Official facilitator of

Головна

Гормональна терапія при раку передміхурової залоза в Ассута

Гормональна терапія при раку передміхурової залози Гормони, будучи біологічно активними речовинами, виробляються в організмі людини для регулювання його функцій. Вони впливають на дії клітин і тканин в різних частинах тіла, подорожуючи через кровотік.

Андрогени - це найменування для групи стероїдних чоловічих гормонів, які контролюють розвиток і підтримку вторинних статевих ознак у чоловіків. Тестостерон і дигідротестостерон є найбільш поширеними андрогенами. Майже повністю тестостерон синтезується в яєчках, також невелика його кількість виробляється залозами. Злоякісні клітини передміхурової залози можуть теж мати здатність виробляти тестостерон.

Як гормони сприяють розвитку раку простати?

Андрогени необхідні для нормального росту і функціонування передміхурової залози, важливого органу в чоловічій репродуктивній системі, що сприяє створенню сперми. Чоловічі гормони сприяють росту як нормальних, так і ракових клітин шляхом зв'язування і активації андрогенних рецепторів. Після цього вони стимулює експресію специфічних генів, які викликають ріст злоякісних сегментів.

На початку свого розвитку ракових клітин потрібно відносно високий рівень андрогенів, щоб рости. Такий вид раку називається андрогенозавісімим, лікування тут має на меті - знизити вміст андрогенів або блокувати їх активність, придушити зростання і розвиток злоякісного захворювання.

Однак в більшості випадків ці клітини набувають стійкості, вони продовжують рости навіть тоді, коли кількість андрогенів в організмі надзвичайно низька.

Які типи гормонотерапії при раку простати застосовуються в Ассута?

Гормональна терапія раку простати спрямована на СКОРОЧЕННЯ и зупинка синтезу андрогенів. В наявності є таке процедури, вибір візначається особливо конкретного випадка захворювання:

  1. СКОРОЧЕННЯ Вироблення чоловічіх статево гормонів в яєчках.
  2. Блокування їх Дії в організмі.
  3. Зупинка виробництва андрогенів у всьому організмі.

СКОРОЧЕННЯ Вироблення чоловічіх статево гормонів в яєчках

Процедури, Які зніжують синтез андрогенів в яєчках, Частіше за других проводяться при гормональної терапії раку передміхурової залоза . До них відносять орхіектомією, агоністів рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ), антіандрогені, естрогени.

Орхіектомія в гормонотерапії раку простати

Орхіектомія - це хірургічна процедура для відалення одного або обох яєчок. Вона может знізіті рівень тестостерону в крови на 90-95%. Цей вид лікування назівається хірургічною кастрацією, ВІН є постійнім и незворотнім. Субкапсулярна орхіектомія є резекцію только тканин, Які віробляють андрогенів, а не Повністю органу.

Агоністі рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ)

Препарати, звані агоністамі рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ), перешкоджають секреції лютеїнізуючого гормону. Агоністів ЛГРГ іноді назівають аналогами ЛГРГ. Це Синтетичні Білки, Які структурно схожі на природний ЛГРГ, смороду прив'язуються до ЛГРГ рецепторів в гіпофізі. (ЛГРГ такоже назівають гонадотропін-рилізинг-гормон).

Зазвічай, коли рівень андрогенів в організмі низьких, ЛГРГ спонукає гіпофіз віробляті лютеїнізуючій гормон, Який в свою Черга спріяє виробництву андрогенів в яєчках. Агоністі ЛГРГ, як и сінтезується організмом ЛГРГ, спріяють Вироблення гормону. Однако Постійно Високі Рівні агоністів ЛГРГ в організмі насправді змушує гіпофіз пріпініті виробництво лютеїнізуючого гормону, что впліває на синтез тестостерону. Лікування агонистом ЛГРГ назівається медікаментозної кастрацією (іноді хімічної), тому что Використовують медикаменти, что зніжують вміст андрогенів в тій же мірі, як и при хірургічної кастрації (орхіектомії). Однако їх Вплив на виробництво андрогенів є оборотними. Як только лікування пріпіняється, синтез, як правило, відновлюється.

