Official facilitator of

Головна

Лікування раку кісткі в Ізраїлі

рак кісткиЗлоякісні пухлини кістки можуть бути первинними і вторинними. Первинна пухлина, яка розвивається з кісткової тканини, називається остеосаркома. При ураженні хрящової тканини виникає хондросаркома. Найчастіше вражаються трубчасті кістки: стегнова, плечова, большеберцовая кістки.

Вторинні саркоми - результат метастазування злоякісних пухлин інших органів, наприклад, передміхурової залози, легені, молочної залози.

Ризик розвитку саркоми кісток збільшують травми, спадкова схильність, хвороба Педжета, променева терапія.

Остеогенними саркомами частіше страждають діти і молоді люди. Ризик хвороби збільшується також після 65- річного віку.

Діагностика раку кісток в Ізраїлі

В ході обстеження лікар збирає анамнез. Також виконує огляд і планує лабораторні дослідження і ряд інших діагностичних тестів. Розглянемо їх більш детально.

Методи медичної візуалізації

  1. Рентгенівське дослідження виявляє локалізацію, обсяг і форму пухлини в кістковій тканині. Якщо рентген дозволить припустити про наявність аномальної області, лікар призначить додаткові методи. Навіть якщо є вказівка ​​на доброякісний характер новоутворення, продовжиться діагностика, особливо коли пацієнт відчуває незвичайні або постійні болі.
  2. Сканування кісток являє собою вид обстеження, в ході проведення якого невелика кількість радіоактивного матеріалу вводять в кровоносну судину, він поширюється через кровотік і накопичується в кістковій тканині. Виявляють його за допомогою сканера.
  3. КТ досліджуючи організм, створює серію детальних зображень певних ділянок всередині нього, знятих під різними кутами і створених комп'ютером, який з'єднаний з рентгенівським апаратом.
  4. МРТ - діагностичний метод, який застосовує потужний магніт, пов'язаний з комп'ютером, щоб створити детальні знімки внутрішніх органів, не використовуючи рентгенівське випромінювання.
  5. ПЕТ - спосіб обстеження, в ході проведення якого радіоактивну речовину - фтордезоксіглюкози (біологічний аналог глюкози) вводять у вену, і застосовується сканер для створення більш точних, комп'ютеризованих зображень внутрішніх органів, де накопичується глюкоза. Злоякісні клітини поглинають більше даної речовини, ніж здорові. Отримані знімки точно відображають локалізацію патологічних клітин.
  6. Ангіограма є рентгенівське дослідження кровоносних судин.

Біопсія - це процедура з видалення зразка тканини з пухлини кістки, щоб визначити, чи присутній рак. Хірург може виконати пункційну або інцизійну біопсію. Під час біопсії пункції він робить невеликий отвір в кістковій тканині і видаляє її зразок з пухлини за допомогою голки в якості інструменту. Під час інцизійна біопсії хірург виконує розріз в пухлини і видаляє зразок тканини. Біопсію проводить фахівець в ортопедичній онкології. Потім в лабораторних умовах вивчаються тканини на наявність патологічних клітин.

Аналізи крові визначають в організмі рівень ферменту під назвою лужна фосфатаза. Високий рівень даної речовини в крові присутній, якщо клітини, що утворюють кісткову тканину, набувають активний характер, - в процесі росту дітей, при зрощуванні зламаної кістки або коли захворювання, або пухлина викликає вироблення аномальної кісткової тканини. Оскільки підвищена кількість ферменту вважається нормою для зростаючих дітей і підлітків, цей тест не розглядається в якості достовірного методу діагностики раку кісток в Ізраїлі .

Які методи лікування раку кісток в Ізраїлі застосовуються?діагностика раку кістки

Залежно від типу і стадії даного захворювання програма терапії може включати кілька методів. Основними способами лікування раку кісток є: хірургія, променева терапія, хіміотерапія, таргетная терапія.

