в ліжку необхідно буде залишатися протягом перших двох днів.

Відразу після нефректомії в Ассута

Хворий приходить в себе в відділенні реанімації та інтенсивної терапії. За станом спостерігає хірург, анестезіолог, забезпечують ретельний догляд медсестри. Як тільки лікарі будуть впевнені, що пацієнт одужує, його переведуть в палату.

Після операції хворому встановлюють різні трубки для життєзабезпечення:

  • Крапельниці, які використовуються для переливання крові і рідини.
  • Дренажі з боку спини і збоку, щоб запобігти скупченню крові, рідини.
  • Катетер для збору сечі.

Якщо буде видалена частина нирки, встановлюється дренаж в область рани для збору сечі, щоб запобігти потраплянню її в рану.

Також розміщується тонометр на руці, пульсоксиметр на пальці для вимірювання пульсу і кисню в крові, можливо, киснева маска на деякий час. У перші кілька годин після того, як прокинеться хворий, медсестра буде часто перевіряти кров'яний тиск.

контроль болю

У перший день і довше після нефректомії може застосовуватися спінальна анестезія в Ассута. Цей метод знеболення дуже ефективний. Тонка трубка приклеюється в області спини, з'єднується з насосом, який забезпечує постійну дозу знеболюючого засобу. Важливо інформувати медсестру, якщо присутнє відчуття болю, вона може збільшити дозу.

З метою знеболювання можуть використовуватися крапельниці, а також контрольована пацієнтом аналгезія з ручним керуванням для отримання додаткової кількості анальгетика.

Після відкритої (порожнинної операції) пацієнт буде відчувати біль протягом першого тижня або близько того. Якщо нефректомія була лапароскопічної, стан не буде таким важким. Існує безліч різних болезаспокійливих препаратів. Коли присутній біль, важливо інформувати лікаря, щоб знайти правильний тип і дозу анальгетиків.

Знеболюючі препарати ефективніші, якщо приймаються регулярно. Після операції на нирках потрібно досить багато болезаспокійливих засобів, принаймні, в перші три дні.

Прийом їжі і рідини

Після операції в будь-якій частині черевної порожнини кишечник часто перестає функціонувати на деякий час. Поки робота не відновитися, пацієнт буде не в змозі їсти і пити. Спочатку рідина буде надходити в організм внутрішньовенно. Коли пацієнт буде в змозі пити, не буде відчувати нудоти, медсестра поставить крапельницю і назогастральний зонд. Можна буде спробувати щось на зразок чаю або супу.

Після відновлення роботи кишечника можна буде перейти на тверду їжу. Зазвичай це відбувається на другий чи третій день після нефректомії.

збір сечі

У перший час ретельно контролюється кількість виробленої сечі. Коли обсяг буде відповідати нормі, катетер витягнуть. Однак пацієнту буде рекомендовано збирати сечу, поки він знаходиться в клініці. Цей обсяг порівнюється з кількістю споживаної рідини, перевіряється, наскільки добре працює нирка або нирки.

рани

Розмір рани буде залежати від обсягу і розташування пухлини нирок і від типу проведеної нефректомії. Якщо була відкрита хірургія, рана буде на спині і збоку. Або може бути поперек грудей і живота. Коли операція була малоінвазивної, мають місце дві або три невеликі рани. Ретельний догляд за ними забезпечують медсестри клініки.

Дренажі залишаються, поки не перестає стікати рідина, як правило, від трьох до семи днів. Шви або кліпси знімають приблизно через 10 днів.

Можливі ускладнення після нефректомії

Найбільш поширеними ускладненнями є інфекції та тромби.

інфекції

Інфекція може розвинутися в легких або в області рани. Дихальні вправи знижують ймовірність інфекції в легенях. Медсестри забезпечують ретельний догляд, тримають рану в чистоті. Якщо виникають будь-які ознаки, призначаються антибіотики. Симптоми ранової інфекції включають: почервоніння, біль, набряк.

тромби

Тромби можуть з'явитися, оскільки людина не рухається стільки, скільки зазвичай. Пацієнту буде надано компресійні панчохи. Ці панчохи разом з вправами будуть сприяти руху крові. Медсестра в період відновлення заохочують хворого вставати і рухатися, наскільки можливо. Це скоротить ризик утворення тромбів. Ознаки тромбу: біль в нозі, зазвичай в литкових м'язах, набряк руки або ноги, раптовий біль в грудях і задишка.