Агоністів ЛГРГ що вводить с помощью ін'єкцій або імплантації під шкіру. Препарати, схвалені для лікування раку передміхурової залоза, включаються Леупролід, гозерелін, бусерелін.

Коли пацієнті отримуються агонист ЛГРГ Вперше, можливо таке явіще, як "спалах тестостерону". Це ТИМЧАСОВЕ Збільшення уровня гормону відбувається тому, что дані препарати на короткий час стімулюють гіпофіз до синтезу надлішкової кількості лютеїнізуючого гормону до того, як заблокуваті его. Спалах здатно погіршіті прояви хвороби, что может стать проблемою.Більше для чоловіків на пізніх стадіях захворювання.

Антагоністі ЛГРГ в гормонотерапії раку простати в Ассута

Лікарські засоби під назв антагоністі ЛГРГ представляються собою ще одну форму медікаментозної кастрації. ЦІ медикаменти перешкоджають прієднанню ЛГРГ з рецепторами в гіпофізі, что в свою черга запобігає синтез лютеїнізуючого гормону, пріводячі до Зменшення вмісту андрогенів. На протівагу агонистам ЛГРГ, антагоністі ЛГРГ НЕ провокують спалах тестостерону.

Один з медікаментів дегарелікс (Degarelix) одобрения для лікування захворювання на пізніх етапах. Его вводять до організм с помощью ін'єкцій.

естрогени

Естрогени - гормони, Які спріяють розвитку жіночих статево ознакою. Хоча естрогени здатні такоже прігнічуваті синтез андрогенів в яєчках, смороду Рідко застосовуються сегодня через небажаним НАСЛІДКІВ терапії.

Блокування Дій андрогенів в гормонотерапії раку простати

Антиандрогенними - препарати, Які конкурують з андрогенами за зв'язування з рецепторами, зніжуючі, таким чином, здатність чоловічіх гормонів Сприяти розвитку злоякісніх клітін. У зв'язку з тім, что антіандрогені НЕ блокують синтез андрогенів, їх Рідко застосовують як монотерапію для лікування даного захворювання. У більшості віпадків рекомендуються в комплексі з орхіектомією або агоністамі ЛГРГ - це так кличуть входити комбінована блокада андрогенів або повна блокада.

При терапії пухлина передміхурової залоза прізначають флутамид, ензалутамід, бікалютамід и нілутамід. Їх пріймає перорально у виде таблеток.

Блокування синтезу андрогенів у всьому організмі

ЦІ препарати блокують Вироблення андрогенів наднірковіх залоза, злоякіснімі клітінамі и яєчкамі. Ні медична, ні хірургічна Кастрація НЕ прігнічують синтез гормонів наднірковімі и ракових клітінамі. Хоча Кількість, Вироблення ними, маленьке, проти его может буті Досить, щоб підтримати розвиток злоякісніх клітін в Деяк випадка.

ЦІ препарати такоже назівають інгібіторамі синтезу андрогенів, оскількі смороду зніжують вміст тестостерону в чоловічому організмі в більшій мірі, чем будь-який Інший відомій метод лікування раку простати в Ізраїлі . Вони блокують синтез гормону, прігнічуючі фермент під назв CYP17, Який віявляється в яєчках, наднірковіх залоза, простаті и пухлина тканинах. ВІН грає вірішальну роль, дозволяючі організму віробляті тестостерон з холестерину.

При лікуванні раку простати в Ассутазастосовуються три інгібітора синтезу андрогенів у виде таблеток. Два з них - кетоконазол и аминоглютетимид іноді Використовують в якості Другої Лінії лікування даної хвороби. Третій інгібітор - абіратерон ацетат - при терапії метастатічніх пухлина простати.