Хірургія в лікуванні раку кісток в Ізраїлі

Хірургія є основним (головним) способом терапії. Оперативне втручання може знадобитися і в діагностиці - для проведення біопсії. Основна мета лікувальної операції полягає в найбільш повному видаленні злоякісної пухлини. Хірург резецируется новоутворення плюс сегмент здорової тканини, навколишнього його - «широке висічення». Пізніше пухлина вивчають під мікроскопом на наявність ракових клітин по краях тканини. Якщо їх виявляють, поля називають позитивними, якщо немає - негативними. Лікарі в клініці Ассута в міру можливостей застосовують спеціальні методики, щоб звести до мінімуму кількість вилученої з пухлиною здорової тканини.

Удосконалення хірургічних методів і передопераційного лікування пухлини уможливили для більшості пацієнтів з раком кісток в області кінцівок (руці або нозі), не вдаватися до радикальних оперативних втручань - видалення всієї кінцівки . Незважаючи на це, здебільшого пацієнтів, які проходять через щадну хірургію, потрібні пізніше реконструктивні операції, щоб максимально відновити функцію кінцівки.

Променева терапія в лікуванні раку кісток в Ізраїлі

Променева терапія, яка також називається радіотерапією або опроміненням, передбачає використання високоенергетичних рентгенівських променів при лікуванні онкології .

Більшість видів раку кісток не так легко знищити за допомогою випромінювання, необхідні високі дози, які здатні привести до пошкодження здорових структур. Саме тому променева терапія не використовується в якості основного лікування, за винятком пухлини Юнга. Часто опромінення призначається при неоперабельном раку кісток, а також після операції, якщо злоякісні клітини присутні на краях видаленої тканини. У разі рецидиву радіотерапія допомагає контролювати симптоми, такі як біль і набряк.

При лікуванні раку кісток в Ізраїлі застосовуються методика IMRT, а також протонна променева терапія, остання особлива, корисна в лікуванні хондросаркоми біля основи черепа і Хорді.

Таргетная терапія в лікуванні раку кісток в Ізраїлі

Таргетні препарати надають дію на молекулярні і генетичні зміни в клітинах, які викликають рак. Особливо корисний цей вид терапії для хордоми та інших видів злоякісних пухлин кісток, де неефективно хіміотерапевтичне лікування.

Іматиніб (Глівек ®)

Хордоми можуть мати мутації в генах (PDGFRB, PDGFRA, c-kit), які створюють білки, що сприяють клітинному росту. Іматиніб (Глівек ®) пригнічує сигнали від цих генів. Припиняється ріст пухлини, а також вона може скоротитися в обсязі. Ліки призначається для лікування поширених форм Хорді або їх рецидиву.

Denosumab (Xgeva ®)

Denosumab (Xgeva ®) являє собою моноклональних антитіл, яке зв'язується з білком під назвою RANK ліганд. Цей білок вказує клітинам-остеокластів зруйнувати кістка, але коли впливає препарат, сигнал блокується. Denosumab допомагає зменшити великі пухлини в кістках, рецидивні після операції або ті, які неможливо видалити хірургічним шляхом.

Хіміотерапія при лікуванні раку кісток в Ізраїлі застосовує протипухлинні препарати (цитостатики). При цьому діагнозі призначається в більшості випадків комбінація лікарських засобів. Проте, хіміотерапія в даний час не застосовується для лікування хондросаркоми.

Кріохірургія використовує рідкий азот для заморожування і руйнування злоякісних клітин. Нею іноді замінюють звичайну операцію, щоб знищити пухлину.

Хіміотерапія при раку кісток в МЦ Ассута

Хіміотерапія - метод, який для лікування злоякісних пухлин задіє цитостатичні препарати, в основному як системна терапія. Препарати по кровотоку поширюються, знаходять патологічні клітини по організму і знищують їх.

Хіміотерапія при раку кісток проводиться:

  1. Перед оперативним втручанням або радіотерапією, щоб скоротити величину пухлини.
  2. Після хірургії з метою зруйнувати залишилися ракові сегменти в організмі і зменшити ймовірність повернення онкології.
  3. В якості основного лікування разом з променевою терапією або окремо, якщо пухлина знаходиться в неоперабельний зоні (хребет або область тазу, наприклад).
  4. Щоб послабити біль або контролювати симптоми метастатичного раку кістки (паліативна хіміотерапія).