Якщо з'являється будь-який зі згаданих симптомів, потрібно відразу повідомити лікаря. У разі такої ситуації призначаються препарати - гепарин, тінзапарін або дальтепарин - у вигляді щоденних ін'єкцій.

виписка

Приблизно через тиждень після нефректомії пацієнт зможе покинути клініку. Якщо була лапароскопічна операція, випишеться раніше.

Лікування після нефректомії

Коли пухлина була повністю вилучена, подальше лікування не потрібно. Якщо хірург стурбований, що ракові клітини могли залишитися, лікар буде обговорювати можливість біологічної терапії з пацієнтом. Може бути рекомендований курс променевої терапії.

Хоча багато методи лікування були перевірені в ході науково-дослідних випробувань, в даний час немає терапії, яка може зменшити ризик рецидиву після операції. Проводяться клінічні дослідження біологічних методів.

Паліативна нефректомія - полегшення симптомів

Навіть якщо рак можна вилікувати за допомогою хірургії, може бути необхідна операція по його видаленню. Таке оперативне втручання також можуть називати паліативної Нефректомія. Іноді первинна пухлина викликає неприємні симптоми, які можна успішно вилікувати шляхом видалення нирки. Пухлина стає причиною локального болю або наявності крові в сечі. Пацієнт може відчувати такі ознаки, як висока температура або слабкість.

Злоякісне утворення здатне змінити рівні хімічних речовин в крові, провокуючи нудоту і сонливість. Пухлина вивільняє так звані цитокіни, що провокують ці симптоми. Видалення новоутворення зменшить або позбавить від даних проявів.

Крім того, усунення з організму нирки може уповільнити процес поширення раку за межами органу. Два недавніх клінічних випробування показали, що пацієнти з метастатичним раком можуть жити довше, якщо уражена нирка була вилучена. Тому процедура може бути придатною, якщо:

  1. Це первинна пухлина, яку можна видалити хірургічно.
  2. Коли рак нирки викликає болісні симптоми.
  3. Якщо вторинне вогнище незначного розміру.
  4. Коли загальний стан пацієнта дозволить йому відновитися після нефректомії.

Операції при поширеному раку нирки

Такі хірургічні втручання уповільнюють розвиток хвороби, збільшують виживаність, покращують стан і якість життя пацієнта. У деяких випадках можна вилікувати хворобу, видаливши область поширення. Це можливо, якщо вторинний рак нирки вразив легке, печінку, кістки (в окремих випадках), шкіру.

Операції з видалення метастатичного раку різні, в залежності від конкретної клінічної ситуації. Інформація в повному обсязі надається лікарем.

Якщо операція при раку нирок неможлива

Коли пухлина є невеликий, але стан пацієнта не дозволяє провести операцію, лікар може порекомендувати кріотерапію (знищення раку за допомогою заморожування) або радіочастотну абляцию (за допомогою радіохвильового лікування).

артеріальна емболізація

Це процедура, яка блокує головні кровоносні судини, що ведуть до нирці з пухлиною. Вона зменшує постачання органу киснем і поживними речовинами, приводячи до скорочення пухлини.

Таке лікування рекомендують на ранній стадії раку нирок, коли стан пацієнта не дозволяє проводити операцію з видалення частини або всієї нирки. Артеріальна емболізація не вилікує рак, оскільки він не видаляється з організму, і є шанс, що клітини можуть проникнути в інші частини тіла в майбутньому.

Ця процедура може проводитися в відділення рентгенології. Потрібна госпіталізація на 1 день. Застосовується місцева анестезія, також пацієнтові дають заспокійливе. Лікар вводить катетер в кровоносну судину в верхній частині ноги, підводить його до нирці і поставляє речовини, що блокують артерію. Після цього катетер витягають, пацієнт відправляється в палату.

Йому потрібен відпочинок, по крайней мере, в протягом чотирьох годин. Можливо, буде біль в місці обробки протягом дня або двох, лікарі дадуть знеболюючий засіб. Можуть спостерігатися деякі побічні ефекти, викликані відмиранням ракових клітин. Клітини здатні виділяти токсини, що викликають високу температуру, пітливість, слабкість, стомлюваність протягом декількох днів. У деяких випадках рекомендує прийом парацетамолу кожні 6 годин, поки стан не покращиться.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)