Official facilitator of

Головна

Лікування раку передміхурової залоза в Ізраїлі

лікування раку простатиРак передміхурової залози - одна з найчастіших ракових пухлин серед чоловічого населення планети. У лікуванні раку простати в Ізраїлі задіяні різні фахівці: онкологи, урологи, радіотерапевти, хіміотерапевти.

З огляду на те, що рак передміхурової залози часто зустрічається як у літніх, так і у чоловіків працездатного віку, схема лікування підбирається з особливою ретельністю. Повний план лікування складається після досконального обстеження пацієнта, визначення гістологічної будови, розмірів, інвазивності пухлини, а також з огляду на наявність або відсутність регіональних і / або віддалених метастазів.

Підвищений вплив приділяється і здоров'ю пацієнта в цілому. При наявності супутньої патології, проводиться, при необхідності, одночасна корекція інших порушень.

Для лікування в Ізраїлі застосовуються всі відомі на сьогоднішній день методики. Перевага віддається сучасним технологіям, що дає мінімальний ризик ускладнень і гарантують хороший результат.

Діагностика раку передміхурової залози в Ізраїлі

Існує певний стандарт обстежень, які проводяться при підготовці до лікування раку передміхурової залози в клініках Ізраїлю.

Дослідження складається з:

  • загальноклінічних аналізів крові, сечі, визначення ПСА;
  • комп'ютерна томографія органів таза, живота, грудної клітини. У складних випадках проводиться МРТ;
  • біопсія пухлини з наступним гістологічним дослідженням;
  • консультація фахівців (онколог, уролог, радіолог, хіміотерапевт).

Коли результати отримані, починається розробка тактики ведення пацієнта.

Пацієнту дається можливість ознайомитися з усіма прийнятними в його випадку методиками лікування і, при однаковій їх ефективності, вибрати на його погляд найбільш підходящу.

Ціни лікування раку простати в Ізраїлі

Загальна вартість програми діагностики даного захворювання в Ассута становить близько 3 000 $.

Вона включає консультацію онколога, загальний розгорнутий і біохімічний аналіз крові, КТ, ревізію биоптата, аналіз на PSA.

Провідні фахівці в лікуванні раку простати в Ізраїлі

  1. Офер Осипович - хірург-уролог, очолює відділення онкологічної урології в лікарні Бейлінсон, медичного центру імені Рабина.
  2. Профессон Джек Баніель завідує урологічним відділенням клініки Бейлінсон, є заступником директора центру онкології Давидов. Успішно проводить такі операції, як видалення передміхурової залози зі збереженням еректильної функції, хірургія за допомогою робота «Да Вінчі».
  3. Доктор Андрій Треба очолює відділення лапароскопічної урології в МЦ Рабина. Спеціалізується на проведенні лапароскопічної хірургії.

Лікування раку простати в Ізраїлі

З пацієнтом в медичному комплексі Ассута взаємодіє група високопрофесійних лікарів: променевої терапевт, хіміотерапевт, що спеціалізується в області гормонотерапії онколог, фізіотерапевт.

При розробці програми лікування раку простати в Ізраїлі лікарі орієнтуються на наступні чинники - стадія хвороби, стан здоров'я пацієнта, рівень ПСА, можливі небажані наслідки терапії.

Найчастіше, незважаючи на діагностований рак передміхурової залози на початковій фазі розвитку, неможливо визначити, чи буде розвиватися захворювання, і виникнути ознаки хвороби. Більше відомостей можна виявити, використовуючи градацію за шкалою Глісон. Найчастіше даний вид онкології розвивається з дуже повільною швидкістю, пухлини маленького розміру можуть ніколи не стати причиною проблем.

Активне спостереження і пильне очікування

Взявши зразок тканини під час біопсії, лікар вивчає ракові клітини за допомогою мікроскопа. Найчастіше в якості системи класифікації застосовується шкала Глісон. На її основі відбирається найбільш оптимальний варіант лікування раку простати в Ізраїлі, визначається, наскільки агресивна пухлина. Ракові клітини класифікують, як відносяться до первинного або вторинного рівня, виставляються бали. При балах від двох до чотирьох - для злоякісного утворення характерний низький ризик агресії, від п'яти до семи - помірний, від восьми до десяти - високий.

