Official facilitator of

Головна

Резекції шлунка по Більрот 1 і Більрот 2. Операція гастректомія

Резекція шлунка по Більрот 1Резекція шлунка - це хірургічний метод лікування захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки. Принцип резекції полягає у видаленні частини шлунка з подальшим відновленням цілісності травного тракту завдяки шлунково-кишковому анастомозу (з'єднання).

Спосіб резекції залежить від розташування патологічного процесу, виду захворювання (рак шлунка, виразка), розмірів висікаються ділянки органу.

Операцію виконують двома основними способами: Більрот І та Більрот ІІ.

Резекція шлунка в клініці Ассута - це вірний спосіб вибору варіанту лікування.

Переваги звернення до госпіталю очевидні:

  1. Високий професіоналізм медичного складу - операцію проводять кращі експерти за заявленим профілем.
  2. Можливість вибрати лікуючого лікаря - істотний бонус, що практикується приватним медичним комплексом Assuta.
  3. Передове обладнання, яке клініка закуповує однією з перших в світі.

Зателефонуйте нам, щоб дізнатися подробиці. Ми гарантуємо офіційне підписання договору, доступні ціни на лікування.

Резекція шлунка по Більрот 1

Резекції шлунка по Більрот 1 - це циркулярний висічення антрального і пілоричного відділів шлунка, накладення анастомозу міжкуксою шлунка і дванадцятипалої кишкою по типу «кінець в кінець». В даний час хірурги Ізраїлю застосовують цей спосіб з модифікацією Габерера II.

Переваги резекції шлунка по Більрот 1:

  1. Не змінюється нормальна анатомія і функції травної системи, оскільки проводиться анастомоз кукси шлунка з дванадцятипалої кишкою. Це сприяє переварюванню їжі, що потрапляє зі шлунка в кишку, змішуючись з панкреатическим, дуоденальним і жовчним секретами. При резекції по Більрот 2 процес змішування відбувається в порожній кишці. Але в зв'язку з відсутністю воротаря при резекції по Більрот 1 перехід їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку, а потім в худу здійснюється швидко. Тому змішування фактично виконується в порожній кишці. В такому випадку відмінності носять скоріше теоретичний характер.
  2. Технічно резекцію шлунка по Більрот 1 виконувати легше. Крім цього, все хірургічне втручання проводиться у верхній частині черевної порожнини.
  3. Значно рідше розвивається демпінг-синдром після цієї операції.
  4. Даний вид хірургічного втручання не збільшує ймовірність розвитку внутрішніх гриж або синдрому привідної петлі.

Недоліки резекції шлунка по Більрот 1:

  1. Цей вид операцій частіше провокує появу виразок анастомозу, виразки дванадцятипалої кишки.
  2. Не у всіх випадках вдається в достатній мірі мобілізувати 12-палої кишки для формування анастомозу зі шлунком, щоб не було натягу лінії шва. Це викликає дуоденальні виразки, виражену рубцеву деформацію і звуження просвіту кишки, виразки проксимального відділу шлунка. У деяких ситуаціях потрібно також мобілізація селезінки і кукси шлунка, що веде до ускладнення хірургічного втручання і невиправданого підвищення її ризику.
  3. Резекція шлунка по Більрот 1 не проводиться при діагнозі рак шлунка.

Резекції шлунка по Більрот

Резекції шлунка по Більрот 2 відрізняється тим, що куксу органу зашивають з накладенням заднього або переднього гастроентероанастомоза. Більрот 2 також має багато модифікацій по методикам підшивки тонкої кишки до кукси шлунка, закриття кукси шлунка і т.д.

Існує більше свідчень для резекції по Більрот 2: виразки шлунка проксимальної, дистальної і середньої третини, пептичні виразки.

Переваги резекції шлунка по Більрот 2:

  1. Здійснюється велика резекція органу без натягу гастроеюнального швів.
  2. При виразці дванадцятипалої кишки рідше виникають після операції пептичні виразки анастомозу.
  3. При дуоденальної виразці з грубими патологічними змінами дванадцятипалої кишки легше проводиться ушивання кукси, ніж анастомоз зі шлунком.
  4. При нерезектабельних дуоденальної виразці після виконання резекції «на вимикання» по Finsterer-Bancroft-Plenk тільки за допомогою резекції по Більрот 2 вдається відновити прохідність травної системи.

