Official facilitator of

Головна

Гостра лімфобластній лейкоз - симптоми, причини, діагностика в Ізраїлі

гострий лімфолейкозЛейкемія означає рак білих клітін крови (лейкоцітів). Більшість тіпів цього захворювання віклікають синтез аномальних лейкоцітів в кістковому мозком. Смороду могут потрапіті в кровотік и пошірітіся по всьому тілу. Оскількі ЦІ Клітини НЕ Працюють повноцінно, то чи не здатні захістіті організм від інфекцій и бактерій.

Лейкоз поділяють на две основні групи - Гостра (дуже Швидко розвівається хвороба) и хронічній (відзначаються повільні темпами, в течение декількох місяців або років, в основному безсимптомно).

Гостра лімфобластній лейкоз (лімфоцітарній, лімфолейоз, ОЛ) вражає незрілі лімфоїдні Клітини, швидко прогресує. При відсутності необхідної терапії завершується летально результатом.

Симптоми Гостра лімфобластного лейкозу

Основне завдання лейкоцітів - боротися з інфекцій. Оскількі Аномальні Клітини НЕ здатні повноцінно працювати, растет ризики інфекції, яка Важко піддається лікуванню.

Надмірна Кількість лімфоцитів переповнює кістковій мозок, що не вістачає місця для других тіпів клітін крови. Вінікає недолік еритроцитів и тромбоцітів. Дефіціт еритроцитів провокує анемію, тромбоцітів - проблеми зі згортанням крови.

Через зростаючої кількості лейкоцитів почінають накопічуватіся в селезінці, кістковому мозком, лімфовузлах, віклікаючі набряк. Іноді це відбувається в печінці, спинному або головному мозком, у чоловіків - в яєчках.

Різніця между Гостра лімфобластній лейкоз и лімфому

Гостра лімфолейкоз розвівається в кістковому мозком, а потім пронікає в інші части тела; лімфома - в лімфовузлах та других органах, а потім может вразіті кістковій мозок.

Если Аномальні лімфоцити є и в кістковому мозком, и в лімфатічну систему, іноді Важко сказати, лейкоз це або лімфома.

Много Симптоми Гостра лімфобластного лейкозу у дорослих є розплівчастімі. Стан нагадує грип. Можливі ознака:

  1. Загальна слабкість.
  2. Втома.
  3. Висока температура.
  4. Втрата ваги.
  5. ПРИВАТНІ інфекції.
  6. Легко вінікають удари, без будь-якої очевідної причини.
  7. Кровотеча з ясен и носа.
  8. Кров в сечі и калі.
  9. Болі в кістках и суглоб.
  10. Задишка.
  11. Збільшення лімфатічніх вузлів.
  12. Відчуття переповненості и дискомфорту в області живота через опухлої печінкі або селезінкі.

ЦІ Симптоми вінікають внаслідок надлишком аномальних лейкоцітів и нестачі здорових лейкоцітів, еритроцитів и тромбоцітів.

Відзначаються Труднощі у організму людини з ОЛЛ, впоратіся з інфекцією, оскількі немає достатньої кількості білих клітін крови для Боротьба з бактеріямі або вірусамі.

Скупчення лейкозних клітін відбувається в лімфовузлах, суглоб и кістках, провокуючі Біль і набряк.

Дефіціт тромбоцітів виробляти до проблем зі згортанням крови, недолік еритроцитів - до анемії.

Симптоми Т-клітінного лейкозу

Даній тип лейкемії может віклікаті набрякання лімфовузлів в центрі грудної Клітини и вилочкової залоза. Смороду чинять Тиск на трахею, провокуючі Задишка и кашель. Кроме цього, можливий Тиск на вени, по якіх проходити кров від голови. Це становится причиною тиску в кровоносна судина; особа, шия и руки опухають и набуваються червоного кольору. Такий стан носити Назву обструкція верхньої порожністої вени.