Лікування раку простати стає причиною небажаних наслідків - порушень ерекції або нетримання сечі. Онкологи можуть рекомендувати зупинитися на тактиці активного спостереження - почекати, щоб з'ясувати, чи спровокує захворювання симптоми.

Пильне очікування на ранніх стадіях

В основному його рекомендують пацієнтам похилого віку, коли пухлина росте повільно, вона локалізована в рамках простати, операція і опромінення є не цілком придатними. Бувають випадки, коли в лікуванні немає потреби, вкрай повільний розвиток хвороби, симптоми не виникають.

Проводиться моніторинг стану - аналізи крові на рівень ПСА, цифрове ректальне дослідження. Лікар опитує пацієнта з приводу ознак хвороби. Якщо кількість ПСА зростає або виникають симптоми захворювання, рекомендується гормональне лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі.

Перевага цієї методики полягає у відсутності побічних ефектів після хірургії і радіотерапії. Однак є й недоліки. Якщо хвороба прогресує, звертаються до гормонотерапії, яка не може вилікувати, тільки допомагає контролювати хворобу. Також чоловікам буває складно прийняти факт, що у них діагностували онкологію, але лікування не здійснюється.

Активне спостереження на ранніх стадіях

Основне завдання - спостерігати за патологічним процесом, щоб встановити істотний прогрес.

Нізкоагрессівние злоякісні утворення передміхурової залози на початкових стадіях можуть розвиватися з дуже повільною швидкістю, не викликаючи проявів захворювання. Тому перш ніж звертатися до лікування раку простати в Ізраїлі, онколог може запропонувати почекати і з'ясувати, чи буде прогресувати захворювання.

Раз на кілька місяців (1-3) проводиться діагностика - аналізи крові, ректальне дослідження. Якщо з'являються ознаки, виконується біопсія. Коли діагностика свідчить про зростання захворювання, призначається операція або радіотерапія.

Перевага методики - відсутність ускладнень після хірургії, радіотерапії або гормонального лікування. Недоліки - важке очікування і спостереження, а також в ряді випадків - необхідність у майбутній терапії.

Пильне очікування при місцево-поширеному раку

Іноді зростання таких пухлин може відбуватися дуже повільно, тому якийсь час лікарі можуть чекати, чи буде спостерігатися прогресування. Лікар періодично проводить пальцеве ректальне обстеження, опитує про симптоми. Якщо мають місце підозри, виконується діагностика (аналіз крові, рентген, ПЕТ-КТ).

Коли діагностичні процедури підтверджують розвиток хвороби, підбирається програма лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі, завдання якої - контролювати рак і полегшувати прояви захворювання.

Перевага подібного пильного очікування - відсутність небажаних наслідків гормонотерапії або радіотерапії. Недоліки - у важкому очікуванні, і для деяких пацієнтів - в необхідності подальшого лікування.

Операції в лікуванні раку простати в Ізраїлі в клініці Ассута

Оперативне втручання є одним з основних методів лікування онкології передміхурової залози. Вибір операції в більшій мірі визначається стадією захворювання.

На ранніх етапах розвитку хвороби ізраїльські лікарі успішно застосовують простатектомію в різних модифікаціях.

Радикальна простатектомія здійснюється в клініці Ассута хірургом урологом. В ході операції він видаляє передміхурову залозу і прилеглі до неї тканини (тазові лімфовузли, шийку сечового міхура, насінні бульбашки, що проходить через простату частина уретри) через розріз:

  • в порожнині очеревини - позаділонная простатектомія;
  • між анусом і мошонкою - промежинна простатектомія (але з її допомогою можна видалити лімфатичні вузли).

Радикальну простатектомію проводять в наступних ситуаціях:

  • На 1 або 2 стадії, коли пухлина локалізована всередині простати.
  • На 3 стадії, якщо рак - місцево-поширений.