Хіміопрепарати при раку кісток

Частіше за інших цитостатичних засобів для лікування раку кісток в Ізраїлі застосовують:

  • Високі дози метотрексату. Лейковорин дають додатково, щоб захистити здорові клітини від ушкодження і зменшити тяжкість побічних ефектів.
  • Доксорубіцин (адриамицин).
  • Цисплатин (Platinol AQ).
  • Ифосфамид (IFEX). Місний (Uromitexan) призначається, щоб запобігти проблемам з сечовивідних шляхами і сечовим міхуром, захистити від пошкоджень, викликаних іфосфамідом.
  • Етопозид (VePesid).
  • Циклофосфамід (Цітоксан, Procytox).
  • Вінкристин (Oncovin).

У більшості випадків застосовують наступні комбінації хіміопрепаратів:

  • цисплатин, доксорубіцин і високі дози метотрексату;
  • цисплатин і доксорубіцин.

У лікуванні саркоми Юінга - найбільш поширена комбінована хіміотерапія - вінкристин, доксорубіцин і циклофосфамід (VAC), що чергуються з іфосфамідом (і месна) і етопозид (IE).

Якщо рак кістки не відповідає на хіміопрепарати або рецидивує, можуть бути використані наступні цитостатичні засоби:

  • ифосфамид і месна з або без етопозиду;
  • циклофосфамід і топотекан (Hycamtin);
  • иринотекан (Камптозар) і темозоломід (Темодал).

До можливих побічних ефектів хіміотерапії при раку кістки відносять:

  • придушення кісткового мозку;
  • нудоту і блювоту;
  • втрату апетиту;
  • біль в порожнині рота;
  • випадання волосся;
  • втома;
  • запор, діарею;
  • висипання на шкірі;
  • пошкодження органів (серце, легких, печінки, нирок, сечового міхура).

Лікування остеосаркоми в Ассута

Програма лікування буде залежати від того, чи є пухлина локалізованої або метастатичної.

локалізована остесаркома

Пухлина розташовується тільки в кістки, може бути також в тканинах, розташованих поруч з нею. Виділяють РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ і неоперабельну саркому.

Велика частина сарком мають високий ступінь злоякісності, що означає, що вони здатні швидко рости і поширюватися.

Локалізована РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ остеосаркома

РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ пухлини можуть бути видалені хірургічним шляхом, хвороба не проникне в інші частини тіла. Хірургія - основний метод лікування в даному випадку. Зазвичай це пухлини низького ступеня злоякісності. Типи операцій:

  • Щадна хірургія.
  • Ампутація.
  • Реконструкція.
  • ротаційна пластика

Хіміотерапія може бути запропонована при локалізованої РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ остеосаркомі, як правило, до операції, але також і після, щоб позбавити організм від решти злоякісних клітин.

Локалізована неоперабельна остеосаркома

В даному випадку рак не поширюється на інші частини тіла, але пухлина не можна повністю видалити хірургічно. Вона може бути занадто великий або близько розташованої до життєво важливих органів.

В якості первинного лікування раку кістки в Ізраїлі пропонується, як правило, хіміотерапія. Якщо новоутворення зменшується до РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ розміру, застосовують хірургію.

Коли остеосаркома залишається неоперабельний після цитостатичного лікування, променева терапія використовується, щоб контролювати такі прояви, як біль.

метастатична остеосаркома

На момент постановки діагнозу вже виникли вторинні вогнища. Метастази в основному вражають легені.

Спочатку в більшості випадків звертаються до хіміотерапії. Якщо хірург вважає, що все метастатичні пухлини є резектабельними після цитостатичного лікування раку кістки в Ізраїлі, їх видаляють. Може знадобитися кілька операцій, щоб резеціювати всі вогнища.

Якщо новоутворення залишаються неоперабельними, застосовують опромінення для контролю болю.

рецидив остеосаркоми

Остеосаркома може повернутися після проведеного лікування. У рідкісних випадках пухлина виникає на місці первісного вогнища - місцевий рецидив. Але частіше вторинна пухлина розвивається в легенях.

