Головна

Лапароскопічна резекція нирки в Ассута

лапароскопічна резекція нирки

Лапароскопічна резекція нирки - це Безпечний и Ефективний способ відалення невелікої пухлини нирки при збереженні части органу. Це мінімально інвазівна методика, яка Забезпечує пацієнтам менший дискомфорт и его результати будут ВІДПОВІДАТИ результатами порожнінної операции.

У порівнянні з традіційнім хірургічнім підходом Завдяк лапароскопічної резекції нирки:

  • пацієнт відчуває Менші післяопераційні болі;
  • отрімує кращий косметичний результат;
  • менше перебуває в клініці;
  • Ранее в стані вернуться до роботи и повсякдення жітті;
  • результати лапароскопії ідентічні результатами Відкритої хірургії.

Резекція нирки стала стандартною процедурою для пацієнтів з нирково-клітинним раком .

Показання до операции:

  • Тверда пухлина нирки у пацієнта з Єдиною Нирко або контралатеральної (гіпертрофічною) Нирко.
  • Двосторонні пухлини нірок.
  • Малі локалізовані пухлини нірок у пацієнтів з нормальною контралатеральної Нирко.

Більшій части пацієнтів з пухлина нірок при показаннях до Відкритої хірургії может буті застосовання лапароскопічній або роботизованих підхід. Однако для новоутворень великого розміру (более 4-5 см) або метастатічніх, Які вторглися в навколішні структури - кишечник, порожністу вену або печінку - застосовується порожнінна операція.

Вибір хірургічного втручання много в чому буде залежаться від Розташування пухлини в межах нирки, а такоже таких факторах, як Ожиріння и Ранее віконується хірургія.

Так, деякі новоутворення маленького розміру НЕ могут буті відалені с помощью лапароскопічної операции в зв'язку з Розташування (ті, что знаходяться в центрі органу складніше резеціюваті, чем періферічні).

передопераційна консультація

В ході консультації хірург в клініці Ассутавівчатіме Історію хвороби, результати аналізів (например, КТ, МРТ або УЗД). Проведе короткий фізікальне обстеження. Лікар Визначіть, чи є хірургія відповіднім методом. У разі позітівної ВІДПОВІДІ буде запланована операція.

Необхідні види обстеження, попередні хірургічного втручання:

  • Фізичний огляд.
  • ЕКГ.
  • Загальний аналіз крови.
  • Аналіз крови на згортання (коагулограма).
  • Біохімічній аналіз крови.
  • Аналіз сечі.

Підготовка до лапароскопічної резекції нирки

Список ліків, прийом якіх нужно пріпініті за тиждень до операции:

  • аспірин;
  • ібупрофен;
  • алкозельцер;
  • Вітамін Е;
  • Кумадіна;
  • ловенокс;
  • вольтарен;
  • плавікс и деякі інші препарати при артріті.

Підготовка кишечника и рідка дієта

Чи не можна вжіваті їжу и воду после півночі в день операции. Рекомендується випити пляшку цитрату магнію, придбання в аптеці напередодні.

За 24 години до лапароскопічної резекції нирки можна пити только прозорі Рідини. Необходимо Дотримуватись раціону, наведення нижчих.

  • Вода.
  • Бульйони - курячий або Яловичі (без м'яса, Локшина та ін.).
  • Соки (яблучний, виноградний, Журавлине, Тан, гавайській пунш, лимонад).
  • Чай (можна з подсластителем, но без вершків або молока).
  • Кава (можна з подсластителем, но без вершків або молока).
  • Желе без фруктів.
  • Фруктові морозиво (без фруктів або вершків).

Хід лапароскопічної резекції нирки в Ассута

Операція віконується під Загальна наркозом, вікорістовується трансперітонеальній або заочеревинного підхід. При трансперитонеальний підході жівіт наповнюють вуглекислий газом и віконують 3 або 4 невеликих розрізу в черевній порожніні. При заочеревинного доступі хірург Робить маленький розріз в області спини, вставляє балон, наповнює заочеревинного простору діоксидом вуглецю, 2-3 маленьких Додатковий розрізу віробляє в області спини.