Простатектомія в основному рекомендується чоловікам молодого віку (до 75 років), що володіє хорошим станом здоров'я. Але кожен випадок захворювання оцінюють в індивідуальному порядку.

Недоліки простатектомії пов'язані з імпотенцією, безпліддям, нетриманням сечі. Ізраїльські клініки успішно проводять так звану нервосберегающей простатектомію.

Невросберегающая радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія часто провокує еректильну дисфункцію. По обидва боки простати знаходяться нервові волокна, які відповідають за ерекцію. В процесі видалення пухлини їх можуть пошкодити або видалити, що призводить до еректильної дисфункції. Перевага нервосберегающей простатектомії полягає в збереженні нервових пучків. Якщо тканини навколо нервів незачеплені пухлиннимпроцесом, їх залишають. Рішення про видалення хірург приймає під час операції. Кращі результати цього оперативного лікування відзначають на початкових стадіях розвитку раку простати, коли чоловіки молоді та сексуально активні.

Перевага радикальної простатектомії полягає в повному видаленні пухлинного процесу і одужання. Якщо рак є агресивним, така операція збільшує виживаність. Недолік пов'язаний із загальними ризиками, а також ймовірністю еректильної дисфункції і нетриманням сечі.

У деяких випадках можливе застосування органозберігаючих методик - лапароскопічного та робот-асистував підходів:

  1. В ході лапароскопічної операції хірург робить кілька розрізів розміром близько одного сантиметра за допомогою спеціальних хірургічних інструментів. Для поліпшення видимості черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом, відеокамера транслює зображення на екран. У процесі такого оперативного втручання пацієнт втрачає менше крові, відчуває менше больових відчуттів, швидше відновлюється.
  2. Робот-асистувала операція є ще більш удосконаленим варіантом хірургічного лікування, що виконується за допомогою робота «Да Вінчі». Процес видалення пухлини в клініках Ассута повністю автоматизований, мінімізована травматизація оточуючих тканин, операційна крововтрата практично зведена до нуля. Реабілітація після такої операції вимагає всього кілька днів. Єдиним недоліком таких операцій є досить висока ціна. Однак це окупається швидким відновленням здоров'я і хорошими перспективами.

Згідно з дослідженнями, малоінвазивні операції також ефективні, як і порожнинна хірургія. Але тут немає в необхідному обсязі відомостей за довгостроковими небажаних наслідків - нетримання сечі і еректильної дисфункції.

Гормональна терапія в лікуванні раку простати в Ізраїлі

В організмі чоловіка група стероїдних гормонів - андрогенів - відповідають за статеву зрілість. Найбільш відомі з них - тестостерон і дигідротестостерон - стимулюють розвиток не тільки здорових клітин, але і ракових. Крім того, вони можуть сприяти виробленню специфічних генів, які провокують розвиток злоякісної пухлини передміхурової залози.

Такий вид раку простати носить назву андрогенозавісімого, основне завдання терапії - зменшити рівень цих гормонів або попередити їх активність.

В процесі лікування раку простати в Ізраїлі, в клініці Ассута успішно застосовується кілька методик, вибір обумовлений рядом факторів.

Зниження синтезу андрогенів в яєчках

До цих процедур звертаються найчастіше. Розглянемо їх докладніше.