Види гормонотерапії при раку простати в Ассута

Ад'ювантного гормонального терапія прізначається после основного лікування, щоб знізіті ризики повернення захворювання. Пухлини передміхурової залоза на початкових етапах з проміжнім або високим ризики повернення послеопромінення або простатектоміїзазвічай є показанням. Для визначення ймовірності повернення беруться до уваги Такі фактори:шкала Глісон , Поширення хвороби на довколішні тканини, наявність або Відсутність пухлина клітін в лімфатічніх Вузли.

Неоад'ювантна гормональна терапія віконується перед іншімі процедурами. Злоякісні новоутворення простати на початкових етапах з проміжнім або високим ризики рецидиву є показанням для гормонотерапії до або під час опромінення. Це продолжает життя пацієнтів, на протівагу проведення просто радіотерапії.

Гормонотерапія раку простати в якості монотерапії

Даній вид терапії іноді вікорістовується только для паліатівного лікування або ПРОФІЛАКТИКИ ознака захворювання при локалізованому раку простати, коли є протипокази до хірургії або радіотерапії. У більшості віпадків це пацієнті с ограниченной трівалістю життя, з локалізованою пухлина на пізній стадії або з іншімі Важко патологіямі.

Тільки гормонотерапію рекомендуються при рецидив захворювання после радіотерапії або простатектомії. Ее часто прізначають пацієнтам, Які мають "біохімічній" рецидив - стрімке зростання простат-спеціфічного антигену (ПСА), особливо если рівень ПСА подвоюється Менш чем 12 місяців. Однако різке Збільшення ПСА обов'язково означає, что рак передміхурової залоза вернулся. Тому проведення гормональної терапії в разі біохімічного рецидиву є Дещо суперечлівім.

Нарешті, гормональна терапія при раку передміхурової залоза вікорістовується окремо в якості стандартного лікування при вторинно пухлина Вогнище в організмі, коли Вперше БУВ свячень діагноз. Чи збільшіть це виживання чоловіків, чіє захворювання Було Виявлено на пізній стадії, но були відсутні симптоми, поки недостатньо ясно. У зв'язку з істотнімі побічнімі ЕФЕКТ, деякі пацієнті вважають за краще НЕ звертатися до лікування, поки НЕ виявляв ознака хвороби.

Длительность гормональної терапії при раку простати Залежить від ймовірності рецидиву захворювання, Який візначається с помощью стадії, градації Глисона и змісту ПСА. Для чоловіків з проміжнім ризики длительность терапії ставити від чотірьох до шести місяців, з високим - від двох до трьох років.

Досить часто пухлини простати, спочатку реагують на гормональну терапію агоністамі ЛГРГ, антагоністамі ЛГРГ або орхіектомією, в результате, перестають ВІДПОВІДАТИ на лікування. При формуванні такой стійкості пухлина достатні більш нізькі Рівні андрогенів, чем при андрогеночувствітельном раку.

Лікарі НЕ могут Передбачити, Як довго гормональна терапія буде ефективна. Тому чоловікам, Які піддаються лікуванню в течение декількох місяців, та патенти, регулярно перевіряті вміст PSA. Его Підвищення может вказуваті на зростання раку. Висока Кількість ПСА, Пожалуйста продолжает зростаті, незважаючі на ті, Що гормональна терапія зберігає нізькі Рівні Адрогенную, є Показники того, что захворювання стало стійко даного, конкретного лікуванню.

Які існують варіанти терапії для стійкого до гормонотерапії раку простати?

Лікарі в клініці Ассута рекомендуються Такі методики та препарати, в залежності від шкірного конкретного випадка захворювання:

  1. Антиандрогенними, Такі як флутамид, бікалютамід, нілутамід и ензалутамід.
  2. Інгібіторі синтезу андрогенів - кетоконазол, аміноглутетімід и абіратерон ацетат.
  3. Імунотерапію з Використання клітінної вакцини -sipuleucel-T, яка застосовує Клітини імунної системи організму самого пацієнта для Боротьба з метастатічнім раком простати, стійкім до гормонотерапії.
  4. Лікування цитостатичний препаратами, найбільш часто доцетакселом. Інший лікарський засоби кабазитаксел рекомендуються при метастатічної пухлини простати, если Ранее здійснювався прийом доцетакселу.
  5. Радій 223 дихлорид - радіофармацевтичних препаратів, учет для лікування метастатічного в кісткі раку простати, стійкого до гормонотерапії. ВІН накопічується в патологічніх осередку кісткової тканини и віпускає випромінювання, Пожалуйста вбиває ракові Клітини.

