Official facilitator of

Головна

Лапароскопічна резекція нирки в Ассута

лапароскопічна резекція нирки

Лапароскопічна резекція нирки - це Безпечний и Ефективний способ відалення невелікої пухлини нирки при збереженні части органу. Це мінімально інвазівна методика, яка Забезпечує пацієнтам менший дискомфорт и его результати будут ВІДПОВІДАТИ результатами порожнінної операции.

У порівнянні з традіційнім хірургічнім підходом Завдяк лапароскопічної резекції нирки:

  • пацієнт відчуває Менші післяопераційні болі;
  • отрімує кращий косметичний результат;
  • менше перебуває в клініці;
  • Ранее в стані вернуться до роботи и повсякдення жітті;
  • результати лапароскопії ідентічні результатами Відкритої хірургії.

Резекція нирки стала стандартною процедурою для пацієнтів з нирково-клітинним раком .

Показання до операции:

  • Тверда пухлина нирки у пацієнта з Єдиною Нирко або контралатеральної (гіпертрофічною) Нирко.
  • Двосторонні пухлини нірок.
  • Малі локалізовані пухлини нірок у пацієнтів з нормальною контралатеральної Нирко.

Більшій части пацієнтів з пухлина нірок при показаннях до Відкритої хірургії может буті застосовання лапароскопічній або роботизованих підхід. Однако для новоутворень великого розміру (более 4-5 см) або метастатічніх, Які вторглися в навколішні структури - кишечник, порожністу вену або печінку - застосовується порожнінна операція.

Вибір хірургічного втручання много в чому буде залежаться від Розташування пухлини в межах нирки, а такоже таких факторах, як Ожиріння и Ранее віконується хірургія.

Так, деякі новоутворення маленького розміру НЕ могут буті відалені с помощью лапароскопічної операции в зв'язку з Розташування (ті, что знаходяться в центрі органу складніше резеціюваті, чем періферічні).

передопераційна консультація

В ході консультації хірург в клініці Ассутавівчатіме Історію хвороби, результати аналізів (например, КТ, МРТ або УЗД). Проведе короткий фізікальне обстеження. Лікар Визначіть, чи є хірургія відповіднім методом. У разі позітівної ВІДПОВІДІ буде запланована операція.

Необхідні види обстеження, попередні хірургічного втручання:

  • Фізичний огляд.
  • ЕКГ.
  • Загальний аналіз крови.
  • Аналіз крови на згортання (коагулограма).
  • Біохімічній аналіз крови.
  • Аналіз сечі.

Підготовка до лапароскопічної резекції нирки

Список ліків, прийом якіх нужно пріпініті за тиждень до операции:

  • аспірин;
  • ібупрофен;
  • алкозельцер;
  • Вітамін Е;
  • Кумадіна;
  • ловенокс;
  • вольтарен;
  • плавікс и деякі інші препарати при артріті.

Підготовка кишечника и рідка дієта

Чи не можна вжіваті їжу и воду после півночі в день операции. Рекомендується випити пляшку цитрату магнію, придбання в аптеці напередодні.

За 24 години до лапароскопічної резекції нирки можна пити только прозорі Рідини. Необходимо Дотримуватись раціону, наведення нижчих.

  • Вода.
  • Бульйони - курячий або Яловичі (без м'яса, Локшина та ін.).
  • Соки (яблучний, виноградний, Журавлине, Тан, гавайській пунш, лимонад).
  • Чай (можна з подсластителем, но без вершків або молока).
  • Кава (можна з подсластителем, але без вершків або молока).
  • Желе без фруктів.
  • Фруктове морозиво (без фруктів або вершків).

Хід лапароскопічної резекції нирки в Ассута

Операція виконується під загальним наркозом, використовується трансперітонеальний або заочеревинний підхід. При трансперитонеальний підході живіт наповнюють вуглекислим газом і виконують 3 або 4 невеликих розрізу в черевній порожнині. При заочеревинному доступі хірург робить маленький розріз в області спини, вставляє балон, наповнює заочеревинного простору діоксидом вуглецю, 2-3 маленьких додаткових розрізу виробляє в області спини.

Лапароскопічна резекція нирки триває приблизно 3-4 години. Здійснюється в цілому через 3-5 невеликих (5-12мм) розрізу. Хірург вводить лапароскоп і невеликі інструменти, використовуючи розрізи, щоб дозволяє йому без особливих складнощів видалити пухлину, не вдаючись до порожнинних підходу. Дефект в нирці усуває шляхом закриття за допомогою швів і спеціального герметичного клею. Пухлина поміщає в пластиковий мішок і видаляє через один з розрізів.

Потенційні ризики та ускладнення

Хоча лапароскопічна резекція нирки є безпечною, але, як і при будь-якому хірургічному втручанні мають місце ризики:

  1. Кровотеча. Втрати крові під час цієї процедури зазвичай незначні, переливання крові потрібно менше ніж 2% хворих.
  2. Інфекції. Всім пацієнтам призначають внутрішньовенні антибіотики до початку операції, щоб зменшити ймовірність зараження після хірургії. Якщо розвиваються будь-які ознаки інфекції після резекції (лихоманка, виділення з розрізів, часте сечовипускання, біль і ін.), Необхідно якомога швидше зв'язатися з лікарем.
  3. Травма тканин / органів. Хоча це трапляється рідко, може призвести до пошкодження навколишніх тканин і органів - кишечника, судинних структур, селезінки, печінки, підшлункової залози та жовчного міхура - це може зажадати додаткової операції. У нирках може утворитися рубцева тканина, що викличе необхідність оперативного втручання. Можлива травма нервів або м'язів.
  4. Грижа. Дане ускладнення розвивається рідко, тому що всі розрізи ретельно закриваються по завершенню операції.
  5. Трансформація лапароскопічної операції в порожнинну. Іноді виникає необхідність продовжити операцію за допомогою порожнинного підходу в зв'язку з виниклими труднощами. В результаті розріз може бути більше стандартного, а це, в свою чергу, збільшить період відновлення і одужання пацієнта.
  6. Витік сечі. При видаленні пухлини систему збору сечі нирки розрізають, потім ретельно зашивають. Якщо відбувається витік сечі, потрібно установка дренажної трубки. У рідкісних випадках виникає необхідність в додатковому хірургічному втручанні.