Недоліки резекції шлунка по Більрот 2:

  1. Підвищується ризик розвитку демпінг-синдрому.
  2. Можливими, хоча і рідкісними ускладненнями є синдром приводить петлі і внутрішня грижа.

Операція резекція шлунка: показання, види обстежень, технікирезекція по Більрот 2

До резекції шлунка існують абсолютні показання:

  • рак шлунка ;
  • підозра на малигнизацию виразки;
  • стеноз воротаря;
  • повторні шлунково-кишкові кровотечі.

Відносні показання до резекції шлунка - перфорація виразки, які тривалий час незагойні виразковий дефект.

Перед оперативним лікуванням в клініці Ассута проводиться ряд обстежень: езофагогастродуоденоскопія з біопсією, рентгеноконтрастні дослідження, УЗД, комп'ютерна томографія, аналізи крові на онкомаркери, МРТ, сцинтиграфія.

Для профілактики метастазування і стабілізації пухлинного росту застосовується передопераційна хіміотерапія і променева терапія.

Техніка резекції шлунка при раку шлунка і виразкової хвороби має свої відмінності. Якщо діагноз - виразкова хвороба, то видаляються 2/3 - 3/4 тіла шлунка з пилорическим відділом. При раку шлунка проводиться більш велика операція, з видаленням великого і малого сальника, регіонарних лімфатичних вузлів.

Під час оперативного втручання проводиться термінова біопсія, за результатами гістологічного дослідження хірурги можуть прийняти рішення про розширену операції.

При розташуванні пухлини в кардіальному відділі шлунка з поширенням злоякісного процесу на стравохід, хірурги клініки Ассута виконують проксимальну резекцію шлунка. Резецируется кардіальний відділ органу з частиною стравоходу. Цілісність травної трубки відновлюється шляхом зшивання кукси стравоходу з куксою шлунка.

Операція триває 120-240 хвилин. Знеболювання - загальна анестезія. Госпіталізація - 10 - 14 діб.

Наступними етапами комплексного лікування в Ізраїлі будуть променева терапія і хіміотерапія .

При запущених стадіях раку шлунка резекція не проводиться. Призначається паліативне лікування - хіміотерапія, радіотерапія, імунотерапія.

Операція гастректомія в клініці Ассута

операція гастректоміяДане хірургічне втручання є найпоширенішим і ефективним методом лікування злоякісних пухлин шлунка.

Тотальне видалення органу виконується при пухлини шлунка великих розмірів, при локалізації злоякісного процесу в середній третині органа, при поширеному процесі, при рецидиві раку. До більш рідкісним показаннями відносять шлункові кровотечі, виразкову хворобу, пухлини доброякісного характеру і ряд інших захворювань.

Операція гастректомія: чому медицина Ізраїлю

Гастректомія є важкою і серйозною операцією з низкою ризиків. За статистикою, в ранньому післяопераційному періоді смертність серед пацієнтів становить десять відсотків. Застосування сучасних технологій і проведення операцій досвідченими висококваліфірованнимі хірургами покращують прогноз. Клініка Ассута може запропонувати:

  • послуги фахівців найвищого рівня зі знанням сучасних методик виконання резекції шлунка;
  • новітнє діагностичне і лікувальне устаткування;
  • технології, мінімально травмують організм, що скорочує період одужання.

Операція гастректомія підрозділяється на 3 типи:

  1. Дистальна субтотальна гастректомія, при якій видаляють частину шлунка прилеглого до кишечнику, і, можливо, сегмент дванадцятипалої кишки.
  2. Проксимальная субтотальная гастректомія передбачає видалення малої кривизни шлунка, малого і великого сальника, шлунково-підшлункової зв'язки з групою регіонарних лімфовузлів.
  3. Тотальна гастректомія є операцією, в ході якої повністю видаляється шлунок. Стравохід зшивають з тонким кишечником.

Підготовка до операції резекції шлунка

Діагностичний спектр може включати такі процедури:

  1. Лабораторні дослідження (аналізи крові, калу на приховану кров).
  2. Ендоскопічна діагностика за допомогою гнучкого зонда.
  3. Комп'ютерна томографія або ПЕТ-КТ.
  4. Рентгенологічне обстеження шлунково-кишкового тракту із застосуванням барієвої суспензії.

У процес підготовки входять рекомендації по спеціальній дієті, з прийому лікарських препаратів.