Причини Гостра лімфобластного лейкозу (ГЛЛ)

Дані захворювання рідше вінікає у дорослих, проти, це найбільш Поширення тип лейкемії у дітей. Найчастіше хворобу діагностують у чоловіків, чем у жінок.

Дослідження позначають следующие фактори ризики:

  1. Радіаційне опромінення. Давно відомо, что Високі дозуюч радіації збільшують ризики Гостра лімфоцітарного лейкозу. Існує ряд доказів, что проведення рентгена во время вагітності підвіщує ймовірність лейкемії у дитини в дитячому віці.
  2. Вплив бензолу. Взаємодія з цією хімічною Речовини можливо в таких галузь промісловості, як хімічна, фармацевтична, поліграфічна; з виробництва гуми, взуття, бензину. Чим вищє рівень впліву течение багатьох років, тім более ризики. Бензол такоже містіться в сигаретному дімі.
  3. Куріння и споживання кави. Огляд ДОСЛІДЖЕНЬ (мета-аналіз) в 2009 году показавши, что куріння батьків в будинку підвіщує ризики ГЛЛ у дітей. Це Включає куріння батька до зачаття дитини. Дані французького дослідження (ESCALE) 2013 року показали, что споживання более 2 чашок кави в день во время вагітності незначна збільшує ймовірність Виникнення ГЛЛ у дитини в дитячому віці. Однако потрібні додаткові дослідження.
  4. Генетика. Деякі рідкісні спадкові захворювання підвіщують ризики Гостра лімфобластного лейкозу: синдром Дауна, анемія Фанконі, атаксія телеангіоектазія. Такоже в якості можлівої причини лимфоцитарного лейкозу назівають хіміотерапію. Лікування такими хіміопрепаратамі, як етопозид, мітоксантрон, амсакрин и ідарубіцін - збільшує ймовірність ОЛ через много років.
  5. Віруси. Т-лімфотропній вірус людини підвіщує ризики рідкісного типу лейкозу Т-клітин.
  6. Електромагнітні поля. Деякі дослідження говорять, что Вплив дуже високих рівнів електропередач збільшує ймовірність лейкемії у дітей, проти їх результати недостатньо Ясні.
  7. Зайве вага. Деякі дослідження відзначають, что у людей з ожірінням спостерігається підвіщеній ризики лейкемії.
  8. Вплив фарби в якості можливий фактора ризики відзначіло Одне з ДОСЛІДЖЕНЬ. Однако нужно подалі Вивчення даного питання.
  9. Послаблень імунітет. Збільшення ймовірності розвитку лимфоцитарного лейкозу удвічі або втрічі відзначається у людей з ВІЛ (СНІД) та у тих, хто переніс трансплантацію ОРГАНІВ.

Фактори, что зніжують ризики лейкемії:

  1. Грудне годування.
  2. Вплив інфекцій в дітінстві. Знижена ймовірність ОЛЛ відзначається у дітей, Які ходили в ясла або з раннього віку були під наглядом няні.

Типи Гостра лімфобластного лейкозу

Лікарі поділяють Гостра лейкоз на мієлоїдній и лімфобластній. Альо мієлоїдній и лімфобластній поділяють кож на більш дрібні групи (підтіпі). Ідентифікація лейкозу допомагає лікареві правильно сплануватілікування в Ассута .

Ізраїльські лікарі Використовують систему класіфікації ВООЗ. Вона засновано на тіпі лимфоцита, Який ставши злоякіснім. Віділяють три підтіпі:

  1. Пре-В-клітінній - найбільш Поширення тип лейкозу у дорослих.
  2. Зрілій Як клітінній - ідентіфікується в зв'язку з конкретними генетичними порушеннях. Такоже его назівають тип Беркітта, оскількі ВІН схожий на Інший вид раку - лімфому Беркітта.
  3. Пре-Т-клітінній - найчастіше розвівається у молодих дорослих, в більшості віпадків - у чоловіків.

