Official facilitator of

Головна

Лікування раку стравоходу в Ізраїлі

У клініці Ассута при лікуванні раку стравоходу в Ізраїлі з пацієнтом взаємодіє команда високопрофесійних лікарів, серед них - онкологи, хірурги, променеві терапевти, фахівці з реабілітації, дієтологи та ін. Використовуються такі інноваційні методи, як:

  • Мінімально інвазивна хірургія.
  • Ендоскопічна хірургія.
  • Радіотерапія.
  • Таргетная терапія.

Крім того, пропонується участь в клінічних дослідженнях.

хірургія

Це базовий метод лікування раку стравоходу в Ізраїлі, коли хвороба не торкнулася лімфатичні вузли. Найчастіше проводиться езофагектомія, існує кілька підходів до її виконання. Лікар порекомендує найбільш відповідну техніку виходячи з розташування пухлини і наявності / відсутності вторинних вогнищ.

Як правило, операція включає видалення:

  • частини або повністю стравоходу;
  • сегмента шлунка;
  • лімфатичних вузлів, близько розташованих до злоякісного вогнища.

Збережена частина шлунка підтягують вгору і з'єднують з сегментом стравоходу. Може бути необхідна поживна трубка, поки пацієнт не буде в змозі самостійно приймати їжу.

Потенційні побічні ефекти хірургії включають:

  • витік з анастомозу;
  • утруднене ковтання;
  • печію;
  • проблеми з травленням.

Хіміотерапія при лікуванні раку стравоходу в Ізраїлі

Хіміотерапія застосовує цитостатичні препарати в боротьбі з раком, зупиняючи його зростання. Хіміопрепарати, рухаючись по кровотоку, досягають злоякісні клітини по всьому організму.

Для їх введення в організм використовують ін'єкції, крапельниці (для внутрішньовенного вливання), помпи.

Список можливих питань, які можна задати лікаря в клініці Ассута:

  • Чому в даному випадку необхідне лікування цитостатичними препаратами?
  • У чому завдання хіміотерапії в конкретному випадку?
  • Чи існують альтернативи?
  • Як виконується лікування?
  • Чи буде центральний катетер?
  • Які довгострокові і короткострокові побічні дії?
  • Які заходи можна вжити, щоб полегшити небажані наслідки терапії?
  • Яка тривалість курсу?
  • Хіміотерапію проводитимуть амбулаторно або буде потрібно госпіталізація?

Хіміотерапія при раку стравоходу до операції

Більшості пацієнтів, які проходять хірургічне лікування раку стравоходу, призначають терапію цитостатиками. Результати клінічних досліджень показують, що таке лікування знижує ризик рецидиву на 2 і 3 стадії захворювання. А також цей вид лікування зменшує розмір злоякісного утворення, щоб хірурга було його легше видалити. Часто застосовується схема препаратів - цисплатин і фторурацил (5-фу).

Хіміотерапія при раку стравоходу до і після хірургії

При діагнозі аденокарцинома нижньої частини стравоходу або розташуванні пухлини в стравохідно-шлунковому переході може знадобитися хіміотерапія до і після операції (періоператівном). Вона зменшує розміри пухлини і шанси повернення захворювання.

Поєднання хіміотерапії і радіотерапії

Такий вид лікування інакше називають хіміопроменевою терапією. Іноді його призначають до операції, щоб знизити ризик рецидиву.

Якщо пухлинний процес не поширився, але його важко видалити, хіміопроменева терапія здатна зменшити новоутворення. Після цього хірург зможе видалити його. Такий вид лікування раку стравоходу ефективний до хірургічного втручання при аденокарцинома і плоскоклітинної типі раку.

Коли операцію не можна проводити або пацієнт не дає згоду, як самостійний метод лікарі можуть рекомендувати химиолучевую терапію, особливо при плоскоклітинної раку у верхній третині стравоходу. Багато фахівців вважають в даній ситуації, що результати цього лікування також ефективні, як і операція.