Лапароскопічна резекція нирки триває примерно 3-4 години. Здійснюється в цілому через 3-5 невеликих (5-12мм) розрізу. Хірург вводити лапароскоп и невелікі інструменти, вікорістовуючі розрізі, щоб дозволяє Йому без особливо складнощів ВИДАЛИТИ пухлина, що не вдаючися до порожнінніх підходу. Дефект в нірці усуває Шляхом закриття с помощью швів и спеціального герметичного клею. Пухлина поміщає в пластиковий мішок и відаляє через один з розрізів.

Потенційні ризики та ускладнення

Хоча лапароскопічна резекція нирки є безпечним, но, як и при будь-якому хірургічному втручанні ма ють місце ризики:

  1. Кровотеча. Втрата крови во время цієї процедури зазвічай незначні, переливання крови нужно менше чем 2% хвороб.
  2. Інфекції. Всім пацієнтам прізначають внутрішньовенні антибіотики до качана операции, щоб Зменшити ймовірність зараження после хірургії. Если розвіваються будь-які Ознака інфекції после резекції (лихоманка, віділення з розрізів, часто сечовіпускання, Біль і ін.), Та патенти, якомога швідше зв'язати з лікарем.
  3. Травма тканин / ОРГАНІВ. Хоча це Трапляється Рідко, может прізвесті до пошкодження навколішніх тканин і ОРГАНІВ - кишечника, судинно структур, селезінкі, печінкі, підшлункової залоза та жовчного міхура - це может зажадаті додаткової операции. У Нирко может утворітіся рубцево тканина, что вікліче необходимость оперативного втручання. Можлива травма Нервів або м'язів.
  4. Грижа. Дані ускладнення розвівається Рідко, тому что всі розрізі ретельно закріваються по завершенню операции.
  5. Трансформація лапароскопічної операции в порожнінну. Іноді вінікає необходимость продовжіті операцію с помощью порожнінного підходу в зв'язку з вініклімі труднощамі. В результате розріз может буті более стандартного, а це, в свою черга, збільшіть период Відновлення и одужання пацієнта.
  6. Вітік сечі. При відаленні пухлини систему збору сечі нирки розрізають, потім ретельно зашівають. Если відбувається вітік сечі, нужно установка дренажної трубки. У рідкісніх випадки вінікає необходимость в додатковий хірургічному втручанні.

В цілому, степень безпеки та різіків відповідає порожнінної операции.

Що очікуваті после лапароскопічної резекції нирки?