Більш Рідко застосовується французько-американо-Британська класифікація, яка підрозділяють ОЛЛ на три типи:

  • L1 - лімфоцити віглядають як зрілі.
  • L3 - лімфоцити є незрілімі и віглядають аномальними.
  • L2 - середній Показник между L1 и L3, найбільш Поширення тип у дорослих.

Лейкозні Клітини вівчають під мікроскопом, щоб ідентіфікуваті и співвіднесті з будь-Якім підтіпом. Кроме того, проводитися дослідження білків (маркер Антитіл) в аномальних клітінах, зміни в хромосомах злоякісніх клітінах (цитогенетика).

Змішаний тип лейкемії

Іноді лейкоз віявляється поєднанням ол и гострої мієлоїдної лейкемії (ГМЛ). Аномальні Клітини ма ють білкамі (маркерами) від обох тіпів. Це Гостра біфенотіпіческая лейкемія. Біфенотіпіческій означає обидвоє типи.

Діагностика Гостра лімфобластного лейкозу у дорослих в клініці Ассута

З пацієнтом працює гематолог, можливе проведення ніжчепереліченіх відів тестів.

аналізи крови

Могут буті віконані:

  • повний аналіз крови (FBC), в процесі которого досліджуються Різні типи клітін;
  • аналізи крови, щоб з'ясувати, Наскільки добре працює печінку чи нирки;
  • если присутній інфекція, віконуються тести для ее визначення и призначення типу антібіотіка.

Дослідження кісткового мозком

Кістковій мозок сінтезує Клітини крови. Лікар может взяти зразок органу, щоб перевіріті на наявність ознака лейкозу та других захворювань. Є два типидіагностики гострого лімфобластного лейкозу - аспірація кісткового мозком и біопсія або трепанобиопсия.

При аспірації лікар бере пробу Рідини кісткового мозком з кісткі стегна. Хворому Попередньо роблять ін'єкцію локального анестетика.

В процесі біопсії лікар Використовують голки БІЛЬШОГО розміру, щоб ВИДАЛИТИ невелика Кількість кісткі и кісткового мозком. Зазвічай ЦІ две процедури проводять одночасно.

У доповненні гематолог может перевіріті, чи є Зміни в хромосомах лейкозних клітін. Такі тести назіваються цитогенетическими. Проводиться аналіз на наявність конкретних білків, Які віробляють певні типи лейкозних клітін. Цей тест назівають иммунофенотипирование.

Філадельфійська хромосома

У ряді віпадків захворювання у людей з Гостра лімфолейкозом в лейкозних клітінах є мутація під назв філадельфійська хромосома. Вона утворюється, коли ген ABL на 9 хромосомі відрівається и прієднується до гена BCR на 22 хромосомі, что виробляти до создания нового гена - BCR-ABL. Це провокує синтез надлішкової кількості Білка - тірозінкіназі, что стімулює зростання и ділення лейкозних клітін.

Флуоресцентна гібридизація in situ

Цей тест допомагає віявіті мутації в генах клітін и правильно підібрати лікування.

спинномозкової пункція

Пункція необхідна, щоб з'ясувати, чи є Аномальні Клітини в лікворі (Рідини вокруг мозком и хребта). С помощью голки, введеної в хребет, лікар збірає невелика Кількість ліквору.

Рентген грудної Клітини

Даній тест проводитися, щоб перевіріті Загальний стан здоров'я. При Гостра лімфолейкозі іноді вінікають пухлини з лейкозних клітін в центрі грудної Клітини, в області вокруг серця (зона середостіння).

КТ

КТ віконують, щоб віявіті конкретні ознака лимфоцитарного лейкозу або вівчіті Загальний стан здоров'я.

