Official facilitator of

Головна

Хронічний мієлоїдний лейкоз - діагностика в Ассута

Хронічний мієлоїдний лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ, хронічний мієлолейкоз ) - злоякісне захворювання, яке вражає гемопоетичні стовбурові клітини кісткового мозку. При ХМЛ генетичні мутації зачіпають незрілі версії мієлоїдних клітин, які створюють червоні кров'яні тільця, тромбоцити і більшість видів білих клітин (крім лімфоцитів). Це зміни призводять до формування аномального гена BCR-ABL, який перетворює здорові клітини в лейкозні. Злоякісні клітини утворюються в кістковому мозку і поширюються в організмі через кров. Хронічний мієлолейкоз досить повільно розвивається, проте він здатний перерости в гостру форму захворювання, яка важко піддається лікуванню.

По перевазі дана хвороба розвивається у дорослих людей і епізодично у дітей.

Що являє собою лейкоз?

Лейкемія вражає кровотворні клітини кісткового мозку. Один з видів цих клітин зазнає змін, стає лейкозним, нормальний процес дозрівання порушується. Процес поділу прискорюється. Злоякісні клітини не вмирають так, як повинні. Це дозволяє їм накопичуватися в кістковому мозку, витісняючи здорові клітини. У якийсь момент вони залишають кістковий мозок і проникають в кровотік, збільшуючи кількість білих клітин крові. Потрапляючи в кров, патологічні клітини отримують можливість поширюватися в інші органи, порушуючи тим самим процес їх нормального функціонування.

Що таке хронічний лейкоз?

Хронічний або гострий характер лейкозу залежить від кількості аномальних клітин, які є незрілими (більше схожі на стовбурові клітини) і зрілими (схожі на здорові білі клітини крові).

При хронічному перебігу клітини можуть бути зрілими частково, а не повністю. Вони нагадують нормальні клітини, але при цьому не здатні боротися з інфекційним процесом. Патологічні клітини живуть довше, накопичуються і витісняють здорові в кістковому мозку. Перебіг хронічних лейкозів досить тривалий, перш ніж вони викличуть проблеми, і велика частина людей живе так протягом багатьох років. Але їх, як правило, важче вилікувати, ніж гостру лейкемію.

Що являє собою мієлолейкоз?

Чи є лейкоз мієлоїдний або лімфоцитарним залежить від того, які клітини кісткового мозку вражає онкологічний процес.

Мієлоїдні лейкози (також відомі як мієлоцитарного, міелогенние або нелімфоцітарние) розвиваються в ранніх мієлоїдних клітинах, які перетворюються в білі клітини крові (крім лімфоцитів), еритроцити і мегакаріоцити.

Трохи більше 10% всіх випадків лейкозу доводиться на хронічний мієлолейкоз. Середній вік на момент постановки діагнозу ХМЛ становить приблизно 64 роки. Майже в половині випадків діагностується у людей у ​​віці 65 років і старше.

Фактори ризику хронічногомієлолейкозу

Фактор ризику - це зовнішні впливи, а також будь-які особливості або властивості людського організму, які впливають на ймовірність захворювання. Наприклад, сонячне випромінювання є фактором ризику раку шкіри, куріння - сприяє виникненню цілого ряду онкологічних хвороб.

Потенційні фактори ризику даного захворювання:

  • Вплив високих доз радіації.
  • Вік.
  • Пол - частіше хвороба розвивається у чоловіків, ніж у жінок.

На ймовірність появи хронічного міелодіного лейкозу не впливають куріння, харчування, вплив хімічних речовин або інфекції, генетика.

Чи відомі причини хронічного мієлолейкозу?

Здорові клітини організму ростуть і функціонують головним чином на основі інформації, що міститься в хромосомах, які представляють собою довгі молекули ДНК. ДНК-це хімічна речовина, в складі якого гени і інструкції про те, як клітини повинні функціонувати. Подібність дітей і батьків пов'язано з тим, що батьки надають ДНК. Але гени впливають більше, ніж людина може собі уявити.

При розподілі клітини створюється нова копія ДНК в хромосомах. На жаль, в ході цього процесу можливі помилки, що впливають на гени в ДНК.

Деякі гени контролюють, коли клітини повинні рости і ділиться. Певні гени, що стимулюють процес розвитку, є онкогенами. Інші, що сповільнюють ріст, щоб викликати смерть клітини в потрібний час, іменуються генами-супрессорами. Онкологія може бути спровокована змінами в ДНК (мутаціями), які сприяють перетворенню в онкогени або виключення генів-супресорів.

Протягом останніх декількох років учені значно просунулися в поданні, як мутації в ДНК сприяють перетворенню здорових клітин в лейкозні.

Кожна клітина людського організму містить 23 пари хромосом. В основному випадки захворювання на хронічний мієлолейкоз виникають в результаті «заміни» хромосомного матеріалу між 9 і 22 хромосомою в процесі ділення клітин: частина хромосоми 9-й йде до 22-ї, а частина 22-ї - до 9-ї. Цей стан називається транслокацией, воно є причиною скорочення розміру 22 хромосоми, цей новий аномальний вид відомий як Філадельфійська хромосома. Вона зустрічається в патологічних клітинах практично у всіх хворих на ХМЛ.

