Official facilitator of

Головна

Операції з видалення раку простати в Ассута

Хірургія є одним з основних методів лікування даного захворювання . Лікар в клініці Ассута докладно розповідає про операції з видалення раку простати, можливі небажані наслідки і інших альтернативних методах лікування.

Операції при раку простати на початкових етапах

операція з видалення раку простатиОсновним видом хірургічного втручання на даних стадіях є простатектомія і різні її модифікації: позаділонная і промежинна (порожнинної підхід), лапароскопічна і роботизована, нервосберегающей.

радикальна простатектомія

Дана операція при раку передміхурової залози виконується хірургом-урологом, який спеціалізується на оперативному лікуванні простати, нирок і сечового міхура. Передміхурова залоза з навколишніми тканинами (насіннєвими бульбашками, шийкою сечового міхура, тазовими лімфатичними вузлами; частиною уретри, яка проходить через простату) повністю видаляються через розріз в черевній порожнині (позаділонная простатектомія) або розріз між мошонкою і анусом (промежностная не дозволяє провести видалення лімфатичних вузлів ). Це хірургічне втручання відомо як відкрита простатектомія.

Основне завдання - повністю витягти злоякісні клітини. Показаннями є:

  1. Локалізована пухлина на ранніх стадіях (I або II), що не поширена за межі простати.
  2. Місцево-поширений рак передміхурової залози (III стадія).
  3. Очікувана тривалість життя не менше 10 років.
  4. Вік до 75 років. Простатектомія зазвичай пропонується молодим чоловікам з хорошим станом здоров'я. Але кожного пацієнта оцінюють індивідуально, тому людям похилого віку також може бути запропонована хірургія.
  5. Нормальний стан здоров'я, що перенести анестезію і оперативне втручання.

Операція при раку простати здатна стати причиною імпотенції та безпліддя, а також привести до проблем з контролем сечового міхура - нетримання сечі.

У клініках Ізраїлю в даний час проводять нервосберегающей простатектомію, зберігаючи нервові волокна передміхурової залози.

Невросберегающая радикальна простатектомія в Ассута

Радикальну простатектомію часто пов'язують з еректильною дисфункцією. Нервові волокна, відповідальні за ерекцію, розташовуються двома пучками по обидва боки передміхурової залози. Під час даної операції при раку простати вони можуть бути пошкоджені або видалені. Коли це відбувається, чоловік не може отримати або зберегти ерекцію, щоб займатися сексом. Нервосберегающей простатектомія зберігає нервові пучки при повному видаленні передміхурової залози. Тканини навколо нервів, не уражені раком, можуть бути залишені. Але якщо пухлина поширилася на нервові волокна, зберегти їх не вдасться.

Для хірурга досить складно сказати до операції при раку простати, чи можна буде зберегти нерви. Рішення приймається безпосередньо під час хірургії за допомогою порожнинного підходу (позаділонной і промежинного) і лапароскопічної техніки, в тому числі за допомогою робота.

Більш високі результати нервосберегающей простатектомія показує на ранніх стадіях захворювання, у молодих і сексуально активних чоловіків.

Ризик еректильної дисфункції в Ізраїлі становить 3% після даної оперативного втручання.

Переваги радикальної простатектомії

Повне видалення передміхурової залози може зупинити рак на ранній стадії і привести до лікування. При агресивному новоутворенні радикальна простатектомія здатна продовжити життя, але в разі невеликої і повільно зростаючої пухлини переваги неясні, більшою мірою виявляються в разі лікування молодих чоловіків.

Недоліки радикальної простатектомії

Будь-яка операція несе ризики, такі як проблеми з кровотечею або інфекції. Але в даний час хірурги володіють високим рівнем знань і професіоналізму, зводячи до мінімуму ризики. Існує певна ймовірність нетримання сечі і імпотенції.

Лапароскопічна радикальна простатектомія

За такої операції хірург виконує чотири або п'ять розрізів невеликого розміру (близько 1 см кожен), використовуючи спеціально розроблені інструменти. Черевну порожнину заповнюють вуглекислим газом. За допомогою крихітної відеокамери зображення простати переноситься на екран. Залозу відокремлюють від навколишніх тканин і витягають через один з розрізів. Лапароскопічна техніка забезпечує менші втрати крові, знижені больові відчуття і скорочений період відновлення.

Робот-асистувала лапароскопічна радикальна простатектомія

Клініка Ассута може запропонувати проведення даної операції при раку простати за допомогою унікальної роботизованою хірургічної системи - робота «Да Вінчі». Замість хірурга та асистента камеру і інструменти контролює робот, чиї руки рухаються надзвичайно точно і майстерно.

Цей вид операції при раку передміхурової залози іноді називають «Да Вінчі» простатектомією.