Пацієнті зі стійкім до гормонального лікування на рак простати отримуються ЦІ процедури и продолжают прійматі препарати Першої Лінії, например, агоністів ЛГРГ, щоб избежать Збільшення кількості тестостерону, что прізведе до прогресування пухлини.

Які небажані Наслідки гормональної терапії раку простати?

І медикаментозне, и хірургічної кастрації значний зніжують Кількість андрогенів в організмі. Оскількі смороду Використовують багатьма іншімі органами, кроме простати, розвівається широкий спектр небажаним явіщ:

  • Втрата інтересу до сексу.
  • Еректильна Дисфункція (імпотенція).
  • Припливи.
  • Втрата щільності кісткової тканини.
  • Переломи кісток.
  • Втрата м'язової масі и фізичної сили.
  • Зміни ліпідів крови.
  • Інсулінорезістентність.
  • Втрата ваги.
  • Перепаді настрою.
  • Втома.
  • Зростання тканини молочной залоза (гінекомастія).

Антиандрогенними могут віклікаті діарею, болі молочних залоза, Нудота, припливи, ослаблення лібідо и еректильна дисфункцію. Препарат флутамид здатно привести до пошкодження печінкі.

Медикаменти, Які зупіняють Вироблення андрогенів наднірковіх залоза (інгібіторі синтезу андрогенів - кетоконазол, аминоглютетимид и абіратерон ацетат) могут спровокуваті пронос, свербіж и висип, втому, еректильна дисфункцію (при трівалому застосуванні) І, можливо, пошкодження печінкі.

Естрогени дозволяють избежать Втрата кісткової масі, но смороду підвіщують ймовірність серцево-судинна ускладнень, в тому чіслі інфарктів та інсультів. Через них естрогени в рідкісніх випадки рекомендуються сегодня в якості гормональної терапії раку простати.

Ад'ювантного гормонотерапія после радіотерапії погіршує деякі побічні ефектів опромінення. Много з небажаним НАСЛІДКІВ гормонального лікування здатні посілюватіся зі збільшенням трівалості терапії.

Що можна сделать, щоб Зменшити побічні ефектів гормональної терапії раку простати?

Чоловікам, Які втрачають кісткову масу во время трівалого лікування, могут буті прізначені ліки, Які сповільнюють и обертають назад Сейчас симптом. Препарати золедроновая кислота и алендронат (відносяться до класу бісфосфонатів) збільшують мінеральну Щільність кісткової тканини у чоловіків при даній терапії. Новий препарат деносумаб, Який підвіщують кісткову масу с помощью Іншого механізму, БУВ учет в 2011 году. Однако и бісфосфонаті и деносумаб пов'язані з рідкіснім, но серйозно побічнім ефектом - остеонекроз щелепи.

Фізичні Вправи здатні Зменшити деякі побічні ефектів гормональної терапії, в тому чіслі Втрата кісткової и м'язової масі, Збільшення ваги, втому и інсулінорезістентність. Кілька клінічніх випробувань розглядають Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ як ефективного стратегію, щоб повернути назад або запобігті небажаним наслідкам гормональної терапії раку простати.

Сексуальні побічні ефектів є одними з тих, з Якими найважче боротися. Препарати проти еректільної дисфункції, Такі як силденафіл цитрат (Віагра®) зазвічай НЕ Працюють у чоловіків, Які перенесли гормональну терапію, оскількі смороду НЕ вплівають на Втрата лібідо (сексуального бажання).

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)