  1. Орхіектомія - операція, в ході якої видаляють одне або обидва яєчка. Кількість тестостерону зменшується на дев'яносто - дев'яносто п'ять відсотків. Застосовується також субкапсулярна орхіектомія, коли резецируются тільки тканини, що синтезують гормони.
  2. Агоністи рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ) - препарати, які попереджають вироблення ЛГРГ. Ця так звана медикаментозна або хімічна кастрація, коли препарати зменшують рівень андрогенів, як і при оперативному втручанні. Але такий вплив можна зупинити, синтез відновлюється після закінчення гормонального лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі. Агоністів ЛГРГ імплантують підшкірно або вводять за допомогою ін'єкцій. До таких препаратів відносять бусерелін (Buserelin), Леупролід (Leuprolide), гозерелін (Goserelin). При первинному введенні іноді спостерігається тимчасове зростання тестостерону.
  3. Антагоністи ЛГРГ - ще одна форма Адрогенную блокади. Ліки блокують з'єднання ЛГРГ з рецепторами в гіпофізі, попереджаючи вироблення лютеотропін, зменшуючи кількість стероїдних гормонів. Даний вид ліків не призводить до збільшення тестостерону. При метастатичному пухлинному процесі застосовують дегарелікс (Degarelix) (ін'єкції).
  4. Естрогени - необхідні для жіночого організму гормони. В даний час при лікуванні раку передміхурової залози до них рідко звертаються, тому що спостерігаються серйозні небажані наслідки прийому.

Придушення дії андрогенів в лікуванні раку простати в Ізраїлі

Дана методика задіє медикаменти - антіандрогени. Вони стають конкурентами андрогенів під час зв'язування з рецепторами, таким чином, знижуючи їх дію. Окремо цю методику рідко застосовують, частіше об'єднують з агоністами ЛГРГ або хірургічною кастрацією. У клініці Ассута застосовують

  • Нілутамід * (Nilutamide *)
  • Флутамід * (Flutamide *)
  • Бікалутамід (BICALUTAMID)
  • Ензалутамід (Кстанді / Xtandi)

Зупинка вироблення андрогенів в організмі

Такі препарати отримали назву інгібіторів синтезу андрогенів, так як під їх впливом максимально скорочується кількість тестостерону. Незначна кількість гормону, що виробляється патологічними клітинами або залозами, буває достатнім, що пухлинний процес продовжував розвиватися.

Інгібітори пригнічують фермент CYP17, який є в пухлинних тканинах, яєчках, простаті і надниркових. Завдяки йому організм синтезує тестостерон на основі холестерину. У Ассута застосовують такі препарати - аміноглутетимід (Aminoglutethimide) і кетоконазол (Ketoconazolum) в якості вторинної терапії. Абіратерон ацетат призначають при метастатичних пухлинах.

Показання для гормонотерапії в лікуванні раку передміхурової залози в Ізраїлі

  1. Після проведеного лікування з метою зменшити ймовірність рецидиву. Наприклад, після радіотерапії або простатектомії на ранніх стадіях раку простати. Для оцінки ймовірності рецидиву застосовують шкалу Глисона, оцінюють поразки прилеглих тканин, лімфатичних вузлів.
  2. Гормонотерапія задіюється і як неоад'ювантна терапія. Наприклад, до або в комплексі з опроміненням на ранніх стадіях хвороби. Таким чином, збільшується тривалість життя пацієнта.
  3. До гормонотерапії звертаються на пізніх стадіях онкології в паліативних цілях, для контролю симптомів локалізованої пухлини або при важких супутніх патологіях, коли немає можливості звернутися до хірургічного лікування або радіотерапії.

Променева терапія в лікуванні раку простати в Ізраїлі

Більшою мірою застосовується дистанційна радіотерапія - конформная (CRT) або з модульованої інтенсивністю (IMRT), також іноді звертаються до брахітерапії.

Дистанційне опромінення

Його проводять п'ять разів на тиждень - в будні дні, тривалість повного курсу - 1-2 місяці.

Лікування в клініці Ассута ретельно планується клінічним онкологом, що забезпечує її результативність.

Конформная радіотерапія здатна сформувати пучки випромінювання відповідно контурах і формі пухлини, що знижує вплив на поруч розташовані здорові органи - на пряму кишку і сечовий міхур, а також дозволяє збільшити дози опромінення.

IMRT - вдосконалений тип конформной радіотерапії, дозволяє змінювати дози радіації по відношенню до різних сегментів пухлини і поруч розташованих тканин. В результаті знижується негативний вплив на здорові тканини.