переваги

Велика кількість досліджень показали, що лапароскопічна і роботизована операції з видалення раку простати також результативні, як і порожнинна хірургія. Після застосування робота «Да Вінчі» пацієнти швидше відновлюються і менше проводять часу в лікарні.

мінуси

У зв'язку з тим, що дані підходи застосовують не так довго, як порожнинну операцію, недостатньо інформації про довгострокові побічні ефекти, таких як еректильна дисфункція і нетримання сечі.

лімфаденектомія

Це операція по видаленню регіонарних лімфатичних вузлів. Лімфатична рідина з передміхурової залози стікає в тазові лімфовузли. Як правило, рак, який поширився на дані лімфатичні вузли, вважається невиліковним. Але в деяких випадках, якщо хвороба вразила лише частково, мікроскопічно, існує можливість її вилікувати за допомогою хірургії. Лімфаденектомія виконуватися під час радикальної простатектомії, видаляються основні групи лімфовузлів.

Після операції при раку простати - простатектомії

Після хірургії до пацієнта будуть прикріплені крапельниці для внутрішньовенних інфузій, катетер для виведення сечі з організму, можливо, дренаж для відведення рідини з рани. Їх видаляють зазвичай через кілька днів. Після проведення порожнинної операції шов буде в області живота або в зоні між мошонкою і анусом.

Спостерігаються болі протягом декількох тижнів, особливо при ходьбі. Тому регулярно здійснюється прийом анальгетиків.

Через 3-7 днів після операції при раку простати пацієнт залишить клініку. На короткий час можуть залишити катетер, щоб уретра зажила і спав набряк.

Після лапароскопічної простатектомії період госпіталізації та відновлення є більш коротким.

Більшість чоловіків повертається до нормальної діяльності через два-три місяці після операції при раку простати в Ізраїлі.

Потенційні небажані наслідки радикальної простатектомії

еректильна дисфункція

Дана операція при раку передміхурової залози може стати причиною імпотенції. Це обумовлено зниженням припливу крові до статевого члена внаслідок пошкодження артерій або нервових закінчень. Нервосберегающей методи знизили ризик цих проблем, але бувають ситуації, коли не можна уникнути пошкодження нервових волокон, оскільки вони порушені злоякісним процесом.

Багато досліджень спрямовані на виявлення статистики, скільки чоловіків набувають проблеми з потенцією після нервосберегающей простатектомії. Цифри залежать від різних факторів: віку пацієнта, існування раніше подібних проблем, можливості хірурга зберегти частково або повністю нерви. Ризик збільшується з віком, якщо нерви-зберігаючі методи не застосовуються, якщо порушення були до цього.

Важливо знати, що ерекція може відновитися у деяких чоловіків, коли єдиним способом лікування була хірургія. Іноді для цього потрібно рік або два. Імовірність зменшується, в разі якщо має місце подальша терапія - гормональне лікування або радіотерапія .

безпліддя

Простата виробляє простатичний секрет, який з'єднується зі спермою з яєчок. Видалення залози порушує процес еякуляції, сперма не може вийти природним шляхом, це викликає безпліддя. Якщо пацієнт планує дітей після лікування, важливо зберегти сперму до операції при раку простати. Чи залишиться можливість відчувати оргазм, але при так званій «сухий еякуляції».

Нетримання сечі

Труднощі з контролем сечового міхура є менш поширеним побічним ефектом. Деякі складнощі можуть з'явитися після зняття катетера, але зазвичай ситуація поліпшується з часом у міру відновлення організму. Через шість місяців після операції при раку простати може спостерігатися так зване «стресове нетримання» - виділення декількох крапель сечі під час підйому, чхання, кашлю або різкої зміни позиції. Застосування сучасних хірургічних методик значно знижує ризик даного ускладнення, ретельно уникаючи будь-якого пошкодження сечового міхура.

Рубцювання сечового міхура

Рідкісний побічний ефект, що утруднює процес сечовипускання. З ним досить легко справляються з допомогою невеликої хірургічної операції під назвою розширення шийки сечового міхура.

Хірургія для місцево-поширеного раку передміхурової залози в Ассута

Команда лікарів, що працює з пацієнтом, обговорює можливості оперативного лікування на даному етапі захворювання. Пацієнту розповідають про можливі небажані наслідки терапії та альтернативних методах.

Застосовують три види операцій при місцево-поширеному раку простати.

  1. Радикальна простатектомія має на меті - вилікувати захворювання за допомогою видалення передміхурової залози. Підходить лише малій кількості чоловіків. Також використовується порожнинної і лапароскопічний підходи. Однак після хірургії хвороба може рецидивувати в області видалення пухлини. У таких випадках потрібне подальше лікування за допомогою променевої або гормональної терапії.
  2. Трансуретральна резекція простати (ТУР) полегшує симптоми хвороби (наприклад, утруднене сечовипускання), але не лікує рак.
  3. Подкапсульной орхіектомія видаляє частину яєчок. Цю процедуру виконують, щоб знизити рівень чоловічого гормону тестостерону в організмі.