Хіміопроменева терапія - досить інтенсивне лікування. Важко пройти весь курс, і побічні ефекти будуть більш серйозними, ніж окремо. При прийнятті рішення лікар буде оцінювати стан здоров'я, чи зможе пацієнт перенести його.

Хіміотерапія при раку стравоходу для контролю симптомів

При виникненні в організмі метастаз хіміотерапію рекомендують для скорочення пухлинного освіти, уповільнення зростання захворювання, ослаблення його проявів, наприклад, труднощів при ковтанні. Лікування представляє в основному комбінації цитостатичних засобів. Вони будуть надходити в організм за допомогою крапельниці та таблеток. Основне завдання - полегшити стан пацієнта, щоб небажані наслідки терапії не переважували переваги.

При аденокарцинома стравохідно-шлункового переходу або наявності великої кількості білка HER2 на поверхні ракових клітин може бути рекомендована таргетная терапія - герцептин з цитостатиками.

Якщо хіміотерапія виявляється неефективною, може бути запропоновано лікування раку стравоходу лазером або розміщення стента, щоб їжа проходила вниз по стравоходу.

Перед хіміотерапією варто проконсультуватися з лікарем з приводу прийнятих БАД, лікувальних трав, рослинних препаратів. Вони можуть знизити ефективність цитостатиків.

Препарати хіміотерапії при раку стравоходу

Лікарі застосовують кілька різних лікарських засобів і їх комбінацій в лікуванні цієї хвороби. Результати вище, коли використовується кілька препаратів.

Вибір визначається типом раку стравоходу і стадією недуги. На основі досліджень було виявлено, що певні цитостатики більш ефективні в лікуванні аденокарциноми, інші - при терапії плоскоклітинного раку. Якщо хіміотерапія розглядається на пізніх стадіях раку стравоходу, її підбирають так, щоб виникло мінімальну кількість побічних ефектів.

хіміопрепарати:

  • Епірубіцин.
  • Фторурацил, також званий 5-ФУ.
  • Капецитабін, інше найменування - Кселода.
  • Цисплатин, а іноді використовується карбоплатин.
  • Оксаліплатин.
  • Паклітаксел (Абітаксел).

Зазвичай призначається поєднання 2 або 3 препаратів - комбінації, наприклад, ECF включає епірубіцин, цисплатин і фторурацил.

Деякі з найбільш поширених комбінацій для аденокарциноми стравоходу:

  • CF або CX - цисплатин і фторурацил або капецитабин і цисплатин.
  • ECF - епірубіцин, цисплатин і фторурацил.
  • EOX - епірубіцин, оксаліплатин і капецитабин.

При плоскоклітинному раку стравоходу рекомендують цисплатин і фторурацил (CF) або цисплатин і капецитабин (CX).

Також ізраїльські лікарі застосовують іринотекан і винорелбин.

Для введення більшості препаратів використовують крапельниці. Для прийому фторурацилу знадобитися центральний катетер і безперервне надходження препарату в організм протягом декількох днів або тижнів. Помпу (насос) встановлюють в клініці.

Капецитабін - це фторурацил в таблетках. Приймати таблетки для пацієнтів часто простіше. Двічі в день прописується препарат протягом всього курсу лікування раку стравоходу в Ізраїлі.

Більшість комбінацій цитостатиків дають в амбулаторних умовах, іноді потрібно залишитися на ніч.

Побічні ефекти хіміотерапії при раку стравоходу

Лікування цитостатиками викликає певні побічні ефекти, які обумовлені низкою факторів:

  • призначеними препаратами;
  • дозуванням ліків;
  • індивідуальною реакцією організму.

Не у кожного пацієнта виникають всі можливі побічні дії. Деякі люди реагують більше, ніж інші. І різні препарати мають різні небажані наслідки. Тому немає можливості точно передбачити. Більшість побічних дій тривають кілька днів, поки триває прийом ліків. Список деяких поширених небажаних проявів:

  • Скорочення кількості клітин крові.
  • Підвищений ризик інфекції.
  • Нудота.
  • Діарея.
  • Витончення волосся або випадання.
  • Стоматит.
  • Втома.