Обмін ДНК між хромосомами провокує утворення нового гена (онкогена) під назвою BCR-ABL. Він виробляє білок BCR-ABL, який відноситься до виду тирозинкінази. Даний білок сприяє зростанню і безконтрольного розмноження клітин ХМЛ.

У дуже невеликого числа пацієнтів патологічні клітини містять білок BCR-ABL без філадельфійської хромосоми. Передбачається, що ген формується у них іншим шляхом. У рідкісних випадках клітини ХМЛ не мають в своєму складі ні вищезгаданий ген, ні філадельфійську хромосому. Існує думка, що причиною хвороби в даній ситуації можуть бути невідомі онкогени.

Чи можна запобігти виникненню даного захворювання?

На даний момент немає будь-якого відомого способу запобігти появі хронічного мієлоїдного лейкозу . Багато видів злоякісних захворювань можливо попередити шляхом зміни способу життя, щоб уникнути певних факторів ризику. У разі захворювання ХМЛ це може стосуватися тільки впливу високих доз радіації.

Діагностують чи хронічний мієлолейкоз на початковому етапі розвитку?

ХМЛ іноді виявляють, коли виконують звичайні аналізи крові в зв'язку з іншими хворобами. При цьому виявляються підвищений рівень білих клітин крові при відсутності клінічних ознак. Дуже важливо відразу ж вдатися до допомоги фахівця.

Симптоми хронічного мієлолейкозу

Ознаки ХМЛ часто розпливчасті і викликані іншими причинами. До них відносять:

  • слабкість;
  • втома;
  • нічну пітливість;
  • втрату маси тіла;
  • лихоманку;
  • болю в кістках і суглобах у зв'язку з поширенням лейкозних клітин;
  • збільшення селезінки (відчувається маса на лівій стороні грудної клітки);
  • болю або відчуття "переповнення" в животі;
  • насичення після вживання навіть невеликої кількості їжі.

Однак це не просто симптоми хронічного мієлолейкозу . Вони можуть виникати і при інших видах раку і незлоякісних захворюваннях.

Проблеми, пов'язані з дефіцитом клітин крові

Багато ознак недуги розвиваються внаслідок заміни здорових кровотворних клітин в кістковому мозку лейкозних.

  1. Анемія викликається браком червоних клітин крові, що призводить до слабкості, втоми і задишки.
  2. Лейкопенія з'являється через дефіцит здорових лейкоцитів, що збільшує ризик інфекцій. Хоча у пацієнтів з лейкемією може бути дуже високий рівень лейкоцитів, вони не здатні захистити від інфекції, оскільки є патологічними.
  3. Нейтропенія виникає в зв'язку з недостатнім рівнем нейтрофілів, одним з видів білих клітин крові, які оберігають від бактеріальних інфекцій.
  4. Тромбоцитопенія з'являється внаслідок нестачі тромбоцитів. Це призводить до нез'ясовним і надлишковим синців або кровотеч. Спостерігаються часті або сильні кровотечі з носа, кровоточивість ясен. У деяких пацієнтів з ХМЛ кількість тромбоцитів дуже висока, проте, клітини не функціонують належним чином.

Діагностика хронічного мієлолейкозу в Ассута

У багатьох пацієнтів з ХМЛ відсутні симптоми при постановці діагнозу. Лейкоз часто виявляють, коли призначають аналізи при інших проблемах зі здоров'ям або в ході звичайної перевірки. Навіть якщо ознаки захворювання спостерігаються, вони часто розпливчасті і неконкретні.

Якщо є підозри на лейкоз, лікар перевірять зразки крові і кісткового мозку, щоб бути впевненим в діагнозі.

Аспірація і біопсія кісткового мозку в клініці Ассута

Ці 2 тесту зазвичай роблять одночасно. Зразки беруть із задньої частини стегнової кістки, хоча в деяких випадках при аспірації пробу можуть взяти з грудини (грудної кістки).

В процесі аспірації пацієнта розташовують на боці або на животі. Застосовується знеболюючий місцевий анестетик. Тонку, порожню голку вводять в кістку, за допомогою шприца витягають невелика кількість рідини кісткового мозку. Навіть з анестетиком більшість людей відчуває певний біль.

Біопсію, як правило, роблять після аспірації. Проводиться видалення шматочка кістки і кісткового мозку за допомогою спеціальної голки більшого розміру. Ця процедура теж здатна спровокувати короткі больові відчуття.

Зразки направляються в лабораторію, де під мікроскопом досліджуються лейкозні клітини. Ці тести також можуть призначати після лікування онкології в Ізраїлі , щоб перевірити ефективність терапії.

Лабораторні дослідження

Для діагностики хронічного мієлолейкозу може бути проведено кілька лабораторних тестів.