Протипоказання до резекції шлунка: віддалені метастази раку, важкий стан пацієнта, пов'язане з серцевою, нирковою або дихальною недостатністю, порушення згортання крові.

Гастректомія: хід операціїгастректомія хід операції

Під час даного хірургічного втручання пацієнт перебуває під дією загальної анестезії. Операція проводиться абдомінальним або комбінованим доступом.

При поширенні раку шлунка на стравохід хірурги клініки Ассута застосовують комбінований доступ: лівостороння бічна торакотомія в поєднанні з лапаротомією.

При інфільтративному рості пухлини, недиференційованих пухлинах, тотальному ураженні шлунка, раку з регіонарним метастазуванням використовується лапаротомія - абдомінальний доступ.

Гастректомія виконується з дотриманням правил абластики. На початковому етапі проводиться ревізія органів черевної порожнини. При розташуванні злоякісної пухлини у верхній і середній відділах шлунка з інвазією на стравохід, розкривається ліва плевральна порожнина і перетинається діафрагма. Видалення шлунка виконується єдиним блоком малим і великим сальниками, жирової клітковиною, зв'язковим апаратом, регіонарними лімфовузлами, частиною стравоходу. Після відсікання дванадцятипалої кишки проводиться анастомоз між куксою стравоходу і худою кишкою.

Також застосовується лапароскопічний підхід при проведенні резекції шлунка. Він значно менше травмує організм пацієнта. До недоліків можна віднести складність при видаленні лімфатичних вузлів близько судин і життєво важливих органів.

Ендоскопічна гастректомія за допомогою системи робота да Вінчі забезпечує високу точність, дозволяючи оперувати у важкодоступних ділянках.

післяопераційний період

Серед можливих ускладнень відзначають:

  • тромбоз;
  • кровотечі;
  • інфекції;
  • збереження осередків злоякісного утворення;
  • ушкодження сусідніх судин;
  • дефіцит поживних речовин;
  • нездатність приймати нормальне кількість їжі;
  • недокрів'я;
  • демпінг - синдром (стан, при якому прийом їжі може викликати блювоту, нудоту, діарею і пітливість).

Після операції гастректомія пацієнт може потребувати наступному догляді та медичної підтримки:

  1. При нездатності приймати адекватне кількість рідини введення проводиться внутрішньовенно.
  2. Назогастральную трубку вводять через ніс в шлунок (збережену його частина) з метою відвести виділяються травні соки, поки не почне нормально функціонувати кишечник.
  3. Катетер для годування вводять в тонкий кишечник до переходу на звичайне харчування.
  4. Можлива необхідність у внутрішньовенному введенні антибіотиків, в катетеризації сечового міхура, в застосуванні кисневої маски.

Харчування після операції резекції шлунка

У раціон харчування необхідно буде внести наступні зміни:

  1. Скоротити розмір порцій.
  2. Збільшити частоту прийому їжі до 5-6 разів на день, ретельно пережовуючи і приймаючи зі слабкими розчинами лимонної кислоти. Трьох-і чотириразове харчування призводить до недокрів'я і порушення функцій кишечника.
  3. Утримуватися від прийому великої кількості жирної їжі.
  4. Для забезпечення здорового харчування знадобитися прийом біологічно активних добавок.

Пацієнтам, які перенесли ектірпацію шлунка (через 1-1,5 після операції) рекомендують гіпонатріевую (з малою кількістю солі) дієту, яка буде містити велику кількість білків, обмежене - жирів і дуже мала кількість легко засвоюваних вуглеводів. Слід лімітувати механічні та хімічні подразники слизової оболонки шлунково-кишкового тракту: прянощі, маринади, шоколад, соління, алкоголь, консерви, газовані, гарячі і холодні напої. В основному раціон повинен складатися з вареної їжі або приготовленої на пару.

ЗАЯВКА НА ЛІКУВАННЯ

Відправляючи форму Ви погоджуєтеся з політикою конфіденційності

Коментарі

Elvirall 2 роки, 4 місяці тому

яка вартість Більрот 1?

посилання | відповідь

Joshua 2 роки, 4 місяці тому

На мою думку Ви не праві. Можу це довести. Пишіть мені в PM, поговоримо.

посилання | відповідь

Андрій 2 роки, 3 місяці тому

Бачив на якомусь сайті гастректомія варто 36тис.долларов

посилання | відповідь

новий коментар

обов'язково

обов'язково (не публікується)