Хіміотерапія і радіотерапія

Опромінення може бути призначено в той же час, що і хіміотерапія. Метод називається хіміопроменевою терапією. Опромінення дають кожен будній день 5 тижнів.

Застосовуються різні методики проведення хіміопроменевої терапії. Пацієнт може отримувати хіміотерапію в процесі курсу опромінення. Іноді хворий проходить кілька циклів хіміотерапії, перш ніж почати радіотерапію.

Хіміопроменеву терапію можуть призначити до операції або замість неї. Застосовується кілька різних хіміотерапевтичних препаратів. Найчастіше рекомендують поєднання цисплатину і кселоди.

Цисплатин дають внутрішньовенно, в амбулаторних умовах, іноді потрібно залишитися на ніч. Капецитабін в таблетках приймають двічі на день весь курс терапії.

Радіотерапія проводиться кожного буднього дня 5 тижнів. Більшість пацієнтів проходить хіміопроменеве лікування раку стравоходу в амбулаторних умовах, однак через негативних наслідків лікування іноді потрібна госпіталізація.

Побічні ефекти химиолучевой терапії

Даний вид лікування є досить інтенсивним. Можуть виникнути небажані явища хіміотерапії та опромінення - зниження клітин крові, підвищена стомлюваність, почервоніння шкіри в області обробки, нудота, біль в горлі, втрата ваги.

нудота

Доступні ефективні препарати для усунення цього симптому.

запалення горла

У більшості пацієнтів, які проходять це лікування, болить горло. Проблеми з ковтанням можуть посилюватися в процесі продовження терапії. Лікар призначить знеболюючі препарати, може рекомендувати деякий час тверду їжу замінити рідкої. Деякі пацієнти використовують помпу для прийому анальгетиків, це забезпечує постійну дозу ліків і комфорт протягом лікування раку стравоходу.

Втрата маси тіла

Через проблеми з ковтанням хворі можуть втрачати вагу. Не варто надто турбуватися про це. У разі серйозної ситуації лікар може запропонувати розміщення живильної трубки (гастростомічний або еюностоміческой) до тих пір, поки пацієнт не оговтатися після терапії і не стане нормально харчуватися.

Променева терапія при раку стравоходу

Променева терапія використовує іонізуючу радіацію в лікуванні злоякісного захворювання.

Лікарі клініки Ассута часто використовують радіотерапію. Може бути рекомендована комбінація цитостатиків і опромінення з метою вилікувати хворобу, а також до хірургії або замість неї. Найчастіше даний вид лікування раку стравоходу призначають замість операції при ураженні верхньої третини стравоходу, особливо при плоскоклітинному раку.

Якщо хвороба діагностована на пізніх стадіях, опромінення також використовується. Воно може зменшити обсяг пухлини і послабити симптоми, які провокує новоутворення.

По перевазі використовують зовнішню променеву терапію при раку стравоходу, але, крім неї, іноді рекомендується внутрішня - брахітерапії, коли джерело радіоактивного випромінювання розміщують всередині стравоходу.

Під час прийому лікаря в клініці Ассута можна поставити будь-які питання. Приблизний список:

  • Чому в даному випадку рекомендується радіотерапія?
  • Яка її завдання?
  • Необхідна дистанційна радіотерапія або брахітерапії, або обидва види?
  • Чи є можливість вибору?
  • Як довго буде проходити лікування?
  • Які можливі - короткострокові і довгострокові побічні ефекти?
  • Чи необхідна спеціальна дієта на цей проміжок часу?
  • Чи може пацієнт вжити якихось заходів, щоб полегшити побічні ефекти?

Зовнішнє опромінення проводиться в Інституті променевої терапії при клініці Ассута, в основному амбулаторно. Тривалість курсу залежить від завдання лікування раку стравоходу в Ізраїлі - вилікувати хворобу або послабити її прояви.