Побічні ефекти зовнішньої радіотерапії поділяють на короткострокові та довгострокові. Велика частина з них проходить, коли лікування закінчується. Серед короткострокових відзначають втому, роздратування прямої кишки, подразнення в області ануса, діарею, цистит.

Попередньо онколог повідомляє пацієнта, яких побічних ефектів можна очікувати. Важливо інформувати лікарів про виникнення будь-яких ознак, для полегшення їх застосовують різні методики.

Серед потенційних довгострокових наслідків відзначають наступні:

  1. Еректильна дисфункція - виникає у трьох-п'яти чоловік з десяти. Ризик зростає, якщо проводилася гормонотерапія. Однак є методики, які здатні допомогти.
  2. Безпліддя - наслідок лікування. Лікарі пропонують в разі необхідності зберегти сперму до радіотерапії.
  3. Порушення у функціонуванні сечового міхура і кишечника виникають під дією опромінення. Кровоносні судини набувають крихкість, кров може з'явитися в стільці або сечі. У дуже рідкісних випадках виникає нетримання калу. Іноді опромінення провокує нетримання сечі через пошкодження нервових волокон, які регулюють роботу сечового міхура.

В цілому, зовнішнє опромінення на початкових етапах здатне повністю позбавити від хвороби. Попередня гормонотерапія або проведена разом з променевою терапією може підвищити ефективність. Недоліки методу пов'язані зі згаданими вище можливими побічними ефектами.

Брахітерапія в лікуванні раку передміхурової залози в Ізраїлі

Це внутрішня променева терапія, є простішою процедурою в порівнянні з дистанційною. У лікуванні даного захворювання можуть застосовувати:

  1. Низькі дози брахітерапії, коли всередину злоякісного утворення поміщають радіоактивні «насіння» з металу, з яких вивільняється радіація поступово. Повністю зникає приблизно через 6 місяців.
  2. Високі дози брахітерапії, коли всередину простати розміщують мініатюрні катетери, через які вводять радіоактивні речовини на якийсь час. Застосовують в лікуванні раку простати в Ізраїлі на початкових етапах розвитку недуги, якщо новоутворення локалізовано в межах передміхурової залози.

Лікуванню передує дослідження, коли визначається розмір і локалізація новоутворення. В процесі діагностики використовується місцева анестезія. Брахітерапія не проводиться, якщо простата є дуже великий. Щоб її зменшити, можуть рекомендувати гормональне лікування раку простати в Ізраїлі.

Імплантують радіоактивні речовини з застосуванням загальної анестезії, приблизно протягом години. З метою контролю використовують ультразвук. Зерна поміщають в простір між анальним отвором і простатою, направляючи на пухлину. Імплантація іноді стає причиною набряклості простати, блокуючи уретру.

хімія терапія раку простатиЗ метою профілактики інфекцій пацієнту можуть бути запропоновані антибіотики, для нормалізації сечовипускання - препарати типу Flomax®.

Більшості пацієнтів не потрібна госпіталізація. Рекомендується 2-3 дня уникати важкого фізичного навантаження.

Серед потенційних небажаних наслідків брахітерапії відзначають:

  • помірну хворобливість (призначаються анальгетики);
  • кров в спермі та сечі;
  • проблеми з ерекцією у тридцяти - п'ятдесяти відсотків чоловіків після декількох років;
  • безпліддя;
  • складності в процесі сечовипускання (звуження уретри відзначається);
  • нетримання сечі у 1: 1000 (1%).

Перевага брахітерапії полягає в наступному - на ранніх етапах захворювання даний метод здатний вилікувати. Недоліки пов'язані з можливими ускладненнями - циститом, проблемами в роботі кишечника, еректильною дисфункцією, звуженням уретри.

Хіміотерапія раку простати в Ізраїлі

Придушення злоякісного росту в тканини передміхурової залози за допомогою хімічних препаратів використовується при лікуванні раку простати в Ізраїлі досить рідко. Показанням до призначення хіміотерапії є кілька гістологічних варіантів пухлин, а так само 4 стадія захворювання. Найчастіше призначається в складі комплексної терапії.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)