Official facilitator of

Головна

Лапароскопічна резекція нирки в Ассута

лапароскопічна резекція нирки

Лапароскопічна резекція нирки - це безпечний і ефективний спосіб видалення невеликої пухлини нирки при збереженні частини органу. Це мінімально інвазивна методика, яка забезпечує пацієнтам менший дискомфорт і його результати будуть відповідати результатам порожнинної операції.

У порівнянні з традиційним хірургічним підходом завдяки лапароскопічної резекції нирки:

  • пацієнт відчуває менші післяопераційні болі;
  • отримує кращий косметичний результат;
  • менше перебуває в клініці;
  • раніше в стані повернутися до роботи і повсякденному житті;
  • результати лапароскопії ідентичні результатами відкритої хірургії.

Резекція нирки стала стандартною процедурою для пацієнтів з нирково-клітинним раком .

Показання до операції:

  • Тверда пухлина нирки у пацієнта з єдиною ниркою або контралатеральної (гіпертрофічною) ниркою.
  • Двосторонні пухлини нирок.
  • Малі локалізовані пухлини нирок у пацієнтів з нормальною контралатеральної ниркою.

Більшій частині пацієнтів з пухлинами нирок при показаннях до відкритої хірургії може бути застосований лапароскопічний або роботизований підхід. Однак для новоутворень великого розміру (більше 4-5 см) або метастатичних, які вторглися в навколишні структури - кишечник, порожнисту вену або печінку - застосовується порожнинна операція.

Вибір хірургічного втручання багато в чому буде залежати від розташування пухлини в межах нирки, а також таких факторах, як ожиріння і раніше виконується хірургія.

Так, деякі новоутворення маленького розміру не можуть бути видалені за допомогою лапароскопічної операції в зв'язку з розташуванням (ті, що знаходяться в центрі органу складніше резеціювати, ніж периферичні).

передопераційна консультація

В ході консультації хірург в клініці Ассута вивчатиме історію хвороби, результати аналізів (наприклад, КТ, МРТ або УЗД). Проведе короткий фізикальне обстеження. Лікар визначить, чи є хірургія відповідним методом. У разі позитивної відповіді буде запланована операція.

Необхідні види обстежень, попередні хірургічного втручання:

  • Фізичний огляд.
  • ЕКГ.
  • Загальний аналіз крові.
  • Аналіз крові на згортання (коагулограма).
  • Біохімічний аналіз крові.
  • Аналіз сечі.

Підготовка до лапароскопічної резекції нирки

Список ліків, прийом яких потрібно припинити за тиждень до операції:

  • аспірин;
  • ібупрофен;
  • алкозельцер;
  • вітамін Е;
  • Кумадіна;
  • ловенокс;
  • вольтарен;
  • плавікс і деякі інші препарати при артриті.

Підготовка кишечника і рідка дієта

Не можна вживати їжу і воду після півночі в день операції. Рекомендується випити пляшку цитрату магнію, придбану в аптеці напередодні.

За 24 години до лапароскопічної резекції нирки можна пити тільки прозорі рідини. Необхідно дотримуватися раціону, наведеним нижче.

  • Вода.
  • Бульйони - курячий або яловичий (без м'яса, локшини та ін.).
  • Соки (яблучний, виноградний, журавлинний, Тан, гавайський пунш, лимонад).
  • Чай (можна з подсластителем, але без вершків або молока).
  • Кава (можна з подсластителем, але без вершків або молока).
  • Желе без фруктів.
  • Фруктове морозиво (без фруктів або вершків).

Хід лапароскопічної резекції нирки в Ассута

Операція виконується під загальним наркозом, використовується трансперітонеальний або заочеревинний підхід. При трансперитонеальний підході живіт наповнюють вуглекислим газом і виконують 3 або 4 невеликих розрізу в черевній порожнині. При заочеревинному доступі хірург робить маленький розріз в області спини, вставляє балон, наповнює заочеревинного простору діоксидом вуглецю, 2-3 маленьких додаткових розрізу виробляє в області спини.

Лапароскопічна резекція нирки триває приблизно 3-4 години. Здійснюється в цілому через 3-5 невеликих (5-12мм) розрізу. Хірург вводить лапароскоп і невеликі інструменти, використовуючи розрізи, щоб дозволяє йому без особливих складнощів видалити пухлину, не вдаючись до порожнинних підходу. Дефект в нирці усуває шляхом закриття за допомогою швів і спеціального герметичного клею. Пухлина поміщає в пластиковий мішок і видаляє через один з розрізів.

Потенційні ризики та ускладнення

Хоча лапароскопічна резекція нирки є безпечною, але, як і при будь-якому хірургічному втручанні мають місце ризики:

  1. Кровотеча. Втрати крові під час цієї процедури зазвичай незначні, переливання крові потрібно менше ніж 2% хворих.
  2. Інфекції. Всім пацієнтам призначають внутрішньовенні антибіотики до початку операції, щоб зменшити ймовірність зараження після хірургії. Якщо розвиваються будь-які ознаки інфекції після резекції (лихоманка, виділення з розрізів, часте сечовипускання, біль і ін.), Необхідно якомога швидше зв'язатися з лікарем.
  3. Травма тканин / органів. Хоча це трапляється рідко, може призвести до пошкодження навколишніх тканин і органів - кишечника, судинних структур, селезінки, печінки, підшлункової залози та жовчного міхура - це може зажадати додаткової операції. У нирках може утворитися рубцева тканина, що викличе необхідність оперативного втручання. Можлива травма нервів або м'язів.
  4. Грижа. Дане ускладнення розвивається рідко, тому що всі розрізи ретельно закриваються по завершенню операції.
  5. Трансформація лапароскопічної операції в порожнинну. Іноді виникає необхідність продовжити операцію за допомогою порожнинного підходу в зв'язку з виниклими труднощами. В результаті розріз може бути більше стандартного, а це, в свою чергу, збільшить період відновлення і одужання пацієнта.
  6. Витік сечі. При видаленні пухлини систему збору сечі нирки розрізають, потім ретельно зашивають. Якщо відбувається витік сечі, потрібно установка дренажної трубки. У рідкісних випадках виникає необхідність в додатковому хірургічному втручанні.