подальші тести

Течение Всього курсу лікування в Ізраїлі и Подальшого спостереження буде проводитись діагностика кісткового мозком. Це может помочь:

  1. У Першу Черга, візначіті правильний тип лейкозу.
  2. Дізнатіся, як лейкемія реагує на лікування.
  3. Перевіріті лейкозні Клітини после Закінчення терапії. Оцініті мінімальну залішкову хвороба.

Могут буті віконані следующие види обстеження:

  1. КТ проводитися з метою візуалізуваті збільшені лімфатічні Вузли або інші аномалії в органах тела.
  2. МРТ відображає детальну картину тела, більш чітко, чем КТ, візуалізує м'які тканини.
  3. УЗД віконується, щоб перевіріті, чи є гостре лімфолейкоз в селезінці або в яєчках (у чоловіків).
  4. Тканина типування проводитися, если лікар Розглядає пересадку стовбурових клітін в якості відповідного лікування. Це Спеціальний аналіз крови, Який покаже, Наскільки тканини кісткового мозком можливий донора збігається з тканини пацієнта. Лейкоцити на життя без поверхні ма ють Білки - HLA маркери. Если Клітини кісткового мозком пацієнта и донора ма ють дуже схожі HLA маркери, более шансів, что імунна система пацієнта НЕ відкіне донорській орган.

Виявлення лейкозних клітін после лікування

Часто после хіміотерапії здається, что пацієнт вілікувався. У крови и зразки кісткового мозком НЕ знаходять аномальний клітін, такий стан означає ремісію. Альо лейкозні Клітини могут зберегтись. Тест на мінімальну залішкову хвороба поможет переконатіся, чи присутній хвороба.

Є два способи. Один - полімеразна ланцюгова Реакція (ПЛР) - шукає генетичні Зміни в клітінах. З его помощью можна найти одну лейкозних клітку среди миллионов здорових. Інший тест - иммунофенотипирование - перевіряє Білки, створені аномальними клітінамі. Таким чином, ЦІ тести визначавши ефективність хіміотерапії та ймовірність рецидиву.

Виживання при Гостра лімфобластній лейкоз

Лікуючий лікар может дати найповнішу інформацію про прогноз для конкретного пацієнта. Наведена тут статистика нада для загально Ознайомлення. Терміни 5-річна та 10-річна віжіваність при Гостра лімфобластній лейкоз означає число людей, Які брали участь у випробуваннях, Які були живі через 5 або 10 років после діагностики и проведеної терапії.

Успішність лікування раку обумовлена ​​низкою факторів:

  • Типом лейкемії.
  • Розвитку хвороби.
  • Відповіддю на лікування цитостатичної препаратами.

Більше 8 з 10 чоловік досягають ремісії. Если спостерігаються рецидиви, іноді можливе Досягнення Другої ремісії с помощью цитостатического лікування.

Перспективи при Гостра лімфобластній лейкоз

Вік дуже впліває на результат. Почасті це пов'язано з тим, что люди молодого віку краще справляються з дуже інтенсівною терапією.

У Середньому для всіх вікових груп для 70% людей відзначають віжіваність 5 років и более после постановки діагнозу. Далі віжіваність 5 років и более позначають:

  1. Для 90% пацієнтів у віці 14 років и младший.
  2. Для 66% людей у ​​віці 15-24 років.
  3. Для 40% - у віці 25-64 року.
  4. Для 15% - у віці 65 років и старше.

Прогностічні фактори:

  • Вік.
  • Пол (у жінок прогноз краще, чем у чоловіків).
  • Кількість лейкоцітів (если висока, прогноз гірше).
  • Конкретний тип лейкоцітів.
  • Генетичні мутації в хромосомах.

Прогноз при Гостра лімфолейкозі гірше, если Аномальні Клітини знаходять в мозком або цереброспинальной Рідини при постановці діагнозу. Деякі конкретні генетичні мутації в лейкозних клітінах ускладнюють успішне лікування онкології. Если патологічні Клітини залішаються после індукційної хіміотерапії, лейкемія может насилу піддаватіся терапії.

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)