В цілому, ступінь безпеки та ризиків відповідає порожнинної операції.

Що очікувати після лапароскопічної резекції нирки?

Під час госпіталізації

  1. Відразу після резекції пацієнта помістять в післяопераційну палату, потім переведуть у звичайну палату, коли він прийде до тями і життєві показники будуть стабільними.
  2. Післяопераційний біль. Знеболюючі препарати будуть надходити в організм за допомогою інфузійного насосу (контрольована пацієнтом аналгезія) або за допомогою ін'єкцій. Пацієнт може відчувати деякі незначні болі в плечі (1-2 дні), пов'язані з подачею вуглекислого газу в черевну порожнину під час резекції.
  3. Дренажі. З розрізу в області нирок на спині може відходити приблизно протягом 2-х днів рідина, частково з кров'ю і сечею. Тому встановлюється дренаж.
  4. Стентування сечоводу. Може бути розміщений пластиковий внутрішній стент в місці між нирками і сечовим міхуром, щоб підтримувати дренаж з нирок. Стент залишають протягом 2-6 тижнів.
  5. Нудота. Хворий може відчувати нудоту, пов'язану з анестезією. Лікарі призначають ліки для усунення цього симптому.
  6. Січовий катетер. У сечовий міхур встановлюють катетер для зливу сечі приблизно на 2 дні після операції. Нормальне явище - відходження сечі з домішками крові протягом декількох днів після резекції.
  7. Раціон. Пацієнту вводять внутрішньовенний катетер, через який в організм надходить рідина і ліки. Велика частина хворих можуть пити маленькими ковтками воду в день операції, вживають шматочки льоду, приймати їжу починають на наступний день.
  8. Втома. Це загальний симптом, який починає йти через кілька днів після резекції.
  9. Спірометрія. Пацієнту необхідно буде виконувати деякі прості дихальні вправи, щоб запобігти розвитку респіраторних інфекцій за допомогою спірометра. Кашель і глибоке дихання є важливою частиною одужання і допомагають запобігти розвитку пневмонії та інших легеневих ускладнень.
  10. Рух. В день операції дуже важливо дав пацієнта встати в ліжку і почати ходити з допомогою медсестри або члена сім'ї, щоб попередити утворення тромбів в ногах. Можуть використовуватися послідовні компресійні пристрої та спеціальні панчохи.
  11. Перебування в клініці. Тривалість госпіталізації для більшості пацієнтів зазвичай становить приблизно 2 дні.
  12. Запори / коліки. Можливий розвиток синдрому млявого кишечника протягом декількох днів або тижнів. Прийом спеціальних препаратів зазвичай допомагає впоратися з цією проблемою. Анальгетики можуть стати причиною запору, тому пацієнтам рекомендують припинити прийом цих медикаментів незабаром після операції, це буде залежати від переносимості.

Після виписки з лікарні

контроль болю

Після виписки протягом декількох днів може знадобитися прийом знеболюючих ліків, потім тайленол буде достатнім засобом для контролю болю.

душ

Після повернення додому можна приймати душ. Місця розрізів можна мочити, але після душу необхідно відразу їх осушити. Не рекомендується приймати ванну протягом перших двох тижнів після резекції, тому що це може збільшити ризик інфекції. Слід використовувати спеціальні клейкі смужки, їх вистачає на 5-7 днів. Шви будуть видалені через 4-6 тижнів.

активність

Настійно рекомендуються щоденні прогулянки. Слід уникати тривалого перебування в положенні сидячи або лежачи. Підйом по сходах можливий, але має здійснюватися повільно. Водити машину не слід, принаймні, протягом 1-2 тижнів після резекції. НА протягом 6 тижнів або зазначеного лікарем терміну протипоказаний підйом вантажів (більше 9 кг) і наступні види фізичної активності (біг, плавання, бігова доріжка, їзда на велосипеді). Більшість пацієнтів повертаються до повсякденної діяльності, в середньому через 3 тижні після лапароскопічної резекції нирки. До роботи можна буде повернутися приблизно через 4 тижні.

Раціон харчування

Необхідно буде пити багато рідини і обговорити з лікарем, чи слід обмежити раціон по вживанню солі або білка.

Результати гістологічного дослідження

Результати після операції доступні, як правило, протягом одного тижня. Їх можна буде обговорити з хірургом на зустрічі або по телефону.

Рентген і аналізи крові

Щорічно пацієнтам рекомендується здавати аналіз крові на креатинін, щоб перевірити функціонування нирок. При діагнозі - пухлини нирки - необхідне проведення рентгенологічних досліджень (МРТ, КТ або УЗД).

Видалення уретрального стента

Стент поміщають в сечовід під час лапароскопічної резекції нирки. Видаляють його, як правило, через 2-6 тижнів.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)