Якщо є можливість, проводиться операція з видалення пухлини або пухлин. Коли остеосаркома рецидивує в тому ж місці - на руці або нозі - після делікатної хірургії рекомендують ампутацію. Лікування раку кістки в Ізраїлі цитостатичними препаратами може запропоновано при рецидивуючій остеосаркомі, щоб контролювати зростання пухлини. Променева терапія допомагає контролювати прояви хвороби.

Лікування раку кісток в Ізраїлі - хондросаркоми

Хірургія застосовується в якості основного методу лікування хондросаркоми. Типи операцій:

  • Хірургічна резекція.
  • Щадна хірургія. Дана техніка використовується, коли можливо, при саркомі на руці або нозі.
  • Ампутація проводиться, якщо щадна хірургія не може бути виконана і кінцівку не представляється можливим відновити.
  • Кюретаж застосовується при пухлинах низького ступеня злоякісності.
  • Реконструкція.

При хондросаркома може бути запропонована променева терапія. Зовнішню радіотерапію проводять до і після операцій:

  • При пухлинах, які не можуть бути видалені хірургічним шляхом через їх розташування.
  • При новоутворенні високого ступеня злоякісності.

Лікування раку кісток в Ізраїлі - саркоми Юінга

Програми терапії будуть залежати від того, чи є пухлина локалізованої або поширеної.

Локалізована саркома Юінга

Пухлина розташовується в кістки, не зачіпає найближчі лімфатичні вузли, може проникнути в м'які тканини поблизу ураженої кістки.

Хіміотерапія є основним методом лікування локалізованої саркоми Юінга. Лікування раку кістки в Ізраїлі цитостатичними препаратами використовується у більшості людей, оскільки часто є приховані метастатичні вогнища. Ракові клітини поширюються з вихідного вогнища в інші частини тіла в таких малих кількостях, що скринінг або інші діагностичні тести не можуть їх виявити.

Хіміотерапію при раку кісток проводять до операції або променевої терапії, щоб усунути можливі мікрометастази і існуючі мікрометастази, зменшити пухлину. Також цитостатичні препарати дають після хірургії і радіотерапії, щоб знищити залишилися злоякісні сегменти.

Променева терапія може бути запропонована при локалізованої саркоми Юінга.

  • Радіотерапія використовується замість хірургії, якщо в зв'язку з місцем розташування пухлина є неоперабельний, або коли операція несе серйозний ризик.
  • Опромінення дають після операції, якщо краї операційної зони містять ракові клітини, або коли хірург не може видалити достатній запас тканини навколо пухлини.

Хірургія застосовується при локалізованої саркоми Юінга після хіміотерапії:

  • Щадна хірургія.
  • Ампутація.
  • Реконструкція.

Метастатична саркома Юінга

Метастатична саркома дає метастази вже на момент постановки діагнозу. В основному це - легкі, інші кістки або кістковий мозок.

В першу чергу, як правило, проводиться хіміотерапія при раку кісток. Також застосовується променева терапія для початкової пухлини і вторинних вогнищ. При метастазах в легенях може бути дано опромінення для легких. Хірургія використовується для видалення видимих ​​вогнищ саркоми Юінга.

Рецидив саркоми Юінга

У рідкісних випадках рецидив спостерігається в області початкової пухлини - місцевий рецидив. Зазвичай нові осередки виникають в інших частинах тіла, найчастіше - в легких.

Лікування рецидивуючої саркоми Юінга залежить від розташування, ступеня рецидиву, проведених раніше видів терапії, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Може бути запропонована хіміотерапія, променева терапія для зменшення симптомів ураження кісток.

Чи необхідно подальше лікування? Що воно передбачає?

Лікування потрібно. Рак кістки іноді метастазує, особливо в легені, крім того, він здатний виникнути в тому ж місце, або в інших кісткових тканинах в організмі.

Після лікування необхідно регулярно звертатися до лікаря і повідомляти відразу про будь-які незвичні симптоми. Наступні дії обумовлені видом і особливостями хвороби. Пацієнти часто проходять діагностику - регулярно здають аналіз крові і виконують рентгенівське обстеження. У тих, хто вилікувався, особливо у дітей та підлітків, має місце підвищений ризик розвитку іншого виду раку пізніше, наприклад, лейкемії.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)