Во время госпіталізації

  1. Відразу после резекції пацієнта помістять в післяопераційну палату, потім переведуть у звичайний палату, коли ВІН прийде до тями и Життєві показатели будут стабільнімі.
  2. Післяопераційній Біль. Знеболюючі препарати будут надходіті в організм с помощью інфузійного насосу (контрольована пацієнтом аналгезія) або с помощью ін'єкцій. Пацієнт может відчуваті деякі незначні болі в плечі (1-2 дні), пов'язані з подачею вуглекислий газу в черевну порожніну во время резекції.
  3. Дренажі. З розрізу в області нірок на спіні может відходіті примерно в течение 2-х днів рідина, частково з кров'ю и сечею. Тому встановлюється дренаж.
  4. Стентування сечовода. Може буті розміщеній пластиковий Внутрішній стент в місці между Нирко и Січових міхуром, щоб підтрімуваті дренаж з нірок. Стент залішають течение 2-6 тіжнів.
  5. Нудота. Хворий может відчуваті Нудота, пов'язану з анестезією. Лікарі прізначають ліки для Усунення цього симптому.
  6. Січовій катетер. У Січових міхур встановлюються катетер для зливу сечі примерно на 2 дні после операции. Нормальне явіще - відходження сечі з домішкамі крови в течение декількох днів после резекції.
  7. Раціон. Пацієнту що вводять внутрішньовенній катетер, через Який в організм Надходить рідина и ліки. Велика частина Хворов могут пити маленькими ковткамі воду в день операции, вжівають шматочкі льоду, прійматі їжу почінають на Наступний день.
  8. Втома. Це Загальний симптом, Який начинает йти через кілька днів после резекції.
  9. Спірометрія. Пацієнту необходимо буде Виконувати деякі Прості діхальні вправо, щоб запобігті розвитку респіраторніх інфекцій с помощью спірометра. Кашель и Глибоке дихання є важлівою Частина одужання и допомагають запобігті розвитку пневмонії та других легенево ускладнень.
  10. Рух. У день операции дуже важліво давши пацієнта встати в ліжку и почату ходити з помощью медсестри або члена сім'ї, щоб попередіті Утворення тромбів в ногах. Могут використовуват послідовні компресійні пристрої та СПЕЦІАЛЬНІ Панчоха.
  11. Перебування в клініці. Длительность госпіталізації для більшості пацієнтів зазвічай становіть примерно 2 дні.
  12. Запори / колікі. Можливий розвиток синдрому мляві кишечника в течение декількох днів або тіжнів. Прийом спеціальніх препаратів зазвічай допомагає впоратіся з цією проблемою.Більше. Анальгетики могут стати причиною запору, тому пацієнтам рекомендуються пріпініті прийом ціх медікаментів Незабаром после операции, це буде залежаться від переносімості.

После виписки з лікарні

контроль болю

После виписки в течение декількох днів может знадобітіся прийом знеболюючіх ліків, потім тайленол буде достатнім засоби для контролю болю.

душ

После повернення додому можна прійматі душ. Місця розрізів можна мочить, но после душу та патенти відразу їх осушіті. Чи не рекомендується прійматі ванну в течение дерло двох тіжнів после резекції, тому что це может збільшити ризики інфекції. Слід використовуват СПЕЦІАЛЬНІ клейкі смужка, їх вістачає на 5-7 днів. Шви будут відалені через 4-6 тіжнів.

Активність

Настійно рекомендуються щоденні Прогулянки. Слід унікат трівалого перебування в положенні сидячі або лежачі. Підйом по сходах можливий, но має здійснюватіся Повільно. Водити машину не слід, прінаймні, протягом 1-2 тіжнів после резекції. НА течение 6 тіжнів або зазначеним лікарем терміну протипоказів підйом вантажів (более 9 кг) и следующие види фізичної актівності (біг, плавання, бігова доріжка, їзда на велосіпеді). Більшість пацієнтів повертаються до повсякденної ДІЯЛЬНОСТІ, в середньому через 3 тіжні после лапароскопічної резекції нирки. До роботи можна буде вернуться примерно через 4 тіжні.

раціон харчування

Необходимо буде пити много Рідини и обговорити з лікарем, чи слід обмежіті раціон по вживаності СОЛІ або Білка.

Результати гістологічного дослідження

Результати после операции Доступні, як правило, протягом одного тижня. Їх можна буде обговорити з хірургом на зустрічі або по телефону.

Рентген и аналізи крови

Щорічно пацієнтам рекомендується здаваті аналіз крови на креатінін, щоб перевіріті Функціонування нірок. При діагнозі - пухлини нирки - необхідне проведення рентгенологічніх ДОСЛІДЖЕНЬ (МРТ, КТ або УЗД).

Відалення уретрального стента

Стент поміщають в сечовід во время лапароскопічної резекції нирки. Відаляють его, як правило, через 2-6 тіжнів.

ЗАЯВКА НА лікування

Відправляючі форму Ві погоджуєтеся з політікою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (Не публікується)