В цілому, ступінь безпеки та ризиків відповідає порожнинної операції.

Що очікувати після лапароскопічної резекції нирки?

Під час госпіталізації

  1. Відразу після резекції пацієнта помістять в післяопераційну палату, потім переведуть у звичайну палату, коли він прийде до тями і життєві показники будуть стабільними.
  2. Післяопераційний біль. Знеболюючі препарати будуть надходити в організм за допомогою інфузійного насосу (контрольована пацієнтом аналгезія) або за допомогою ін'єкцій. Пацієнт може відчувати деякі незначні болі в плечі (1-2 дні), пов'язані з подачею вуглекислого газу в черевну порожнину під час резекції.
  3. Дренажі. З розрізу в області нирок на спині може відходити приблизно протягом 2-х днів рідина, частково з кров'ю і сечею. Тому встановлюється дренаж.
  4. Стентування сечоводу. Може бути розміщений пластиковий внутрішній стент в місці між нирками і сечовим міхуром, щоб підтримувати дренаж з нирок. Стент залишають протягом 2-6 тижнів.
  5. Нудота. Хворий може відчувати нудоту, пов'язану з анестезією. Лікарі призначають ліки для усунення цього симптому.
  6. Січовий катетер. У сечовий міхур встановлюють катетер для зливу сечі приблизно на 2 дні після операції. Нормальне явище - відходження сечі з домішками крові протягом декількох днів після резекції.
  7. Раціон. Пацієнту вводять внутрішньовенний катетер, через який в організм надходить рідина і ліки. Велика частина хворих можуть пити маленькими ковтками воду в день операції, вживають шматочки льоду, приймати їжу починають на наступний день.
  8. Втома. Це загальний симптом, який починає йти через кілька днів після резекції.
  9. Спірометрія. Пацієнту необхідно буде виконувати деякі прості дихальні вправи, щоб запобігти розвитку респіраторних інфекцій за допомогою спірометра. Кашель і глибоке дихання є важливою частиною одужання і допомагають запобігти розвитку пневмонії та інших легеневих ускладнень.
  10. Рух. В день операції дуже важливо дав пацієнта встати в ліжку і почати ходити з допомогою медсестри або члена сім'ї, щоб попередити утворення тромбів в ногах. Можуть використовуватися послідовні компресійні пристрої та спеціальні панчохи.
  11. Перебування в клініці. Тривалість госпіталізації для більшості пацієнтів зазвичай становить приблизно 2 дні.
  12. Запори / коліки. Можливий розвиток синдрому млявого кишечника протягом декількох днів або тижнів. Прийом спеціальних препаратів зазвичай допомагає впоратися з цією проблемою. Анальгетики можуть стати причиною запору, тому пацієнтам рекомендують припинити прийом цих медикаментів незабаром після операції, це буде залежати від переносимості.

Після виписки з лікарні

контроль болю

Після виписки протягом декількох днів може знадобитися прийом знеболюючих ліків, потім тайленол буде достатнім засобом для контролю болю.

душ

Після повернення додому можна приймати душ. Місця розрізів можна мочити, але після душу необхідно відразу їх осушити. Не рекомендується приймати ванну протягом перших двох тижнів після резекції, тому що це може збільшити ризик інфекції. Слід використовувати спеціальні клейкі смужки, їх вистачає на 5-7 днів. Шви будуть видалені через 4-6 тижнів.

активність

Настійно рекомендуються щоденні прогулянки. Слід уникати тривалого перебування в положенні сидячи або лежачи. Підйом по сходах можливий, але має здійснюватися повільно. Водити машину не слід, принаймні, протягом 1-2 тижнів після резекції. НА протягом 6 тижнів або зазначеного лікарем терміну протипоказаний підйом вантажів (більше 9 кг) і наступні види фізичної активності (біг, плавання, бігова доріжка, їзда на велосипеді). Більшість пацієнтів повертаються до повсякденної діяльності, в середньому через 3 тижні після лапароскопічної резекції нирки. До роботи можна буде повернутися приблизно через 4 тижні.

Раціон харчування

Необхідно буде пити багато рідини і обговорити з лікарем, чи слід обмежити раціон по вживанню солі або білка.

Результати гістологічного дослідження

Результати після операції доступні, як правило, протягом одного тижня. Їх можна буде обговорити з хірургом на зустрічі або по телефону.

Рентген і аналізи крові

Щорічно пацієнтам рекомендується здавати аналіз крові на креатинін, щоб перевірити функціонування нирок. При діагнозі - пухлини нирки - необхідне проведення рентгенологічних досліджень (МРТ, КТ або УЗД).

Видалення уретрального стента

Стент поміщають в сечовід під час лапароскопічної резекції нирки. Видаляють його, як правило, через 2-6 тижнів.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Поки коментарів немає

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)