  1. Клінічний аналіз крові (повний) вимірює рівні різних клітин - еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. У більшості пацієнтів з ХМЛ відзначається висока кількість незрілих білих клітин крові. Іноді спостерігається низька кількість еритроцитів або тромбоцитів. Хоча ці висновки наводять на думку про лейкоз, діагноз повинен бути підтверджений іншим аналізом крові або тестом, що досліджує кістковий мозок.
  2. Біохімічний аналіз крові використовується для виявлення порушень в роботі печінки або нирок, спровокованих поширенням лейкозних клітин або є наслідком застосування деяких цитостатичних засобів.
  3. Дослідження зразків крові і кісткового мозку під мікроскопом проводиться патологом. Вивчається розмір і форма клітин. Незрілі клітини називають мієлобласти або бластів. Підраховується кількість кровотворних клітин в кістковому мозку і називається поняттям клітинної. Здоровий кістковий мозок містить кровотворні і жирові клітини. Коли відзначається більше норми кровотворних клітин, його називають гіперклеточним, якщо менше - гіпоцеллюлярная. У пацієнтів з на хронічний мієлолейкоз кістковий мозок зазвичай буває гіперклеточним через скупчення злоякісних клітин.

генетичні тести

Генетичне тестування застосовується для виявлення філадельфійської хромосоми і / або гена BCR-ABL.

  1. Цитогенетика досліджує хромосоми (їх частини) за допомогою мікроскопа, щоб знайти будь-які зміни. Вивчається сукупність ознак набору хромосом або каріотип. Оскільки хромосоми краще видно в процесі ділення клітин, зразок крові або кісткового мозку повинен бути вирощений в лабораторії. Це займає час і не завжди проходить успішно. Здорові клітини містять 23 пари хромосом, кожна з яких має певний розмір. Лейкозні клітини у багатьох хворих на ХМЛ мають в складі аномальну хромосому, відому як філадельфійська, яка виглядає як урізаний варіант хромосоми 22. Це пов'язано з транслокацией частин хромосом 9 і 22. Виявлення філадельфійської хромосоми важливо в діагностиці хронічного мієлолейкозу . Навіть якщо її не виявляють, інші тести знаходять ген BCR-ABL.
  2. Флюоресцентная in situ гібридизація (спосіб FISH) - ще один метод дослідження хромосом. Цей тест використовує особливі флуоресцентні барвники, які приєднуються тільки до специфічних генів або сегментам хромосом. При ХМЛ FISH шукає частини гена BCR-ABL на хромосомах. Його застосовують на зразках крові і кісткового мозку без культивування клітин, тому результати отримують швидше, ніж при цитогенетиці.
  3. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - дуже чутливий тест, який спрямований на пошук онкогена BCR-ABL в клітинах лейкемії. Виконується на пробах крові або кісткового мозку і може виявити дуже малі кількості BCR-ABL, навіть тоді, коли лікарі не можуть знайти філадельфійську хромосому в клітинах кісткового мозку за допомогою цитогенетичного тестування. ПЛР проводиться з метою діагностики ХМЛ, а також буває корисний після лікування, щоб перевірити наявність копій гена. Якщо вони все ще присутні, це вказує на збереження лейкозу, навіть коли його клітини не виявляють за допомогою мікроскопа.

Візуалізаційні методи діагностики хронічного мієлолейкозу

Вони не застосовуються безпосередньо для постановки діагнозу ХМЛ. Їх можуть призначити, щоб відшукати причину симптомів або збільшення таких органів, як селезінка та печінка.

КТ

Даний вид обстеження дозволить виявити перевищують норму розміри лімфатичних вузлів або інших органів. КТ можуть провести, якщо, наприклад, лікар підозрює поширення лейкозу в селезінці.

Комп'ютерна томографія - це тип рентгенівського дослідження, який виробляє деталізовані, пошарові зображення тіла, в тому числі м'яких тканин (внутрішніх органів). Для створення більш чітких контурів аномальних зон здійснюється прийом контрастної речовини у вигляді розчину або внутрішньовенної інфузії. Іноді КТ використовують при проведенні біопсії.

МРТ

Це дуже корисна діагностична процедура при вивченні стану головного і спинного мозку. Також її можуть рекомендувати для дослідження інших ділянок тіла при лікуванні хронічного мієлоїдного лейкозу . Замість рентгенівських променів МРТ використовує магніти і радіохвилі, енергію яких поглинає організм, після чого вона перетворюється в дуже детальні зображення - не тільки поперечним перерізом зрізів тіла (як при КТ), але і в зрізи, паралельні довжині тіла. Рідше застосовується контрастний матеріал.

УЗД

Ультразвук задіє звукові хвилі, які відображаючись від внутрішніх органів, створюють відлуння. Даний вид обстеження при хронічному мієлоїдному лейкозі застосовують, щоб досліджувати лімфатичні вузли, розташовані поруч з поверхнею тіла, або відшукати збільшені органи всередині черевної порожнини - нирки, печінку і селезінку.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)