Радіотерапія, спрямована на позбавлення від раку стравоходу, передбачає проведення курсу тривалістю від 4 до 6 тижнів. Радіаційний онколог розрахує повну дозу опромінення і розділяє її на дрібні процедури - фракції.

У день можливо отримати одну фракцію, лікування проводиться в будні дні, поки не буде дана сумарна доза. Лікарі призначають радіотерапію таким чином, щоб збалансувати побічні ефекти з ефектом лікування раку стравоходу.

Променева терапія для контролю проявів хвороби передбачає отримання меншої кількості фракцій. Це може бути одна обробка в день протягом декількох днів або ряд процедур з перервою в кілька днів між кожною.

Планування променевої терапії при раку стравоходу

Перш ніж почати лікування команда радіаційних онкологів ретельно планує зовнішню радіотерапію. Розраховується сумарна доза і визначається зона обробки. Процес планування може займати від декількох хвилин до двох годин. Буде проведено КТ або МРТ для точного визначення пухлини і структур навколо неї.

Площа обробки може бути розмічена особливими знаками (крихітними татуюваннями).

Якщо вражений верхній сегмент стравоходу, необхідна буде маска для збереження нерухомого положення, поки проходить лікування.

Кілька днів може знадобитися для вирішення остаточних деталей плану.

Отримання променевої терапії при раку стравоходу в Ассута

Лінійні прискорювачі мають великі розміри. Машина може бути зафіксована в одному положенні або обертатися навколо тіла, забезпечуючи опромінення з різних напрямків. Лікар детально пояснює пацієнту, що буде відбуватися. Сеанс триває від однієї хвилини до декількох. Важливо зберігати потрібне положення.

Брахітерапія в лікуванні раку стравоходу в Ізраїлі

Брахітерапія - це вид променевої терапії, коли джерело опромінення розташовується всередині тіла, а не зовні - від лінійного прискорювача. Даний вид лікування використовується не так часто, як зовнішня радіотерапія. Зазвичай брахітерапії застосовують, щоб уповільнити розвиток хвороби, замість того, щоб вилікувати її. Наприклад, після установки стента, щоб полегшити процес ковтання.

Радіоактивний джерело поміщають всередину стравоходу на певний час. Це забезпечує високі дози опромінення безпосередньо пухлини. Оскільки радіація погано поширюється через тканини тіла, навколишні здорові зони отримують значно меншу дозу, серйозно не страждають. Площа опромінення обмежена приблизно 1 см навколо радіоактивного джерела.

Застосовується два способи для надання такого лікування раку стравоходу в Ізраїлі за допомогою ендоскопа або зонда.

Лікар може розмістити радіоактивний джерело під час ендоскопії. Ендоскоп, схожий на гнучкий телескоп, опускають в горло. Він оснащений світлом і камерою, тому лікар бачить внутрішню область. Перед початком процедури пацієнту дають заспокійливе або легкий анестетик. Радіоактивний джерело встановлюється поруч з пухлиною. Радіоактивний матеріал герметизується всередині трубки, тому не може витекти.

За таким же типом використовується назогастральний зонд. Його вводять через ніс, опускають вниз по задній частині горла до шлунку. Встановлюють радіоактивний джерело і витягують зонд.

Побічні ефекти променевої терапії

Побічні дії обумовлені зоною обробки. При лікуванні раку стравоходу ця область може сягати до середини грудної клітки.

Небажані наслідки включають:

  • короткочасну болючість при ковтанні;
  • суху біль в горлі, що ускладнює процес ковтання;
  • підвищену стомлюваність;
  • почервоніння шкірного покриву в зоні обробки;
  • втрату волосся на тілі в області лікування.

Подібні явища зазвичай виникають поступово протягом усього курсу, можуть посилитися до кінця. Пацієнт зазвичай в стані є тільки рідку або дуже м'яку їжу до кінця терапії.

Якщо спостерігається нудота, призначаються протиблювотні препарати. Зміни шкірного покриву у більшості людей незначно, у деяких відзначається більше проблем.