Трансуретральна резекція простати (ТУР) в Ассута

ТУР проводиться, коли пухлина блокує сечовипускальний канал. Тобто дана операція при раку простати спрямована на усунення проблем із сечовипусканням, а не на лікування захворювання.

Під час процедури резектоскоп, що містить відеокамеру, вводять через сечівник, просуваючи його до передміхурової залози. Видаляється пухлина, що блокує уретру.

Трансуретральна резекція проводиться із застосуванням загального наркозу або епідуральної анестезії.

Після ТУР передміхурової залози в Ассута

На наступний ранок пацієнт вже буде в змозі ходити. Встановлюється крапельниця для внутрішньовенного введення рідини і катетер для виведення сечі. В даний час в складі сечі може бути кров, це нормальне явище. Для запобігання блокування катетера, проводять зрошення сечового міхура. В основному період госпіталізації становить 3-4 дня. Можливо, якийсь проміжок часу після повернення додому, доведеться користуватися катетером.

Протягом декількох днів після даної операції при раку простаті відзначається біль і дискомфорт. Лікар призначає ефективні знеболюючі засоби.

Після ТУР у 1 з 5 чоловіків спостерігається ретроградна еякуляція, коли сперма виходить НЕ через уретру, а повертається в сечовий міхур. Тому після сексу сеча буде каламутною, але шкоди це не приносить.

Іноді виникають довгострокові проблеми з сечовипусканням, труднощі з досягненням ерекції.

Отже, цінність ТУР - операція полегшує труднощі з сечовипусканням. Недолік - не усуває злоякісних клітин. Існує невеликий ризик нетримання сечі, а також у деяких чоловіків спостерігаються труднощі з ерекцією.

Хірургія при поширеному раку передміхурової залози в Ассута

Лікар обговорює можливі варіанти операцій, виходячи з конкретної ситуації, розповідає про потенційних побічних ефектах і інших відповідних методах лікування. При розповсюдженому раку немає сенсу повністю видаляти передміхурову залозу, тому операція простатектомія не проводиться. Можуть бути рекомендовані наступні види хірургічних втручань:

  1. Подкапсульной орхіектомія - це оперативне втручання з часткового видалення яєчок. Вона спрямована на зниження рівня чоловічого гормону - тестостерону в організмі.
  2. Трансуретральна резекція сечового міхура (ТУР) полегшує проблеми з сечовипусканням, здійснюється, коли пухлина блокує уретру.
  3. Черезшкірна нефростомія і JJ стент. У деяких чоловіків один або обидва сечоводу (протоки, що з'єднують нирки і сечовий міхур) можуть бути заблоковані поширеними пухлинами передміхурової залози. У такому випадку рекомендується чрескожная нефростомия - встановлюється нефростоміческого катетер, по якому здійснюється відтік сечі з нирки. Іншим варіантом є JJ стент - спеціально розроблена порожниста трубка, яка розміщується в сечоводі. З його допомогою нирки продовжують працювати, пацієнт не піддається сильному болі в зв'язку з затримкою рідини в нирках. Лікар в клініці Ассута дасть більше інформації за даними процедурам.

Інші можливі небажані наслідки після операцій при раку простати

Небажані потенційні наслідки багато в чому залежать від виду хірургії і загального стану здоров'я.

  • Нудота і блювання. Можуть виникнути через ефектів загальної анестезії. Лікарі часто призначають препарати для профілактики і усунення їх. Це тимчасові симптоми, які проходять через кілька днів.
  • Паралітична кишкова непрохідність є поширеним побічним ефектом абдомінальної хірургії. Тривалість цього стану залежить від складності операції при раку простати, крововтрати і часу загальної анестезії - може тривати 2-4 дні. Рекомендується після операції при раку простати рідка дієта, дотримання режиму харчування.
  • Тромбоз глибоких вен може розвинутися у зв'язку з відсутністю руху після оперативного втручання, тому щоб запобігти даний побічний ефект пацієнта спонукають якомога раніше почати ходити, виконувати певні і допустимі вправи. Профілактиці ТГВ сприяє прийом препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів) і застосування компресійних панчіх. При появі будь-якого почервоніння, судом, болю або набряку литок слід обов'язково повідомити команді, яка працює з пацієнтом.
  • Лимфедема ніг. Коли хірургічним шляхом видаляється велика кількість лімфатичних вузлів, порушується нормальне циркулювання лімфатичної рідини. Це призводить до її накопичення в м'яких тканинах і називається лімфедемою. Мета лікування полягає в тому, щоб запобігти подальшому скупчення і максимально зменшити набряк.
Професіоналізм лікарів в клініці Ассута, застосування сучасних технологій забезпечать найкращий результат лікування з мінімальними ускладненнями і побічними ефектами.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)