Побічні ефекти променевої терапії при лікуванні симптомів

Якщо в організмі виникли вторинні вогнища захворювання, може бути призначено лише кілька процедур. Тому, ймовірно, що будь-які небажані прояви будуть відсутні. Променева терапія спрямована на поліпшення стану і самопочуття.

Побічні ефекти брахітерапії

Брахітерапія також має певні небажані наслідки лікування. Вона може стати причиною хворобливих відчуттів при ковтанні. Іноді виникають виразки всередині стравоходу. Лікар призначить знеболюючі ліки. У цей період рекомендують рідку або дуже м'яку їжу.

Довгострокові побічні ефекти променевої терапії

Як внутрішня, так і зовнішня радіотерапія може викликати довгострокові наслідки. Наприклад, спровокувати звуження або стриктуру стравоходу. Це створить труднощі при ковтанні. Може бути проведена невелика операція (дилатація), щоб розширити орган. Зазвичай це виконується в процесі ендоскопічного втручання.

Таргетная терапія раку стравоходу

Таргетні препарати допомагають організму контролювати ріст злоякісних клітин.

Герцептин в лікуванні метастатичного раку стравоходу

При аденокарциному стравохідно-шлункового переходу, яка поширилася на інші частини тіла, може бути рекомендований трастузумаб (герцептин) в якості первинного лікування раку стравоходу. Його призначають з хіміотерапією.

Герцептин ефективний, якщо тільки на поверхні ракових клітин знаходиться велика кількість білка her2. Перед призначенням терапії проводяться генетичні тести.

Герцептин призначають в комбінації з цитостатиками - цисплатином і капецитабіном або фторурацилом. Герцептин не може вилікувати метастатичний рак, але, згідно з випробуваннями, збільшує виживаність пацієнтів. Препарат вводять внутрішньовенно, кожні три тижні. Дане лікування раку стравоходу триває, поки контролює хвороба.

Побічні ефекти герцептину

Серед найбільш поширених небажаних проявів відзначають: стомлюваність, діарею, алергічні реакції, висип на шкірі. Цими симптомами можна керувати за допомогою ліків.

Герцептин здатний викликати пошкодження серця, тому регулярно проводяться тести, щоб з'ясувати, наскільки добре працює орган.

Інші препарати таргетной терапії

Дослідники вивчають препарат Авастин (бевацизумаб) в лікування раку стравоходу, в тому числі стравохідно-шлункового переходу.

Ціни на лікування раку стравоходу в Ізраїлі

  1. Консультація фахівця - 600 дол.
  2. Гастроскопия з перевіркою на Хелікобактер пілорі - 1080 дол.
  3. Загальний аналіз крові - 260 дол.
  4. ПЕТ-КТ - 1670 дол.
  5. Біохімічний аналіз - 280 дол.
  6. Дослідження матеріалів (биоптата) - 680 дол.
  7. Дослідження на онкомаркери - 240 дол.
  8. Езофагоскопія - 370 дол.
  9. УЗД - 340 дол.
  10. Target Now - 9 250 дол.
  11. Хіміотерапія - 1180 дол.
  12. Ліки - від 360 дол.
  13. Променева терапія - 140 дол.
  14. Езофагектомія - 59 000 дол.
  15. Повна резекція - 75 000 дол.
  16. Часткова резекція - 59 000 дол.

Відгуки про лікування раку стравоходу в Ізраїлі

Ігор Мильніков, 37 років

«На лікування до Ізраїлю ми їздили два роки тому. Я возив туди свого батька. Він був уже досить поганий в той час, але здаватися ніхто не збирався. У Ассута вирішили їхати, тому що знали про її репутації і знали, що в Ізраїлі шансів на хороший результат набагато більше. Та й по грошах було дешевше, ніж в ту ж Америку летіти. Все це пишу, щоб сказати спасибі всім лікарям, які там працюють. Чуйний і кваліфікований персонал, технології та ліки допомогли поставити на ноги батька. Спасибі"

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)